疫苗使用管理(2013-8-14)

1、1疫苗使用及冷链疫苗使用及冷链管理管理 2一、疫苗分类一、疫苗分类 一类疫苗：政府一类疫苗：政府免费免费向公民提供，公向公民提供，公 民应当依照政府的规定受民应当依照政府的规定受 条例条例 种的疫苗。种的疫苗。 二类疫苗：公民二类疫苗：公民自费并自愿自费并自愿受种的疫受种的疫 苗。苗。 3疫苗种类疫苗种类原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗扩大免疫规划疫苗扩大免疫规划疫苗(包括包括重点人重点人群接种的疫苗）群接种的疫苗） 4 我省我省原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗 乙肝疫苗（乙肝疫苗（HepB）预防乙肝预防乙肝 卡介苗（卡介苗（BCG）预防小儿结核性脑膜炎、结核病预防小儿结核性脑膜炎、结核病 脊灰糖丸、

2、液体活疫苗脊灰糖丸、液体活疫苗 (OPV) 预防脊灰（小儿麻痹症）预防脊灰（小儿麻痹症） 吸附吸附全细胞全细胞百白破联合疫苗（百白破联合疫苗（DPT) 预防百日咳、白喉、预防百日咳、白喉、破伤风破伤风 吸附白破联合疫苗（吸附白破联合疫苗（DT) 预防白喉、破伤风预防白喉、破伤风 乙脑减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗（JE-L）预防流行性乙型脑炎预防流行性乙型脑炎 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗(MV) 预防麻疹预防麻疹 “七苗防八病七苗防八病”5我省我省扩大国家免疫规划扩大国家免疫规划新增疫苗新增疫苗v麻麻-腮腮-风联合疫苗（风联合疫苗（MMR)：早期用麻早期用麻-风联合疫苗风联合疫苗（MR)、麻、麻

3、-腮联合疫苗（腮联合疫苗（MM)替代替代预防麻疹、风预防麻疹、风疹、腮腺炎疹、腮腺炎v甲肝减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗（HepA-L） 预防甲型病毒性肝炎预防甲型病毒性肝炎vA群流脑多糖疫苗（群流脑多糖疫苗（Men A） 预防流行性脑脊髓预防流行性脑脊髓膜炎膜炎vA+C群流脑多糖疫苗（群流脑多糖疫苗（Men AC） 预防流行性脑预防流行性脑脊髓膜炎脊髓膜炎v用用无细胞无细胞百白破疫苗百白破疫苗替代全细胞替代全细胞百白破联合疫苗百白破联合疫苗统称常规接种的统称常规接种的 “十一苗防十二病十一苗防十二病”6 重点人群接种的疫苗重点人群接种的疫苗v针对重点地区、重点人群的疫苗针对重点地区、重点人群的疫

4、苗( (3 3种种) )出血热疫苗出血热疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗钩体疫苗钩体疫苗v在发生疫情时进行应急接种在发生疫情时进行应急接种v扩大国家免疫规划是扩大国家免疫规划是“十四苗防十五病十四苗防十五病”7实施免疫实施免疫程序的几程序的几点注意事点注意事项项8正确使用疫苗的正确使用疫苗的4 4个最重要的问题个最重要的问题. .v起始时间起始时间v接种时间间隔接种时间间隔v接种剂量接种剂量v接种途径接种途径其它：接种剂次、加强免疫、不同疫苗的同时其它：接种剂次、加强免疫、不同疫苗的同时接种问题。接种问题。9最小起始时间最小起始时间v各种疫苗第各种疫苗第1剂的接种时间为剂的接种时间为最小起始时间，最小起始

5、时间，不得提前接种不得提前接种。v如在规定的起始月年龄之前给予接种了疫苗，如在规定的起始月年龄之前给予接种了疫苗，该次接种应视为该次接种应视为无效接种无效接种，应在，应在达到起始接达到起始接种的月（年）龄后种的月（年）龄后重新按免疫程序给予接种。重新按免疫程序给予接种。10 间隔时间间隔时间v疫苗接种各针（剂）次的间隔时间疫苗接种各针（剂）次的间隔时间不能提前，只能不能提前，只能推后推后。v如某儿童接种针次如某儿童接种针次间隔时间过长间隔时间过长，使免疫程序中断，使免疫程序中断时，不需重新开始接种或增加接种的次数。时，不需重新开始接种或增加接种的次数。v只需按照规定的免疫程序所缺的针次进行接种

6、，即：只需按照规定的免疫程序所缺的针次进行接种，即：“缺哪针，补哪针缺哪针，补哪针”。v如某儿童间隔时间短于规定的最小间隔时间，应视如某儿童间隔时间短于规定的最小间隔时间，应视为一次无效接种，为一次无效接种，要间隔要间隔28天后重新补种一次天后重新补种一次。11接种剂量接种剂量v接种剂量过小，不足以刺激机体免疫系统的应答，接种剂量过小，不足以刺激机体免疫系统的应答，不能产生有保护水平的特异性抗体，免疫失败；不能产生有保护水平的特异性抗体，免疫失败；百百白破疫苗免疫抗体阳性率偏低（实例：乐东白破疫苗免疫抗体阳性率偏低（实例：乐东2008年年某乡镇案例、秀英区美安卫生院？）某乡镇案例、秀英区美安卫

7、生院？）v接种剂量过大：接种剂量过大：超过机体免疫能力时产生免疫耐受，超过机体免疫能力时产生免疫耐受，免疫抑制状态，影响免疫效果，且加重免疫反应的免疫抑制状态，影响免疫效果，且加重免疫反应的临床过程，造成接种不良反应发生率增高临床过程，造成接种不良反应发生率增高1213接种途径接种途径v采取与自然感染相同的途径是最佳的接采取与自然感染相同的途径是最佳的接种途径；种途径；v皮下注射和肌肉注射是预防接种最常用皮下注射和肌肉注射是预防接种最常用的途径的途径v口服糖丸、肌肉注射百白破、皮下注射口服糖丸、肌肉注射百白破、皮下注射麻疹等麻疹等14合格接种的判定合格接种的判定标准标准必须同时符合以下标准才判

8、为必须同时符合以下标准才判为合格接种：合格接种： （1 1）有准确的出生年、月、日和接种年、月、）有准确的出生年、月、日和接种年、月、日记录。日记录。 （2 2）各苗的免疫起始月龄不提前。）各苗的免疫起始月龄不提前。 （3 3）接种针（剂）次间隔不缩短（）接种针（剂）次间隔不缩短（2828天）。天）。 （4）2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周（周（28天）天） （5 5）基础免疫：（）基础免疫：（乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破、乙脑第乙脑第1 1剂、含麻疹成分疫苗第剂、含麻疹成分疫苗第1 1剂、剂、A A群流脑

9、疫苗群流脑疫苗1 1剂）在剂）在1212月龄内完成；甲肝疫苗在月龄内完成；甲肝疫苗在18-2418-24月龄完成月龄完成，A A群流脑在群流脑在6-186-18月龄完成，两针间隔月龄完成，两针间隔3 3个月以上。个月以上。 （6 6）内容填写齐全，记录清楚，不缺项。）内容填写齐全，记录清楚，不缺项。15v（7）加强免疫：）加强免疫：v含麻疹成分疫苗第含麻疹成分疫苗第2剂、百白破疫苗第剂、百白破疫苗第4剂剂在在18-24月龄月龄完成；完成；v乙脑疫苗第乙脑疫苗第2剂在剂在24-30月龄完成；月龄完成；vA+C群流脑疫苗第群流脑疫苗第1剂在剂在3岁岁-3岁半完成；岁半完成；vA+C群流脑疫苗第群流

10、脑疫苗第2剂、白破二联在剂、白破二联在6岁岁-6岁半完成。岁半完成。16“八苗全程八苗全程”合格接种的判定合格接种的判定标准标准v必须必须同时符合以下标准同时符合以下标准才判为合格接种：才判为合格接种： （1 1）“八苗八苗”：卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙：卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙肝、甲肝、乙脑、肝、甲肝、乙脑、 A A群群流脑。流脑。指的是基础免疫。指的是基础免疫。 （2 2）各苗的免疫起始月龄不提前。）各苗的免疫起始月龄不提前。 （3 3）脊灰疫苗、百白破各接种针（剂）次间隔不缩）脊灰疫苗、百白破各接种针（剂）次间隔不缩短（短（2828天）。天）。 乙肝疫苗程序严格规定为乙肝疫苗程

11、序严格规定为“0 0、1 1、6”6”，不得擅自，不得擅自更改免疫程序。更改免疫程序。 （4 4）各苗各针次基础免疫按上述时间要求完成。）各苗各针次基础免疫按上述时间要求完成。 （5 5）“八苗八苗”中只要有一种疫苗或某个针次不合格中只要有一种疫苗或某个针次不合格接种均判定为接种均判定为“八苗全程八苗全程”不合格。不合格。18 注意事项：注意事项：l已接种过已接种过1剂剂A群流脑疫苗者，接种群流脑疫苗者，接种A+C群流群流脑疫苗与接种脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔群流脑疫苗的时间间隔不得不得少于少于3个月个月；l已接种已接种2剂或剂或2剂以上剂以上A群流脑疫苗者，接种群流脑疫苗者，接种A+

12、C群流脑疫苗与接种群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后群流脑疫苗最后1剂剂的时间间隔的时间间隔不得少于不得少于1年年；l按以上原则接种按以上原则接种A+C群流脑疫苗，群流脑疫苗，3年内避免年内避免重复接种重复接种。19疫苗联合免疫疫苗联合免疫v两种或两种以上的疫苗在不同部位或通过不同途径两种或两种以上的疫苗在不同部位或通过不同途径同时接种，为联合免疫同时接种，为联合免疫v每次联合免疫最多只能接种每次联合免疫最多只能接种3种疫苗（种疫苗（2种注射、种注射、1种口服）种口服）v严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种，或，或者用一种疫苗稀释液稀释两种不同冻干疫苗

13、，这会者用一种疫苗稀释液稀释两种不同冻干疫苗，这会降低疫苗效力和加重接种反应。降低疫苗效力和加重接种反应。20 （1）两种减毒活疫苗联合免疫）两种减毒活疫苗联合免疫l两种减毒活疫苗可两种减毒活疫苗可同时同时进行联合免疫进行联合免疫l如没有同时接种，至少应如没有同时接种，至少应间隔间隔28天天l脊髓灰质炎减毒活疫苗（脊髓灰质炎减毒活疫苗（脊灰糖丸）疫苗与脊灰糖丸）疫苗与其他疫苗免疫不受间隔时间限制其他疫苗免疫不受间隔时间限制，可随时进，可随时进行免疫接种行免疫接种，为什么？，为什么？21 （2）减毒活疫苗和灭活疫苗（含多糖疫苗）减毒活疫苗和灭活疫苗（含多糖疫苗）联合免疫联合免疫v减毒活疫苗可随时

14、和其它灭活疫苗同时在减毒活疫苗可随时和其它灭活疫苗同时在不不同部位同部位进行联合接种进行联合接种v如没有同时进行联合免疫，如没有同时进行联合免疫，各苗之间接种间各苗之间接种间隔时间不受限制隔时间不受限制22（3 3）乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫）乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫首针乙肝疫苗可和乙肝免疫球蛋白同时进首针乙肝疫苗可和乙肝免疫球蛋白同时进行联合免疫。行联合免疫。对已知对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生的新生儿，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同儿，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位时，在不同部位接种接种100IU100IU的的乙肝免疫球乙肝免疫

15、球蛋白蛋白。23 （4）减毒活疫苗与免疫球蛋白使用原则）减毒活疫苗与免疫球蛋白使用原则v减毒活疫苗和免疫球蛋白不能同时接种减毒活疫苗和免疫球蛋白不能同时接种v 一般情况下，接种活疫苗后需一般情况下，接种活疫苗后需间隔间隔2周周方可使用免疫球蛋白。方可使用免疫球蛋白。v使用免疫球蛋白后使用免疫球蛋白后间隔个间隔个3月月才能接种才能接种活活疫苗。疫苗。免疫球蛋白与疫苗的相互影响免疫球蛋白与疫苗的相互影响v1、对减毒活疫苗的干扰：、对减毒活疫苗的干扰：为诱导足够的免疫为诱导足够的免疫应答，减毒活疫苗要在受种者体内复制，免应答，减毒活疫苗要在受种者体内复制，免疫球蛋白因中和作用，使疫苗复制受到抑制。疫

16、球蛋白因中和作用，使疫苗复制受到抑制。v2、对灭活疫苗和组分疫苗的干扰、对灭活疫苗和组分疫苗的干扰：一般干扰：一般干扰作用非常小，作用非常小，只有在大剂量免疫球蛋白只有在大剂量免疫球蛋白才能才能产生干扰。产生干扰。p中等剂量免疫球蛋白不会抑制对中等剂量免疫球蛋白不会抑制对DTPDTP、破伤、破伤风类毒素、乙肝疫苗及风类毒素、乙肝疫苗及HIBHIB的保护性免疫应答的保护性免疫应答2425案例背景：案例背景：目前，妇幼部门要求对目前，妇幼部门要求对乙肝病毒表面抗原阳性乙肝病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，新生儿在接种首剂和第二剂乙肝疫苗的母亲所生新生儿，新生儿在接种首剂和第二剂乙肝疫苗的同时，同时接

17、种同时，同时接种100IU100IU的乙肝免疫球蛋白，以阻断乙肝母婴的乙肝免疫球蛋白，以阻断乙肝母婴传播。两针乙肝免疫球蛋白均要求产房完成。传播。两针乙肝免疫球蛋白均要求产房完成。问题：问题：1 1、如何安排首针乙肝疫苗、如何安排首针乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、卡介乙肝免疫球蛋白、卡介苗的接种？卡介苗接种会影响苗的接种？卡介苗接种会影响乙肝疫苗、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白的效果吗？的效果吗？2 2、如何安排第二针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种？、如何安排第二针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种？同种类不同厂家疫苗接种v一次全程免疫中不同剂次使用不同厂家生产一次全程免疫中不同剂次使用不同厂

18、家生产的同品种疫苗，虽缺乏疫苗安全性、免疫原的同品种疫苗，虽缺乏疫苗安全性、免疫原形和效力的数据，但仍认为是可接受的。形和效力的数据，但仍认为是可接受的。v一定要按照不同厂家的说明书进行操作！一定要按照不同厂家的说明书进行操作！v目前对乙肝、目前对乙肝、HIB等疫苗的研究表明，更换等疫苗的研究表明，更换厂家后，所产生的抗体水平相似，可以互换。厂家后，所产生的抗体水平相似，可以互换。2627常见的常见的用于替代一类疫苗接种的二类疫苗用于替代一类疫苗接种的二类疫苗 u 灭活脊灰疫苗灭活脊灰疫苗 (IPV) u 五联苗：五联苗：DPTIPV HIBu灭活甲肝疫苗灭活甲肝疫苗u结合型结合型A+C群流脑

19、疫苗替代群流脑疫苗替代A群或群或A+C群流脑群流脑疫苗疫苗 28疫苗免疫有哪疫苗免疫有哪些禁忌症？些禁忌症？29 一般禁忌症：一般禁忌症：适用于各种疫苗接种的禁忌症。适用于各种疫苗接种的禁忌症。v（1）过敏体质或接种过某种疫苗引起严重）过敏体质或接种过某种疫苗引起严重过敏反应者。过敏反应者。v（2）发热、急性传染病四期、重症慢性疾）发热、急性传染病四期、重症慢性疾患、患、免疫缺陷、免疫缺陷、神经系统疾患和神经系统疾患和精神病精神病。v（3）最近）最近4周内曾注射过免疫球蛋白或其它周内曾注射过免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者。被动免疫制剂者。30v（4）接种后存在诱导原发疾病发病或加）接种后存在诱

20、导原发疾病发病或加重，在该疫苗针对疾病发生流行时的地区重，在该疫苗针对疾病发生流行时的地区不宜接种。不宜接种。v（5）妊娠期的妇女不接种麻疹、风疹、）妊娠期的妇女不接种麻疹、风疹、水痘、腮腺炎等活疫苗。水痘、腮腺炎等活疫苗。v（6）严重营养不良、消化功能紊乱及障）严重营养不良、消化功能紊乱及障碍者。碍者。v（7）有患过某种疫苗病史者。）有患过某种疫苗病史者。31疫苗接种禁忌症尺度的掌握疫苗接种禁忌症尺度的掌握v不能过严不能过严v不能过宽不能过宽 特殊禁忌症特殊禁忌症：v根据各种疫苗的性质，对该疫苗所规定的根据各种疫苗的性质，对该疫苗所规定的专门禁忌症。专门禁忌症。v各种疫苗免疫禁忌症参照疫苗使

21、用说明书。各种疫苗免疫禁忌症参照疫苗使用说明书。32乙肝疫苗乙肝疫苗33麻腮风疫苗麻腮风疫苗目前我省各类疫苗中所含抗生素情况目前我省各类疫苗中所含抗生素情况34早产儿、低体重儿疫苗接种早产儿、低体重儿疫苗接种v低体重儿标准低体重儿标准2500克。克。v可以及时接种乙肝疫苗的对象可以及时接种乙肝疫苗的对象“ 2000克克”v体重体重 2000克，应在克，应在1月龄后，再接种乙肝月龄后，再接种乙肝疫苗；疫苗；1月龄：月龄： （卡介苗接种）（卡介苗接种）3月龄月龄v早产儿，只要体重早产儿，只要体重 2000克，即可克，即可24小时内小时内接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗3536漏种的儿漏种的儿童怎么补童怎么

22、补种？种？37查漏补种原则查漏补种原则v（1）未接种国家免疫规划疫苗常规免疫）未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，的儿童，按照免疫程序进行补种。按照免疫程序进行补种。v（2）未完成国家免疫规划疫苗常规免疫）未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，程序规定剂次的儿童，只需补种未完成只需补种未完成的剂次的剂次。38（3）未完成乙肝疫苗）未完成乙肝疫苗3针接种的儿童，应尽针接种的儿童，应尽 早补种未完成的针次。早补种未完成的针次。 免疫程序仍按免疫程序仍按0、1、6的程序接种的程序接种。 疫苗接种前可不必开展乙肝表面抗原疫苗接种前可不必开展乙肝表面抗原 （HBsAg）检测）检测（要做好解

23、释和告知工（要做好解释和告知工作）。作）。 问题：接种完问题：接种完3针乙肝疫苗后检查没有抗针乙肝疫苗后检查没有抗体怎么补种？体怎么补种？39（4）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童 3月龄月龄-5岁儿童使用岁儿童使用百白破疫苗百白破疫苗； 611岁儿童使用岁儿童使用白破联合疫苗白破联合疫苗； 前前3剂各针次的间隔时间应在剂各针次的间隔时间应在28天天以上，以上， 第第4 针与第针与第3剂间隔应在剂间隔应在6个月个月以上，以上， 白破二联疫苗与第白破二联疫苗与第4剂百白破疫苗间隔剂百白破疫苗间隔 应在应在6个月以上。个月以上。40（5）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童）

24、未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童v4岁以下儿童未达到岁以下儿童未达到3次的应补种完成次的应补种完成3次，次，间隔间隔28天以上天以上。v4岁以上儿童未达到岁以上儿童未达到4次的应补种完成次的应补种完成4次次v第第4次与第次与第3次间隔应在次间隔应在6个月以上个月以上。v最好是最好是4剂常规免疫完成。剂常规免疫完成。41 （6）未完成）未完成2剂次含麻疹成分疫苗剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成补种完成2剂次，第剂次，第2剂与第剂与第1剂间剂间隔隔6月以上月以上。42（7）未接种卡介苗的）未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直月龄以下儿童可直接补种接补种

25、 原规范：出生后原规范：出生后3个月至个月至1周岁周岁以下儿以下儿童无家族结核史，本人身体健康者可免童无家族结核史，本人身体健康者可免做结核菌素（做结核菌素（OT）实验给予接种。）实验给予接种。v新规范：新规范：v3月龄月龄3岁儿童对结核菌素或卡介菌纯岁儿童对结核菌素或卡介菌纯蛋白衍生物（蛋白衍生物（PPD）试验阴性者补种，）试验阴性者补种，v4岁儿童不予补种。岁儿童不予补种。43二、疫苗和注射器管理二、疫苗和注射器管理 原则：原则： 保证供应保证供应 防止浪费防止浪费 合理调整计划合理调整计划44疫苗和注射器计划疫苗和注射器计划v接种单位和各级疾控机构应根据需要，接种单位和各级疾控机构应根据

26、需要，制订并逐级上报本地区免疫规划疫苗和制订并逐级上报本地区免疫规划疫苗和注射器计划。注射器计划。45制定疫苗和注射器计划的计算方法制定疫苗和注射器计划的计算方法v（1 1）年度：某种疫苗）年度：某种疫苗/ /注射器计划量（剂次注射器计划量（剂次/ /支支数）上年度统计人口数数）上年度统计人口数出生率出生率接种剂次数接种剂次数损耗系数损耗系数- -上年底库存量（剂次上年底库存量（剂次/ /支数）支数）v疫苗换算为支数疫苗换算为支数：某种疫苗年度计划量（支数）：某种疫苗年度计划量（支数）= =某种疫苗年度计划量（剂次）某种疫苗年度计划量（剂次）/ /疫苗规格疫苗规格46年度：某种疫苗计划量计算举

27、例年度：某种疫苗计划量计算举例v某地某地2011年总人口数为年总人口数为50000人，出生率为人，出生率为8 ，该地卫生院上年度库存，该地卫生院上年度库存300支麻风疫苗，支麻风疫苗，试替该地卫生院估计试替该地卫生院估计2012年所需麻风疫苗用年所需麻风疫苗用量。量。（假设其损耗系数为（假设其损耗系数为1.0）麻风疫苗计划量（剂次麻风疫苗计划量（剂次/ /支数）支数）上年度统计人口数上年度统计人口数计划量计划量=50000=500000.0080.0081 11-300=1001-300=100出生率出生率接种剂次数接种剂次数损耗系数损耗系数- -上年底库存量（剂次上年底库存量（剂次/ /支数

28、）支数）50000500000.0081130030047制订第一类疫苗和注射器计划制订第一类疫苗和注射器计划 时间要求时间要求v各接种单位在每年的各接种单位在每年的2、5、8、11月月，将本，将本级级疫苗、注射器库存和下一季度需求计划疫苗、注射器库存和下一季度需求计划，上报到市县疾病预防控制中心。上报到市县疾病预防控制中心。v市县级疾控根据下一级单位上报的计划，经市县级疾控根据下一级单位上报的计划，经审核后及时下发疫苗和注射器。审核后及时下发疫苗和注射器。 48疫苗和注射器的接收和发放疫苗和注射器的接收和发放1、建立真实、完整的疫苗和注射器出入库记录。、建立真实、完整的疫苗和注射器出入库记录

29、。v接种单位应当建立真实、完整的疫苗和注射器出接种单位应当建立真实、完整的疫苗和注射器出入库登记账本。入库登记账本。v记录内容应包括品种、剂型、数量、规格、批号、记录内容应包括品种、剂型、数量、规格、批号、有效期、生产厂家、出入库数量等。有效期、生产厂家、出入库数量等。v流水账流水账保存至超过疫苗和注射器有效期年备查。保存至超过疫苗和注射器有效期年备查。492 2、严格按要求做好疫苗、注射器出入库登记、严格按要求做好疫苗、注射器出入库登记50v2 2、领取或分发疫苗和注射器时要遵循、领取或分发疫苗和注射器时要遵循“先短效期、后长效期先短效期、后长效期”的原则的原则v3 3、接种单位要经常核对疫

30、苗和注射器、接种单位要经常核对疫苗和注射器进出情况，进出情况，日清月结日清月结，每月盘点，每月盘点1 1次，次，做到帐、物相符。做到帐、物相符。51A. A. 日清：当天入库（进苗）或出库（分发）的帐日清：当天入库（进苗）或出库（分发）的帐 目必须当天结清。目必须当天结清。B.B. 月结：每月底对当月使用分发的疫苗进行统计，月结：每月底对当月使用分发的疫苗进行统计， 制作月报表上报、单位负责人审核。制作月报表上报、单位负责人审核。C C、年报：每年年底对当年度疫苗的使用、分发、年报：每年年底对当年度疫苗的使用、分发 情况进行结算，站情况进行结算，站/CDC/CDC负责人审核后上报负责人审核后上

31、报并归档备案。并归档备案。请思考并完成下面题目请思考并完成下面题目: :以下为某乡镇卫生院以下为某乡镇卫生院1212年年1111月麻风疫苗进出记录月麻风疫苗进出记录缺月结缺月结!错在哪里错在哪里2 230 25 35 30 25 35 王五王五缺签名缺签名!53卫生部、药监局卫生部、药监局疫苗储存和运输管理规范疫苗储存和运输管理规范卫疾控发卫疾控发号号 疫苗的储存与运输疫苗的储存与运输疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例54冷链运转模式及冷链装备冷链运转模式及冷链装备疫苗的生产单位疫苗的生产单位省疾控中心低温、普通冷库省疾控中心低温、普通冷库飞机、火车飞机、火车冷藏车冷藏车地区地区疾控中疾控中心心低温、普低温、普通冷库通冷库冷藏车冷藏车市县级市县级疾控中心疾控中心普通普通冷库或低温冰、箱冷库或低温冰、箱普通冰箱普通冰箱疫苗运输车疫苗运输车乡镇级卫生乡镇级卫生院冰箱院冰箱村级卫生所、村级卫生所、接种点接种点疫苗运输车疫苗运输车自行车等运输工具、自行车等运输工具、冷藏运输箱冷藏运输箱冷藏背包冷藏背包55各类疫苗储存温度要求各