骨质疏松的健康管理

1、会计学1骨质疏松的健康管理骨质疏松的健康管理第1页/共54页 骨质疏松骨质疏松 正常椎体正常椎体 第2页/共54页寂静的流行病寂静的流行病 第3页/共54页第4页/共54页第5页/共54页 What Who How有有危险危险？需要测骨密度需要测骨密度?需要需要干预干预治疗治疗？ 骨质疏松？骨质疏松？ 危险因素？危险因素？ 诊断标准诊断标准？ 调整生活方式？调整生活方式？ 如何如何用补充剂？用补充剂？ 如何如何选择药物选择药物?第6页/共54页第7页/共54页 60岁岁60%60到到70岁岁1/370到到80岁岁1/280岁以上岁以上2/3 第8页/共54页第9页/共54页40%无法独立行走无

2、法独立行走30%永久致残永久致残20%一年之内死亡一年之内死亡80%髋部骨折一年之内髋部骨折一年之内: :患者患者 (%)日常生活中至少丧失一日常生活中至少丧失一项独立活动的能力项独立活动的能力第10页/共54页第11页/共54页第12页/共54页、常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。端和肱骨近端。第13页/共54页第14页/共54页n骨质疏松骨质疏松：降低：降低2.5个或以上标准差个或以上标准差n严重严重骨质疏松骨质疏松：骨质疏松骨质疏松+一处或多处一处或多处骨折骨折第15页/共54页诊断分级诊断分级T值值正常正常BMD -1 SD-1骨量低

3、下骨量低下 -2.5 SD BMD -1 SD-2.5 -1骨质疏松症骨质疏松症BMD 2.5 SD -2.5严重骨质疏松症严重骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症 + 骨折骨折第16页/共54页6.接受接受骨质疏松骨质疏松治疗进行疗效监测者治疗进行疗效监测者7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史有影响骨矿代谢的疾病和药物史第17页/共54页第18页/共54页第19页/共54页第20页/共54页第21页/共54页目的：目的：缓解骨疼、增加骨量、减少骨折缓解骨疼、增加骨量、减少骨折中华医学会中华医学会指南指南 第22页/共54页第23页/共54页第24页/共54页第25页/共54页第26页/共54页第27页

4、/共54页第28页/共54页50岁后岁后+骨折骨折骨密度骨密度危险因素危险因素治疗决策治疗决策有有无需考虑无需考虑无需考虑无需考虑基础基础+药物药物无无骨质疏松：骨质疏松：T T -2.5 -2.5无需考虑无需考虑基础基础+药物药物骨量低下：骨量低下：-2.5 T -2.5 -1 SD-1骨量低下骨量低下 -2.5 SD BMD -1 SD-2.5 -1骨质疏松症骨质疏松症BMD 2.5 SD -2.5严重骨质疏松症严重骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症 + 骨折骨折第49页/共54页第50页/共54页第51页/共54页第52页/共54页50岁后岁后+骨折骨折骨密度骨密度危险因素危险因素治疗决策治疗决策有有无需考虑无需考虑无需考虑无需考虑基础基础+药物药物无无骨质疏松：骨质疏松：T T -2.5 -2.5无需考虑无需考虑基础基础+药物