腹膜透析感染诊治指南PPT学习教案

1、会计学1腹膜透析感染诊治指南腹膜透析感染诊治指南第1页/共57页第2页/共57页第3页/共57页其中金黄色葡萄球菌感染约占15，表皮葡萄球菌约占22，但近年来二者发生率有所下降，可能与出口处护理改善和新技术应用有关。Zelenitsky S, et al. Analysis of microbiological trends in peritoneal dialysis related peritonitis from 1991 to 1998. Am J Kid Dis 2000, 36:1009-1013.第4页/共57页第5页/共57页第6页/共57页第7页/共57页外源性外源性 - -

2、 通过腹腔壁通过腹腔壁 ( (腹腔周围腹腔周围) )- - 出口处感染出口处感染- - 涤纶套和隧道感染涤纶套和隧道感染 - - 水源性感染水源性感染内源性内源性 - - 肠道细菌的蔓延肠道细菌的蔓延- - 腹腔内脏器感染腹腔内脏器感染- - 女性生殖道女性生殖道其他途径其他途径 ? ? 淋巴道淋巴道 第8页/共57页第9页/共57页第10页/共57页第11页/共57页第12页/共57页第13页/共57页第14页/共57页第15页/共57页第16页/共57页第17页/共57页第18页/共57页第19页/共57页第20页/共57页第21页/共57页PeritDialInt 2010; 30(4)

3、第22页/共57页第23页/共57页第24页/共57页第25页/共57页第26页/共57页第27页/共57页第28页/共57页第29页/共57页第30页/共57页第31页/共57页第32页/共57页脲原体脲原体支原体支原体肠道病肠道病毒毒第33页/共57页第34页/共57页第35页/共57页(1)隧道感染诊断标准：腹透管皮下隧道处红肿热痛，伴或不伴发热。常合并出口感染。(2)隧道感染有时表现隐匿，腹透管隧道超声检查可提高其诊断阳性率。因此在出口感染、出口感染合并腹膜炎、顽固性腹膜炎的患者应进行腹透管隧道超声检查，尽早明确是否有隧道感染。第36页/共57页第37页/共57页具备以下3项中的2项：

4、(1)腹痛，腹水浑浊，伴或不伴发热。(2)腹透流出液中WBC计数100ml，中性粒细胞50 。(3)腹透流出液中培养有病原微生物的生长。临床医生应该使用多形核白细胞百分比而不是白细胞的绝对数来诊断腹膜炎。正常情况下，腹膜有很少的多形核白细胞，因此，即使白细胞的绝对数不到100个/ul，只要多形核白细胞百分比大干50%，就是腹膜炎的有力证据。第38页/共57页第39页/共57页第40页/共57页第41页/共57页第42页/共57页第43页/共57页第44页/共57页第45页/共57页第46页/共57页第47页/共57页药物药物浓度浓度室温室温冷藏冷藏万古霉素万古霉素25 mg/L28day庆大霉素庆大霉素8 mg/L14day头孢唑啉头孢唑啉500 mg/L8day14day头孢他啶头孢他啶125 mg/L4day7day200 mg/L10day头孢吡肟头孢吡肟14day第48页/共57页第49页/