骨肿瘤CT和MRI的影像表现ppt课件

1、骨肿瘤骨肿瘤CT和和MRI的影像表现的影像表现CTCT对于构造复杂对于构造复杂 重叠较多的部位重叠较多的部位 CTCT能清楚显示肿瘤的来源、范围、边境和内部能清楚显示肿瘤的来源、范围、边境和内部构造及构造及X X线平片阴性的微小病灶线平片阴性的微小病灶加强扫描加强扫描 恶性骨肿瘤周边部分的强化速度较中心部分快恶性骨肿瘤周边部分的强化速度较中心部分快MRIMRI平扫平扫良性良性 T1WIT1WI为等于或略低肌肉的均一信号强度，为等于或略低肌肉的均一信号强度，T2WIT2WI为略高于肌肉的信号为略高于肌肉的信号恶性恶性 T2WIT2WI为不均匀性高信号为不均匀性高信号加强扫描加强扫描明确的显示骨内

2、外浸犯范围明确的显示骨内外浸犯范围恶性血管化程度高，灌注量大恶性血管化程度高，灌注量大恶性快速周边强化和延迟的中心充盈恶性快速周边强化和延迟的中心充盈恶性开场强化的时间早于周围炎性反响的组织和水肿组织恶性开场强化的时间早于周围炎性反响的组织和水肿组织骨瘤骨瘤 良性缓慢生长的骨瘤，发生膜内化骨，多见良性缓慢生长的骨瘤，发生膜内化骨，多见颅骨、颌面、副鼻窦腔，未成年前发病，成年后瘤颅骨、颌面、副鼻窦腔，未成年前发病，成年后瘤体停顿生长。体停顿生长。 临床表现临床表现 好发颅骨外板、额窦、上颌窦，由正常好发颅骨外板、额窦、上颌窦，由正常成熟骨组织组成成熟骨组织组成 。 儿童时发病，发病缓慢无病症，多

3、为偶尔或成年儿童时发病，发病缓慢无病症，多为偶尔或成年后发现，瘤体较大时压迫周围组织可产生病症。后发现，瘤体较大时压迫周围组织可产生病症。 影像学表现影像学表现 X线表现线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形椭圆形，密度均匀，边境清的骨性肿块，多见于鼻窦腔内，密度均匀，边境清的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质、颅骨外板、四肢骨皮质 。 CT 与与X线所见一样。线所见一样。 MRI 致密型骨瘤在致密型骨瘤在T1WI和和T2WI上均呈边缘光滑低上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于临近骨皮质一致。周围软组织信号，其信号强度于临近骨皮质一致。周围软组织信号

4、正常。信号正常。 鉴别诊断鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。颅骨骨纤维异常增殖症。顶骨骨瘤顶骨骨瘤颞顶部骨骨瘤颞顶部骨骨瘤骨软骨瘤骨软骨瘤 由骨、软骨和由骨、软骨和纤维组织组成，纤维组织组成，多见于儿童和少多见于儿童和少年年X线表现线表现 长管骨骨端，向长管骨骨端，向骨干骨干 方向生长方向生长 瘤体由皮质骨松瘤体由皮质骨松质骨质骨 和软骨组成和软骨组成 软骨钙化，点、软骨钙化，点、环形环形 和不规那么状和不规那么状推压邻推压邻 近组织近组织 外生骨软骨瘤外生骨软骨瘤胫骨骨软骨瘤胫骨骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 起于骨骼非成骨性结缔组织的肿瘤。起于骨骼非成骨性结缔组织的肿瘤。是一种部分破坏性较大，

5、生长活泼的肿瘤，有复发是一种部分破坏性较大，生长活泼的肿瘤，有复发及转移倾向。及转移倾向。 病理骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成，分三病理骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成，分三级，良性，长管状骨端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨级，良性，长管状骨端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完好，无软组织肿块；生长活泼，长管状骨端皮质完好，无软组织肿块；生长活泼，长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完好，周围出现软组织肿块；膨胀性骨破坏骨壳不完好，周围出现软组织肿块； 恶性，弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并恶性，弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并跨越关节向相邻骨组织侵润跨越关节向相邻骨组织侵润 临床表现临床表现 好

6、发好发20204040岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见和桡骨下端多见, ,部分疼痛肿胀和压痛部分疼痛肿胀和压痛 X X线表现线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏良性呈长骨端偏心性骨破坏, ,骨破坏呈溶骨性皂骨破坏呈溶骨性皂泡状泡状, ,骨破坏边境清；生长活泼骨质破坏，骨壳骨破坏边境清；生长活泼骨质破坏，骨壳变薄或消逝，瘤体呈球形包绕骨胳；恶性，肿瘤生变薄或消逝，瘤体呈球形包绕骨胳；恶性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消逝，肿块与周围软组织分界不长迅速，骨壳吸收消逝，肿块与周围软组织分界不清，可突破关节构成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭清，可突破关节构成广泛溶骨性破

7、坏，环绕骨干梭形软组织肿块形软组织肿块. . 鉴别诊断鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。股股 骨、桡骨、桡 骨骨 巨巨 细细 胞胞 瘤瘤胫胫 骨骨 巨巨 细细 胞胞 瘤瘤坐骨巨细胞瘤坐骨巨细胞瘤股骨下端巨细胞瘤股骨下端巨细胞瘤 右腓骨巨细胞瘤 右腓骨巨细胞瘤股骨下端巨细胞瘤股骨下端巨细胞瘤 恶性骨巨细胞瘤骨囊肿骨囊肿 好发青少年好发股骨、肱骨上端好发青少年好发股骨、肱骨上端X线表现线表现 溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边，没有骨膜反响，没有软组织肿化边，没有骨膜反响，没有软组织肿块。块。骨破坏特点骨破坏特点 骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端向骨干方向开展呈梭形，多见病理性向骨干