Graves眼病学习教案

1、会计学1Graves眼病眼病第一页，编辑于星期六：十二点 十八分。第1页/共25页第二页，编辑于星期六：十二点 十八分。第2页/共25页第三页，编辑于星期六：十二点 十八分。第3页/共25页第四页，编辑于星期六：十二点 十八分。Graves眼病在Graves病中的发病率% Gravs病患者第4页/共25页第五页，编辑于星期六：十二点 十八分。第5页/共25页第六页，编辑于星期六：十二点 十八分。眼球运动障碍角膜外露、溃疡软组织炎症视神经损伤突眼眼睑挛缩Courtesy of Dr. Petros PerrosTAO临床表现第6页/共25页第七页，编辑于星期六：十二点 十八分。Bartalena

2、 & Tanda, New Engl J Med 2009第7页/共25页第八页，编辑于星期六：十二点 十八分。第8页/共25页第九页，编辑于星期六：十二点 十八分。TAO 临床表现球后脂肪增多眼外肌肌腹肥大球后间隙异常清晰 眶隔前移，眼球突出第9页/共25页第十页，编辑于星期六：十二点 十八分。Graves眼病分级标准（ATA）NO SPECS第10页/共25页第十一页，编辑于星期六：十二点 十八分。TAO程度分级分级 参数 眼球突出度（mm） 复视 视神经损害轻度 1920 间歇性 亚临床中度 2123 非永久性 视力重度 23 永久性 视力白耀 主编 甲状腺病学基础与临床 477

3、严重的TAO:临床表现包括至少1项重度,或2项中度, 或1项中度2项轻度第11页/共25页第十二页，编辑于星期六：十二点 十八分。注： DON： dysthyroid optic neuropathy第12页/共25页第十三页，编辑于星期六：十二点 十八分。症 状体 征急性Graves眼病的诊断标准v无法解释的视力减退v单眼或双眼视物颜色强度或亮度改变v突发眼球“脱出”（眼球半脱位）病史v明显角膜浑浊v视乳头水肿第13页/共25页第十四页，编辑于星期六：十二点 十八分。总的来说60以上的病人可自发缓解第14页/共25页第十五页，编辑于星期六：十二点 十八分。第15页/共25页第十六页，编辑于星

4、期六：十二点 十八分。第16页/共25页第十七页，编辑于星期六：十二点 十八分。第17页/共25页第十八页，编辑于星期六：十二点 十八分。第18页/共25页第十九页，编辑于星期六：十二点 十八分。 - 活跃期- 长T2表示其含水量高，为急性期 - 静止期- 短T2表明其含水量少，即纤维化期第19页/共25页第二十页，编辑于星期六：十二点 十八分。轻 度中重度威胁视力局部治疗观察稳定非活动期需要时美容手术所有GO病人 戒烟甲功维持正常眼局部治疗活动期非活动期iv GCs+/-OR手术稳定非活动期iv GCs2周后无效尽快减压仍活动稳定不活动iv GCs+/-OR手术Bartalena L, et al. Thyroid 2008, 8(3):333-347第20页/共25页第二十一页，编辑于星期六：十二点 十八分。第21页/共25页第二十二页，编辑于星期六：十二点 十八分。第22页/共25页第二十三页，编辑于星期六：十二点 十八分。v方案4： 甲强龙15mg/Kg 2 ，1/2周4 甲强龙7.5mg/Kg 2 ，1/2周4 v方案5： 甲强龙1000mg 3 1/隔日3， 1/周2 强的松 40mg 2周， 递减10