自救、互救与创伤急救课件

1、 自救、互救自救、互救 与创伤急救与创伤急救 姓 名: 廖廖 周周 林林 单 位: 能动中心煤气救护站 3394777 3394888自救、互救自救、互救 与创伤急救与创伤急救 一、救护的基本概念和原则 二、避难和自救器 三、发生各类灾害事故时自救互救措施 四、现场急救第一节第一节 救护的基本概念和原则救护的基本概念和原则 一、自救与互救的概念一、自救与互救的概念 1、自救 当发生事故灾害时在灾区的人员进行避灾自救保护自己生命的行为。 2、互救 在发生事故灾害时灾区没受伤的人员在自救的前提下，帮助伤员脱险的行为。二、自救五原则二、自救五原则1、灭。把事故消灭，消除危害。2、护。无法消灭时，保护

2、生命。3、撤。无法消灭时，快撤出灾区。4、躲。无法撤退时，躲避待援。5、报。同时，报告灾情。三、互救三原则三、互救三原则 以下三原则仅限于伤员所处区域内无有毒有害气体、无可能着火、爆炸的前提下：1、对于呼吸、心脏停止的伤员，必须先复苏后搬运。2、对于出血的伤员，必须先止血，后搬运。3、对于骨折的伤员，必须先固定，后搬运。 四、灾害时人员行动原则四、灾害时人员行动原则 1、及时报告灾情。 2、积极抢救。 3、安全撤退。 4、妥善避灾。第二节第二节 避难室和自救器避难室和自救器 一、避难室一、避难室 避难室是供遭遇事故时无法撤退而躲避待救的设施（一般只有地下矿井才有）。有永久与临时之分。 二、自救

3、器二、自救器 自救器是一种轻便、体积小、便于携带、使用迅速、作用时间短的个人呼吸装置。当发生事故灾害时、出现有害气体时，供人员佩戴而防中毒或窒息。自救器种类及防护特点：种类名称防护的有害气体防护特点过滤式CO过滤式自救器CO人呼吸所需O2仍是外界空气隔离式化学氧式自救器不限人呼吸所需O2由自救器本身供给，与外界空气成分无关压缩氧式自救器1 1、过滤式自救器、过滤式自救器 使用条件：使用条件：当CO浓度不超过1.5%、O2浓度不低于18%时，可连续使用40min60min。为一次性、打开以后不能再用第二次，有效期为35年。 原理：原理：内装高效能干燥剂、吸收潮汽、和CO触媒剂氧化铜CuO和二氧化

4、锰MnO2，其化学反应式为：MnO2+CO=MnO+CO2 使用方法使用方法（要求在30S内完成操作）：（1）扳断封口条；（2）拉开封口带；（3）、脱掉上部外壳；（4）取出过滤器；（5）咬口具；（6）上鼻夹；(7)戴头带；(8)戴安全帽使用注意事项：使用注意事项：（1）发生事故时应立即戴上、不可等待、以免贻误时机。（2）使用中发热时不要取下，属正常现象。（3）不要忘了上鼻夹。（4）有唾液不可吐出，应吞咽下去。（5）只能在CO条件下使用，别的气体不能用。2 2、隔离式、隔离式化学氧化学氧自救器自救器 使用条件：使用条件：不受限制，为一次性有失效期。 原理：原理：内装过氧化钠与二氧化碳反应生成氧气

5、和碳酸钠。反应式为： Na2O2+2CO2=O2+2Na2CO3+热量 使用方法使用方法（要求在30S内完成操作）： (1)扯开封口带；(2)分盒；(3)拉开启动装置；(4)套背带；(5)咬口具；(6)上鼻夹；(7)绑腰带；(8)绑头带 使用注意事项：使用注意事项：（1）扔掉上部外壳、下部外壳留用。（2）带口具前将气囊吹鼓。（3）升温为正常，不可因发热而取掉口具。（4）行走不可惊慌，呼吸要均匀。（5）不到安全地点，不可取下口具 ，牢记使用时间。（6）保管时远离火源、热源等15m以上。 3 3、隔离式、隔离式压缩氧压缩氧自救器自救器 使用条件：使用条件：不受限制 原理：原理：用压缩氧供氧，可反复

6、使用。将其中的用于吸收CO2的Ca(OH)2更换和重新装上氧气即可再次使用。使用方法使用方法（主要供救护队员使用）：（1）用时挎在肩膀上。（2）先打开外壳封口带扳把。（3）打开上盖，左手抓氧气瓶，右手用力向上提上盖，此时氧气瓶盖开关即自动打开，将主机从下壳中拖出。（4）摘下安全帽，挎上挎带。（5）拔开口具塞，咬上口具，牙咬牙垫。（6）上鼻夹，开始呼吸。（7）呼吸时按动补给按纽约12s气囊充满后即停止（使用中发现气囊空、供气不足时，按上述方法操作）。（8）挂上腰钩。第三节第三节 发生各类灾害事故时发生各类灾害事故时 自救互救措施自救互救措施 一、煤气爆炸事故时的救护措施一、煤气爆炸事故时的救护措

7、施 煤气的着火、爆炸事故多发生在有煤气泄漏，且相对密闭的空间或容器设备内，煤气与空气充分混合达到一定的浓度、遇明火或高温就会发生着火或爆炸。煤气着火事故可引起爆炸事故发生，爆炸事故同样也可能引发着火事故。这些事故多发生在有煤气泄漏的场合，如：停送气作业、点停炉作业、带煤气作业等。 一旦发生煤气着火或爆炸事故，应当立即自救（逃生），在保证自身安全的前提下抢救受伤人员，并通知煤气救护站、医院、消防人员到现场，然后再对事故进行处理。如果只是着火，可以渐关煤气阀门通人大量的氮气或蒸汽进行灭火，处理净残余煤气，将煤气可靠切断。若是爆炸后引起着火，可按着火事故的处理程序进行处理。并严防发生二次爆炸。 发生

8、煤气、煤尘爆炸事故时，现场人员要沉着冷静，采取正确的救护措施。具体是背向空气颤动的方向、俯卧在地、面贴地面、屛住气暂停呼吸、用毛巾捂住口鼻，以防火焰和有害气体吸入肺部，用衣物盖严身体，尽量不要让皮肤裸露，以减少烧伤，同时迅速戴好防毒面具（面具就在身旁的情况下），弄清方向，沿避灾路线撤到新鲜风流中。若现场破坏严重或着火较大，无法撤退时，可以到支架较好的地点暂时躲避等待救援。二、煤气着火事故时的救护措施二、煤气着火事故时的救护措施 发生火灾后，位于火源上风侧的人员，应迎风撤退。位于火源下风侧的人员或是在撤退中遇烟气时，应迅速戴好自救器（身边有的情况下），尽快通过捷径绕到新鲜风流中去，或在烟气没有到

9、达之前，顺着风流尽快从下风侧撤出。如果距火源较近，且背后无逃生可能，在越过火源无危险时，也可迅速越过火源迎风撤出。 在有烟雾的楼道、巷道中撤退时，应尽量弯腰、低头前进。若烟大看不清或高温时，则应尽量贴着楼道、巷道底板撤退。在高温浓烟楼道、巷道中撤退时，应注意用水浸湿毛巾、衣物或向身上浇水，以降温防烧伤，或用湿衣物包头防高温烟气刺激。 总的原则：应尽快自身安全逃生；第一时间报警；无法撤退时，可以到安全地点暂时躲避等待救援；在自身安全的情况下去营救别人；注意到安全地带，防止爆炸事故发生三、煤气中毒事故时的救护措施三、煤气中毒事故时的救护措施 煤气具有易燃、易爆、易中毒的特点，管理失控、操作不当时容

10、易发生事故。 工作时严格按各项管理规定去做，不在煤气区域休息、逗留，不乱动煤气设备，不冒险处理煤气设备故障。 一旦发生煤气中毒事故时，要沉着冷静，及时对煤气中毒事故进行现场抢救，减少事故伤害和损失，挽救中毒人员生命和防止事故扩大。要迅速将中毒者转移到空气新鲜的地方；迅速通知煤气救护站或医院、同时解开中毒者身上阻碍呼吸的物体，对其实施人工呼吸或体外心脏按摩，直到救护或医务人员到场抢救为止。步骤为： 1、将中毒者抬到上风侧安全的地方。 2、检查中毒者的精神状态，呼吸与心脏跳动，损伤，确定中毒者的中毒程度，采取相应的急救措施。 3、对于轻微中毒者（头疼恶心、眩晕呕吐等），可嗅醋酸或送医院治疗。 4、

11、对于中毒较重者（意志模糊、呼吸微弱、大小便失禁、口吐白沫），应立即在现场用苏生器补给氧气，待中毒者恢复知觉、呼吸正常后，送医院治疗。 5、对于严重中毒者（意志完全丧失、停止呼吸等），应在现场立即施行人工呼吸（或初级心肺复苏）并和医务人员磋商抢救措施。 6、为便于中毒者自主呼吸，领扣、衣扣、腰带等应解开，湿衣服应脱掉，在寒冷季节应对中毒者采取保暖措施。 7、发生煤气中毒事故必须通知现场负责人请医务人员到现场，医务人员未到之前应听从救护人员指挥。医务人员在现场时，应听从医务人员的指挥。 总的原则： 1、在煤气区域或作业中，凡有头痛、恶心浑身不舒服等症状，首先怀疑是煤气中毒，尽快逃生。 2、在自身安

12、全有保障的前提下（佩戴防毒面具等），营救别人，绝对禁止盲目施救，扩大事故。 3、动作迅速，防止着火、爆炸事故发生。 四、触电事故时的救护措施四、触电事故时的救护措施 人触电以后，会出现神经麻痹、呼吸困难、血压升高、昏迷、痉挛，直至呼吸中断、心脏停跳等险象，呈现昏迷不醒的状态。如果未见明显的致命外伤，就不能轻率地认定触电者已经死亡，而应该看作是“假死”，施行急救。有效的急救在于快而得法。即用最快的速度，施以正确的方法进行现场救护，多数触电者是可以复活的。 发生触电事故要当机立断地进行急救，基本步骤是： 1、迅速使触电者脱离电源。如拉开闸刀、保险盒等。如果电源开关离事故现场较远，则应迅速利用现场附

13、近的一切绝缘物（如绝缘杆、干燥的竹木器、麻袋、毛织品、皮带、绳子、瓷器、塑料制品、玻璃器皿等）去挑开，使触电者与电器、电线脱离接触，或者站在木板或木凳上拉住触电者的干衣服，使其脱离电源。切不可赤手接触触电者的肉体，以免救护者自己触电。分开了的电器上仍然带电，要切实防止现场人员再次触电。 2、触电者脱离电源后，应将其移至空气新鲜的地方，解开上衣和腰带（注意保暖）立即进行人工呼吸，直到触电者恢复正常的自主呼吸或确认已经死亡（医生确定或出现尸斑）时为止，一般约需四小时才能确定； 3、在对触电者开始进行抢救的同时，要尽快通知医务人员到现场急救。 现场抢救现场抢救 触电者脱离电源后，应立即就地进行抢救。

14、“立即”之意就是争分夺秒，不可贻误。“就地”之意就是不能消极地等待医生的到来，而应在现场施行正确的救护的同时，派人通知医务人员到现场并做好将触电者送往医院的准备工作。 根据触电者受伤害的轻重程度，现场救护有以下几种抢救措施： 1、触电者未失去知觉的救护措施 如果触电者所受的伤害不太严重，神志尚清醒，只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知觉，则应让触电者在通风暖和的处所静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。 2、触电者已失去知觉(心肺正常)的抢救措施 如果触电者已失去知觉，但呼吸和心跳尚正常，则应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周

15、不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送往医院诊察。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压。 3、对“假死”者的急救措施 如果触电者呈现“假死”，(即所谓电休克)现象，则可能有三种临床症状：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存(脉搏很弱)；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”症状的判定方法是“看”、“听”、“试”。“看”是观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作；“听”是用耳贴近触电者的口鼻处，听他有无呼气声音；“试”是用手或小纸条试测口鼻有无呼吸的气流，再用两手指轻压一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动感觉。如“看”、“听”、“试”的

16、结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定触电者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止。 当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。所谓心肺复苏法就是支持生命的三项基本措施，即通畅气道；口对口(鼻)人工呼吸；胸外按压(人工循环)。触电者死亡的认定 对于触电后失去知觉、呼吸心跳停止的触电者，在未经心肺复苏急救之前，只能视为“假死”。任何在事故现场的人员，一旦发现有人触电，都有责任及时和不间断地进行抢救。“及时”就是要争分夺秒，即医生到来之前不等待，送往医院的途中也不可中止抢救。“不间断”就是要有耐心坚持抢救，有抢救近5小时终使触电者复活的实例，因此，抢救时间应持续6小时以上，直到救活或医

17、生作出触电者已临床死亡的认定为止。 只有医生才有权认定触电者已死亡，宣布抢救无效，否则就应本着人道精神坚持不懈地运用人工呼吸和胸外按压对触电者进行抢救。关于电伤的处理 电伤是触电引起的人体外部损伤(包括电击引起的摔伤)、电灼伤、电烙伤、皮肤金属化这类组织损伤，需要到医院治疗。但现场也必须预作处理，以防止细菌感染，损伤扩大。这样，可以减轻触电者的痛苦和便于转送医院。 1、对于一般性的外伤创面，可用无菌生理食盐水或清洁的温开水冲洗后，再用消毒纱布防腐绷带或干净的布包扎，然后将触电者护送去医院。 2、如伤口大出血，要立即设法止住。压迫止血法是最迅速的临时止血法，即用手指、手掌或止血橡皮带在出血处供血

18、端将血管压瘪在骨骼上而止血，同时火速送医院处置。如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布料叠几层盖在伤口处压紧止血。 3、高压触电造成的电弧灼伤，往往深达骨骼，处理十分复杂。现场救护可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被单或干净的布类包裹好送往医院处理。 4、对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并速送医院处理。关于严防低压电的伤害： 案例案例 2001年9月7日11时25分，炼钢厂机检车间水冷大班钳工蒋刚（男，26岁，大专文化，工龄及本工种工龄2年），邹小川和焊工李盛一起处理1号转炉锅炉漏点，邹小川配合李盛焊

19、补漏点，当李盛开始焊补邹小川指的第一个漏点时发现焊条打湿了，叫邹小川拿干焊条，因邹栓着安全带上下不方便，就叫站在15.6米平台上配合作业的蒋刚去拿。蒋转身准备去拿焊条时，发现电焊机二次线悬空，担心李盛使用不便遂将富余电焊线往炉子上拉，在拉线过程个，电焊机二次线接头触及蒋刚胸前并将其击倒，经现场急救并转送医院抢救无效死亡。 事故原因分析： （1）蒋刚拉电焊机二次线时，电焊线接头接触到自己的左胸，由于检漏锅炉后身体潮湿，脚与跳板、炉底导通形成回路，导致触电，是事故发生的直接原因。 （2）焊机二次线接头裸露及带电接线与作业的现象极为普遍，因此，都没有意识到电焊机二次线电压会致人丧命，是事故发生的主要

20、原因。各单位要以此为戒，吸取教训，切实规范低压电的安全管理。 五、氢、氮、氩、二氧化碳、硫五、氢、氮、氩、二氧化碳、硫化氢、氯气等气体的救护措施化氢、氯气等气体的救护措施 六、搬运伤员时的注意事项：六、搬运伤员时的注意事项： 1 1、搬运伤员一般可用担架或木板、刮、搬运伤员一般可用担架或木板、刮板、运输机槽、绳网或衣物做成的临时担架板、运输机槽、绳网或衣物做成的临时担架运送。但对运送。但对脊柱损伤的伤员和骨盆损伤的伤脊柱损伤的伤员和骨盆损伤的伤员，只能用硬板担架运送，禁止用软担架运员，只能用硬板担架运送，禁止用软担架运送。送。 2、在搬运颈椎受伤的伤员时，要有专人抱伤员头部，轻轻向水平方向牵引

21、，并固定在中立位置，不使颈椎弯曲，严禁左右扭转。 3、对脊椎损伤的伤员，严禁让其坐起、站立和行走。也不能一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，以防损伤脊髓，造成截瘫或死亡，所以必须十分小心。 4、搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两、三人在保持脊柱伸直的同时轻轻将伤员推滚到担架上。推滚时用力大小、快慢要保持一致，使伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上仰卧，受伤部位垫上薄垫或衣物，严禁伤员坐起或肩背式搬运。另一种办法是一人抬头，一人抬腿，中间两人托腰或用宽布托腰，不让腰部弯曲，抬到硬板担架上。伤员仰卧时腰下及两侧垫上衣物，防止伤员移动。 5、受一般外伤的伤员，可平

22、卧在担架上，伤腿抬高。胸部外伤的伤员可半坐半卧。有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦和出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。 6、搬运伤员时应让其头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员面色、呼吸、脉搏、瞳孔，必要时要及时抢救。随时注意观察伤员是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题及时处理。上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上掉下。 7、将伤员搬运到安全地带，应向接收医生详细介绍受伤和检查、抢救经过。 第四节第四节 现场急救现场急救 进行现场急救的目的是尽可能

23、地减轻伤员痛苦，防止伤情恶化，预防和减少并发症，尽可能挽救频临死亡人员的生命。 现场急救的关键在于及时。现场急救作的好，可减少20%伤员的死亡，人员受伤后，2min内进行急救的成功率可达70%，45min内进行急救的成功率可达43%，15min以后进行急救的成功率则较低。 一、对各类伤员的现场急救方法一、对各类伤员的现场急救方法 1 1、对中毒人员的急救、对中毒人员的急救 （1）立即将伤员从危险区抢运并安置在安全、无淋水和通风正常地点。 （2）立即将伤员的口、鼻内的粘液、血块和掉落的假牙除去，并解开上衣和腰带，脱掉鞋子。 （3）用衣物覆盖伤员身体以保暖。 （4）依心跳、呼吸、和瞳孔以及伤员神志

24、情况，初步判断伤员伤情轻重。对呼吸困难或停止者及时进行人工呼吸。对心脏停止跳动的伤员（心音、脉搏、血压消失，瞳孔散大，意志消失）应立即进行胸外心脏按压急救。 （5）当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽和胸闷等现象，说明是SO2中毒所致。当伤员出现眼红肿、瞳孔散大、意志消失除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。流泪、喉痛和手指、头发呈黄褐色时，说明是NO2中毒所致。对这两类伤员只能作口对口人工呼吸，不能作压胸或压背人工呼吸。否则将加重伤情。 （6）人工呼吸持续的时间以伤员恢复正常呼吸或死亡为止。当救护队来后应由他们用苏生器急救。初级（现场）心肺复苏操作法：初级（现场）心肺复苏操作法

25、： 该方法是目前国际上最通行，也是最有效的针对呼吸、心脏骤停的急救方法。凡属呼吸、心脏骤停的病患者都可用此法急救：心脏本身疾患；溺水；触电；自缢；煤气及其它中毒；感冒；窒息等。 人体脑组织能耐受缺氧的时间极限仅4 4分钟分钟，一旦超过此时限，大脑将发生不可逆不可逆损害。初级（现场）心肺复苏操作法：初级（现场）心肺复苏操作法： 初级（现场）心肺复苏操作步骤（简称）：A A、打开气道B B、呼吸复苏：口对口（鼻）法： 12次/分钟C C、循环复苏：体外心脏挤压法：100-120次/分 钟初级（现场）心肺复苏操作详细流程：初级（现场）心肺复苏操作详细流程： 1、去枕平卧放伤患者于硬板床或背后垫一木板

26、或直接放于硬地面上（解领口纽扣、腰带、鞋带、女性小背心纽扣）。 2、判断有无意识（计时（计时5 51010秒）秒）。 3、开放气道： （1）仰头举颏法颈椎无损伤 （2）托颌法颈椎疑似损伤 4、检查清理口腔。 5、听无无呼吸音、检查胸部无无起伏。计时计时5 5 1010秒秒 6、口对口（鼻）吹气2 2次（每次1秒、气量500600ML)。 仰头举颏法仰头举颏法 托托 颌颌 法法口对口吹气口对口吹气 7、检查颈动脉无无搏动（计时510秒）。 8、胸外挤压：按压双乳连线与胸骨交叉处（男性）（男性） 深度：不低于深度：不低于5 5厘米厘米 频率频率100100120120次次/ /分钟分钟。 旧标准连

27、续旧标准连续1515次次 最新标准连续最新标准连续3030次次 9、口对口（鼻）吹气2 2次。 重复重复“8 8、9”9”步骤，旧标准步骤，旧标准4 4个循环、最新标准个循环、最新标准5 5 个循环个循环。 10、听呼吸、看胸部、摸颈动脉搏动、观瞳孔及肢端（计时510秒）。 11、复苏结果： （1）复苏成功。 （2）不成功重复“6、8、9、10”步骤。 备注：1.数秒方法：从1001至1010 2.旧标准2分钟内完成；新标准4分钟内完成检查颈动脉检查颈动脉体外心脏按压位置体外心脏按压位置站立体外心脏按压站立体外心脏按压双腿跪地体外心脏按压双腿跪地体外心脏按压现场心肺复苏双人操作现场心肺复苏双人

28、操作初级（现场）心肺复苏操作中的注意事项：初级（现场）心肺复苏操作中的注意事项： 1、如伤患者为小孩须小口吹气（肺小），轻轻按压（最好以两个指头力量按压）。 2、心脏按压时不可强力压迫胸廓和腹部，以防折断肋骨或把胃内食物挤出堵住气管。 3、施行心肺复苏须连续进行，不可中断时间过久，可由数人轮流操作，直到伤患者呼吸恢复正常后、或由医生医生确定死亡时，方可停止。非专业施救者成人心肺复苏流程非专业施救者成人心肺复苏流程 建立了简化的通用成人基础生命支持流程从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通

29、气）。 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约” 100 次）。 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。2 2、对受外伤人员的急救、对受外伤人员的急救 （1 1）对烧伤人员的急救措施）对烧伤人员的急救措施 灭。扑灭伤员身上的火，使其尽快脱离热源，缩小烧伤范围。 查。检查伤员呼吸、心跳情况，看有无其他外伤和有毒气体中毒。 防。防止烧伤人员休克、窒息和创面污染。

30、包。用较干净衣物把伤面包裹起来，防止污染，尽量不要弄破水泡以保持表皮。 送。把严重烧伤人员迅速送往医院抢救。（2 2）对出血人员的急救措施）对出血人员的急救措施 对这类伤员，要争分夺秒、准确、有效地止血，然后再进行其他急救处理。对于因内伤而咯血伤员，先使其半躺半坐姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后劝慰伤员平稳呼吸，不得惊慌，以免血压升高，呼吸加快，出血增多。等待医护人员急救或护送急救。 （3 3）对骨折人员的急救）对骨折人员的急救 对骨折人员，首先用毛巾或衣物作衬垫，然后就地取木棍、木板、竹笆片等做成临时夹板，将受伤肢体固定后抬送医院。对受伤的肢体不得伸屈、按摩、热敷或绑电缆皮，以免加重伤情。

31、3 3、对溺水者的急救、对溺水者的急救 （1）转送：把溺水者从水中救出后，要立即送到比较温暖、空气流通的地方，松开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。 （2）检查：以最快的速度检查溺水者的口鼻，如果有泥砂和污物堵塞，应迅速清除干净，以保持呼吸道畅通。 （3）空水：使溺水者俯卧位，用木料、衣物等垫在肚子下，或跪下一条腿，让溺水者趴在另一条腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使其体内的水流出。 （4）人工呼吸：若无心跳、呼吸者，应立即做俯卧压背式人工呼吸、或口对口人工呼吸，同时作胸外心脏按压术。最好是做“初级心肺复苏”。 4 4、对触电者的急救、对触电者的急救 （1）立即切断电源，或使触电者脱离

32、电源。 （2）迅速观察伤员有无呼吸和心脏跳动。如发现已停止呼吸或心音微弱，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压术。 （3）若呼吸和心脏都已停止，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压术。 （4）对遭受电击者，如有其他损伤，如跌伤、出血等应做相应的急救处理。二、现场创伤急救技术二、现场创伤急救技术 现场急救伤员前，先要对处于昏迷的伤员进行判断，若伤员已死亡，那就不用再采取措施了。若伤员没有死亡，一定要全力抢救，不能有任何贻误。判断伤员死亡与否的征兆有以下四点： 瞳孔散大、无反射能力 脉搏、心脏停止跳动 血液停止循环 肢体僵硬、背部出现赤灰色斑点。 1 1、人工呼吸术、人工呼吸术 人工呼吸适用于触电休克、溺

33、水、有害气体中毒、窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久，抢救及时，伤员可很快脱险。 在进行人工呼吸术之前，先将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员上衣扣解开，松开腰带，肩部用衣物垫高，尽量伸展勃子，头后仰、清除干净口中污物，以使呼吸道畅通。 （1 1）口对口人工呼吸术）口对口人工呼吸术 它是效果最好、操作最简单的一种人工呼吸术。操作前使伤员仰卧，操作者一手托伤员下巴，另一手捏伤员鼻子，深吸一口气，对准伤员口吹入。然后松开鼻子，压胸以助伤员呼气。这样有节律地、均匀地反复进行。吹气节律约为1416次/min。（2 2）仰卧压胸人工呼吸术）仰卧压胸人工呼吸术 操作者跨跪在伤员头部两侧

34、，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在伤员胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出肺中空气，然后操作者后仰，伤员以胸廓弹性自然扩张吸气。反复进行，节律约为1620次/min。（3 3）俯卧压背人工呼吸术）俯卧压背人工呼吸术 伤员俯卧，头枕自己的一条胳膊，操作者跨跪在伤员大腿两侧，双手压伤员背部，节律约20次/min为宜。 2 2、心、心脏脏复苏术复苏术 （1 1）心前区叩击术）心前区叩击术 心脏骤停后，立即叩击心前区，叩击力中等，连叩击35次，观察伤员脉搏、心音。若恢复则表明成功，否则，改用胸外心脏按压术。（2 2）胸外心脏按压术）胸外心脏按压术 将伤员仰卧在木板或地板上，解开上衣扣和腰

35、带，脱掉鞋子。操作者位于伤员左侧，双手重叠于伤员胸骨下1/3处，其下为心脏，压下。双臂要用力均匀、有节奏、冲击式按压，压下约34cm，节律约6080次/min为宜。中途不能停，直到伤员复苏或死亡为止。3 3、止血术、止血术 成人的血量约为45005000ml，为体重的1/13，若失血1000ml以上时有生命危险。所以，止血对于抢救伤员的生命是非常重要的。出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种： 动脉出血，颜色鲜艳似喷泉。 静脉出血，颜色暗红流的缓。 毛细血管出血，血液渗出象出汗。 对于毛细血管出血，一般用干净布条包扎伤口即可。 对静脉出血可用加压包扎止血。 而对于动脉出血，由于喷流太快，

36、抓紧止血是救人生命的关键。 （1 1）手压止血术）手压止血术 如图下所示，在伤口的上端，近心端，用手指压出血的血管，以阻止血流。此法主要用于四肢大出血的暂时性止血措施。 （2 2）加压包扎止血术）加压包扎止血术 这是最常用的有效止血术，适用于全身各部。 用干净毛巾，或消毒纱布，盖住伤口，再用布带（绷带、三角巾、工作服布条等）加压缠紧，并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲处加垫用布条缠紧。 （3 3）加垫曲肢止血术）加垫曲肢止血术 利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。（4 4）止血带止血术）止血带止血术 止血带有很强的弹性，止血效果明显。橡皮止血带压迫出血伤口 4 4、包扎术、包扎术 伤员被救出后，在现场进行简单的包扎，是防止伤口污染（感染）、止血、止疼的具体措施。 （1 1）绷带包扎法）绷带包扎法A、环形法：将绷带做环形重叠缠绕即可。适用于头部、颈部、腕部、胸部及上下肢等处。B、螺旋法