普外一科品管圈成果汇报

1、普外一科品管圈成果汇报汇报人： 朱晓闪2015.03.262015.03.26 活动背景 随着社会的进步，对服务质量的日益提高，为推动优质护理服务的深入开展，促进全员共同参与，提高护理人员工作积极性，培养团队精神， 我们普外一科组织了的自己的品管圈活动。圈的组成圈的组成辅导员：阚文静1圈长：朱晓闪圈长：朱晓闪2圈员：孙华翠圈员：孙华翠 刘韩刘韩 张然张然杨雪杨雪 郭寒秋郭寒秋 王晶晶王晶晶 王南南王南南 33圈员基本信息圈员基本信息Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http:/ 4圈名选定圈名选定候选圈名候选圈名第一轮投票第一轮投票结果

2、结果第二轮投票第二轮投票结果结果志向圈3同心圈2肝胆相照圈66可圈可点圈1放馨圈635圈名意义圈名意义 肝胆相照，谓肝与胆关系密切，互相照应。比喻互相之间坦诚交往共事。在临床也是一样，病人的康复，不仅需要医护人员的努力，也需要病人主动参与配合。同时,肝胆相照也代表我们全体护理人员对病人一颗赤诚的心。 我们的圈徽我们的圈徽7圈徽的意义圈徽的意义1.图片中心是人体最重要的消化器官：肝脏，胆囊。象征着我们科室所分管的疾病种类。2.环绕肝脏胆囊的一双手象征我们护理人员对病人的关心，爱心，耐心，用一双温暖的手全心全意呵护病人。3.绿色代表环保安全，代表生命，代表健康，代表活力，是充满希望的颜色8计划计划

3、 Plan实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http:/ 责任到人责任到人,加加强了护士的责强了护士的责任心，能够调任心，能够调动护士主动巡动护士主动巡视病房的积极视病房的积极性，从过去的性，

4、从过去的被动服务转变被动服务转变为主动服务为主动服务.避免了多输液、避免了多输液、少输液、错输少输液、错输液的现象发生，液的现象发生，杜绝了护理差杜绝了护理差错事故的发生。错事故的发生。对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应效应患者对用药情患者对用药情况、滴速、病况、滴速、病情，做到心中情，做到心中有数，明明白有数，明明白白用药，安安白用药，安安心心地治疗。心心地治疗。计划计划 Plan实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对

5、策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤 二、拟定活动计划书二、拟定活动计划书朱晓闪 杨雪朱晓闪 杨雪为了制定出更有效的对策，我们将对策拟定阶段延长了17计划计划 Plan实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化

6、有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤三、现状把握三、现状把握- 改善前数据收集改善前数据收集调查时间：调查时间：2012014 4年年3 3月月1212日日2012014 4年年4 4月月1 1日日调查地点：调查地点：普外一科病区普外一科病区调查方式：调查方式：自制调查记录表，观察并记录每次更换液体自制调查记录表，观察并记录每次更换液体时不合格的情况时不合格的情况调查者：调查者：全体圈员全体圈员调查次数：调查次数：2 2289289次次存在缺陷次数：存在缺陷次数：279279次次缺陷率缺陷率: :12.1812.18% %19 查检表查检表查检项查检项目目 查检日期查检日期

7、 合计合计漏签输入漏签输入的液体的液体液体签署液体签署错误错误液体签署液体签署位置错误位置错误液体输入液体输入滴速与签滴速与签署不符署不符输液结束输液结束未及时收未及时收回回20添加标题1 13 3 查检项目查检项目总次数总次数百分率百分率累计百分比累计百分比液体输入滴速液体输入滴速与签署不符与签署不符8630.8230.82液体签署时间液体签署时间错误错误6422.9353.75输液结束未及输液结束未及时收回时收回6021.5075.25液体签署位置液体签署位置错误错误3713.2688.51漏签液体输入漏签液体输入时间时间3211.4699.972014年年3.12-4.1调查总次数为调查

8、总次数为2289次，存在缺陷次数为次，存在缺陷次数为279次，缺陷率次，缺陷率12.18%21改善前柏拉图改善前柏拉图22计划计划 Plan实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤四、目标设定四、目标设定根据根据3.123.12至至4.14.1查检表以及查检表以及80/2080/20原则表

9、明，本圈原则表明，本圈将重点定为：降低将重点定为：降低液体输入滴速及液体输入时间液体输入滴速及液体输入时间签署错误率、输液结束及时收回巡视单签署错误率、输液结束及时收回巡视单改善前缺陷率改善前缺陷率12.18%12.18%目标值设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值改善重点圈能力） =12.18%-（12.18%53.75%82.2%） =6.79%目标值6.79%改善幅度44.25%计划计划 Plan实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、

10、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤五、解析五、解析解析步骤解析步骤问题原因要因真因 为什么签署输液巡视单错误率高 操作规范不认真责任心不强法律意识淡薄管理工作量大专业健康指导不够缺乏药理知识法律意识淡薄自行调节输液速度计划计划 Plan实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效

11、果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤 六、对策拟定六、对策拟定六、对策拟定（二）孙华翠朱晓闪 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人进行评分，以80/20定律 ，96分以上为实行对策。计划计划 Plan实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效

12、果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤 七、七、 对策实施与检讨对策实施与检讨对策一对策一对策名称：对策名称：实行备班制实行备班制主要原因：主要原因：护士工作量大，忽略细节性工作护士工作量大，忽略细节性工作改善前：病房病人较多，护士工作量大，人员配备不足，导致改善前：病房病人较多，护士工作量大，人员配备不足，导致忽略细节性工作，不能认真规范签署输液巡视单忽略细节性工作，不能认真规范签署输液巡视单对策内容：对策内容：1、科室实行备班制，保证人员分配合理、科室实行备班制，保证人员分配合理 2、科室内设有应急队员、科室内设有应急队

13、员 对策实施：对策实施：负责人：阚文静负责人：阚文静 郭寒秋郭寒秋实施时间：实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区实施地点：普外一科病区对策处置：经效果确认后，成为有效对策，并成为制度化对策处置：经效果确认后，成为有效对策，并成为制度化 对策效果确认：对策效果确认： P D A C 七、七、 对策实施与检讨对策实施与检讨对策二对策二对策名称：对策名称：建立药物说明书，组织护士学习培训建立药物说明书，组织护士学习培训主要原因：主要原因：重治疗轻记录，药理知识掌握不全面重治疗轻记录，药理知识掌握不全面改善前：护士对输液巡视单重视不足，存在重治疗轻记录的现改善前：护士对输液巡视单

14、重视不足，存在重治疗轻记录的现象。同时，药理知识掌握不全面，对某些特殊药物的滴速注意象。同时，药理知识掌握不全面，对某些特殊药物的滴速注意事项不了解事项不了解对策内容：对策内容： 1、科室建立药物说明书，方便护士阅读学习、科室建立药物说明书，方便护士阅读学习 2、共同学习法律法规知识，通过网络、电视、书、共同学习法律法规知识，通过网络、电视、书籍了解相关案例，使护士了解巡视单规范签署的重要性籍了解相关案例，使护士了解巡视单规范签署的重要性 3、对新的药物或特殊药物，组织护士共同学习其、对新的药物或特殊药物，组织护士共同学习其性质、用法及注意事项性质、用法及注意事项 对策实施：对策实施：负责人：

15、孙华翠负责人：孙华翠 朱晓闪朱晓闪实施时间：实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区实施地点：普外一科病区 对策处置：经效果确认后，该对策处置：经效果确认后，该 对策为有效对策，所以此对策对策为有效对策，所以此对策 继续实施，并列为标准化继续实施，并列为标准化 对策效果确认：对策效果确认： P D A C 七、七、 对策实施与检讨对策实施与检讨对策三对策三对策名称：对策名称：加强护患沟通，对病人做好宣教工作加强护患沟通，对病人做好宣教工作主要原因：主要原因：部分病人文化程度低，护士缺乏责任心部分病人文化程度低，护士缺乏责任心改善前：责任护士缺乏工作主动性，对病人及家属健康宣教

16、较改善前：责任护士缺乏工作主动性，对病人及家属健康宣教较少。部分病人文化程度低，不了解药物滴速对病情的影响，不少。部分病人文化程度低，不了解药物滴速对病情的影响，不能配合治疗能配合治疗对策内容：对策内容： 1、利用输液等操作间隙与病人及家属沟通，耐心、利用输液等操作间隙与病人及家属沟通，耐心倾听病人的心声，增加病人的满意度倾听病人的心声，增加病人的满意度 2、护士在更换液体时，告知病人及家属药物的名、护士在更换液体时，告知病人及家属药物的名称、注意事项及不良反应，取得病人的信任称、注意事项及不良反应，取得病人的信任 3、每班护士利用、每班护士利用5分钟时间对病人进行健康宣教，分钟时间对病人进行

17、健康宣教，根据文化程度选择不同的宣教方式根据文化程度选择不同的宣教方式 对策实施：对策实施：负责人：杨雪负责人：杨雪 王晶晶王晶晶实施时间：实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区实施地点：普外一科病区 对策处置：经效果确认后，该对策处置：经效果确认后，该 对策为有效对策对策为有效对策 对策效果确认：对策效果确认： P D A C 七、七、 对策实施与检讨对策实施与检讨对策四对策四对策名称：对策名称：组织学习专科知识并考核组织学习专科知识并考核主要原因：主要原因：专科疾病掌握不全面，与患者间沟通少专科疾病掌握不全面，与患者间沟通少改善前：护士对专科疾病知识掌握不全面，不能根据

18、病情合理改善前：护士对专科疾病知识掌握不全面，不能根据病情合理调节输液速度调节输液速度 对策内容：对策内容： 1、制定专科疾病书籍、制定专科疾病书籍 2、组织护士共同学习，掌握专科疾病知识、组织护士共同学习，掌握专科疾病知识 3、定期对护士进行提问及考核、定期对护士进行提问及考核 对策实施：对策实施：负责人：刘韩负责人：刘韩 张然张然 实施时间：实施时间：2014.6.1-6.31实施地点：普外一科病区实施地点：普外一科病区 对策处置：经效果确认后，该对策处置：经效果确认后，该 对策为有效对策，形成制度化对策为有效对策，形成制度化 对策效果确认：对策效果确认： P D A C 计划计划 Pla

19、n实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤八、效果确认八、效果确认 （一）有形成果项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查日期调查日期2013/03/12-2013/03/12-2013/04/012013/04/012013/04/12-2013/04/12-2013/05/25

20、2013/05/252013/06/01-2013/06/01-2013/06/312013/06/31资料来源资料来源普外一科自制查检表普外一科自制查检表调查总次数调查总次数228922891975197522092209缺陷率缺陷率12.18%12.18%7.18%7.18%6.16.11%1%八、效果确认八、效果确认 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值- 改善前）100% 达标率 =（6.11%-12.18%）/（6.79%-12.18%）100% =113% 目标进步率=（改善后-改善前）/改善前100% =(6.11%-12.18%)/12.18%100% =49.83% 项目

21、项目活动前活动前活动后活动后活动成活动成长长总分平均总分平均QCC手法运用162.2233.21.0团队精神273.8344.81.0解决能力233.2304.21.0沟通协调223.1304.21.5活动信心253.5334.71.2责任心304.2355.00.8积极性253.5334.71.2个人素质修养263.7355.01.3NoImage（二）无形成果（二）无形成果NoImage无形成果无形成果计划计划 Plan实施实施 Do确认确认 Check处置处置 Action1、主题选定、主题选定2、拟定活动计划书、拟定活动计划书3、把握现状、把握现状4、目标设定、目标设定5、解析、解析6、对策拟定、对策拟定7、对策实施与检讨、对策实施与检讨8、效果确认、效果确认10、检讨与改进、检讨与改进9、标准化、标准化有效果有效果无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤类别：类别： 流程改造流程改造 提升质量提升质量 临床路径表临床路径表名称：提高护士法律法规及药理知识名称：提高护士法律法规及药理知识编号：编号：主办部门：普外一科主办部门：普外一科目的：提高护士对输液巡视单的重要性、增加药理知识目的：提高护士对输液巡视单的重要性、增加药理知识适用范围：普外一科所有工作人员适用范围：普外一科所有工作人员说明：说明：1.1.操作流程（流程图）操作流程（流程图） 2.2.作业