心电监护仪基础知识PPT学习教案

1、会计学19/18/2006第1页/共56页9/18/2006第2页/共56页9/18/2006第3页/共56页9/18/2006第4页/共56页9/18/2006第5页/共56页9/18/2006第6页/共56页9/18/2006第7页/共56页9/18/2006心电电缆插孔电缆插孔无创血压袖带插孔无创血压袖带插孔血氧饱和度传感器插孔血氧饱和度传感器插孔体温体温1、2探头插孔探头插孔监护仪的结构（侧面）监护仪的结构（侧面）内置电池第8页/共56页9/18/2006电源插孔电源插孔模拟输出模拟输出接地端子接地端子外接显示器口外接显示器口网络接口网络接口监护仪的结构（背面）监护仪的结构（背面）第9

2、页/共56页9/18/2006第10页/共56页9/18/2006 第11页/共56页9/18/2006第12页/共56页9/18/2006第13页/共56页9/18/2006第14页/共56页9/18/2006第15页/共56页9/18/2006心电导联的概念：心电导联的概念： 为了记录心电，将探测电极安置于体表相为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。的连线代表连轴，具有方向性。安放安放ECGECG监护的位置监护的位置第16页/共56页9/18/2006美标美标欧标欧标导联导联名

3、称名称颜色颜色导联名称导联名称颜色颜色RA白色白色R红色红色LA黑色黑色L黄色黄色LL红色红色F绿色绿色RL绿色绿色N黑色黑色V棕色棕色C白色白色心电导联线心电导联线五导联：见右表五导联：见右表三导联：取前面三种颜色（如红、黄、绿）三导联：取前面三种颜色（如红、黄、绿）第17页/共56页9/18/2006第18页/共56页9/18/2006第19页/共56页9/18/2006第20页/共56页9/18/2006第21页/共56页9/18/2006第22页/共56页9/18/2006第23页/共56页9/18/2006心电监测项目：心电监测项目：心率监测：心脏每分钟跳动的次数心率监测：心脏每分钟

4、跳动的次数引起心率增快的原因：引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降、失血、疼痛、药物、异位节律缺氧、发热、血压早期下降、失血、疼痛、药物、异位节律引起心率减慢的原因：引起心率减慢的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症第24页/共56页9/18/2006心率正常值：心率正常值： 成人：成人：60-10060-100次次/ /分分1.1.新生儿（新生儿（2828天以内）天以内）100-150100-150次次/ /分分2.2.乳儿（乳儿（2828天天-1-1岁

5、）岁）100-140100-140次次/ /分分3.3.幼儿（幼儿（1-31-3岁）岁）80-13080-130次次/ /分分4.4.学龄前儿童（学龄前儿童（3-73-7岁）岁）70-12070-120次次/ /分分5.5.学龄儿（学龄儿（7-127-12岁）岁）60-11060-110次次/ /分分6.6.年长儿（年长儿（1212岁以上）岁以上）60-10060-100次次/ /分分影响心率影响心率：年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等。一般呼气时较快，吸气时较慢，卧位时较坐位时慢，运动时较一般呼气时较快，吸气时较慢，卧位时较坐位时慢，运动

6、时较安静时快，情绪激动时、啼哭时比心平气和和安静时快。安静时快，情绪激动时、啼哭时比心平气和和安静时快。年龄愈小心跳愈快。年龄愈小心跳愈快。第25页/共56页9/18/2006心率和脉率的关系心率和脉率的关系心率：心脏每分钟跳动的次数心率：心脏每分钟跳动的次数脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数正常情况下两者一样正常情况下两者一样在心律紊乱的情况下（如房颤）在心律紊乱的情况下（如房颤）脉率（有效搏动）心率脉率（有效搏动）心率第26页/共56页9/18/2006影响心电信号的因素：影响心电信号的因素：外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器对外科电设备干扰：电

7、刀、电凝器、吸引器对干干扰波形没有进行过滤、没有外接地线扰波形没有进行过滤、没有外接地线心电电极片没有安置好心电电极片没有安置好使用过期的或重复使用一次性电极片使用过期的或重复使用一次性电极片安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。致电极接触不良。第27页/共56页9/18/2006第28页/共56页9/18/2006第29页/共56页9/18/2006第30页/共56页9/18/2006SPOSPO2 2（血氧饱和度）监护（血氧饱和度）监护血氧饱和度血氧饱和度(SPO(SPO2 2) )是血液中被氧结合的氧合血红蛋是血液中被氧结合的氧合血红

8、蛋白白(HbO2)(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)(Hb)容量的容量的百分百分比，即血液中血氧的浓度比，即血液中血氧的浓度, ,反映血红蛋白和氧结合的反映血红蛋白和氧结合的程度程度和机体的氧合状态。和机体的氧合状态。 Hb HbO2O2 HbO2HbO2还原血红蛋白还原血红蛋白 氧合血红蛋白氧合血红蛋白SpO2SpO2 100100HbO2HbO2HbHbHbO2HbO2第31页/共56页9/18/2006第32页/共56页9/18/2006传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：影响规则脉动信号的提取影响规则

9、脉动信号的提取强光环境对信号的干扰强光环境对信号的干扰: :当强光照射到血氧探头上时，当强光照射到血氧探头上时，可使可使光接受器偏离正常范围，测量不准确光接受器偏离正常范围，测量不准确末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位部位动脉血流减少，使测量不准或测不出动脉血流减少，使测量不准或测不出同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲指甲涂指甲油：影响光的透过，导致测量困难指甲涂指甲油：影响光的透过，导致测量困难第33页/共56页9/18/2006第34页/共56页9/18/2006NIBPNIBP（无创血压）

10、监护（无创血压）监护 第35页/共56页9/18/2006第36页/共56页9/18/2006第37页/共56页9/18/2006第38页/共56页9/18/2006第39页/共56页9/18/2006第40页/共56页9/18/2006第41页/共56页9/18/2006第42页/共56页9/18/2006第43页/共56页9/18/2006第44页/共56页9/18/2006第45页/共56页9/18/2006心脏传导系统心脏传导系统左束支左束支浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束右束支右束支心脏传导途径心脏传导途径窦房结窦房结 房室结房室结 房室束房室束左、右束支左、右束支 浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维 引起的心脏除极化引起的心脏除极化心室收缩、泵血心室收缩、泵血第46页/共56页9