阿米巴病病人的护理

1、阿米巴病病人的护理疾病概要概念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。其分为：肠阿米巴病和肠外阿米巴病病原学特点 病原体：溶组织内啊米巴 形态：滋养体和包囊 滋养体：摄食、活动和增殖，致病形态抵抗力弱，遇酸即死，适当条件下能侵袭与破坏组织，造成结肠病变，属于侵袭型，无感染能力 包囊：保护性外壁，感染形态，抵抗力强，可随粪便排到外界，传染给人类阿米巴滋养体阿米巴滋养体二、护二、护 理理 评评 估估12345（一）流行病学资料（一）流行病学资料传染源：慢性患者、恢复期患者人排包囊带虫者。传播途径：消化道传播，摄入被包囊污染的水和食物等造成传染。苍蝇，蟑螂引起机械传播易感人群：普遍易感，

2、不产生保护性抗体，故会重复感染流行特征：流行地区：多发于热带、亚热带、温带地区流行季节：秋季较多，夏季次之，流行规律：农村高于城市，男性多于女性，成年人多于儿童评估要点评估要点 询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物。有没有接触过患者（二）身体状况（二）身体状况潜伏期：3 3周，亦可短至数日或长达数年 临床表现分为4 4型 （1 1）轻型 （2 2）普通型 （3 3）暴发型 （4 4）慢性型临床表现 轻型：无症状或较轻（病原携带状态），粪检可查到包囊 普通型：表现为结肠直肠，症状轻，以腹痛、腹泻开始，典型患者为黏液浓血便，果酱样，腥臭，无里急后重，粪检可查滋养体，无包囊 暴发型：起病急

3、，全身中毒症状重，水样便或血样便，伴呕吐，里急后重，脱水，电解质紊乱，易出现并发症 慢性：有诱因、腹痛腹泻，便秘交替出现，黄色糊状大便，腐臭并发症肠内并发症：肠出血、结肠肉芽肿、肛周瘘管、肠穿孔（最严重）肠外并发症：啊米巴肝脓最常见阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿（三）心理社会状况（三）心理社会状况l有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。l暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。l故病人易出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。（四）辅助检查（四）辅助检查1血常规白细胞总数和分类正常，继发细菌感染时可升高 2粪便检查 粪便呈暗红色果酱样，含血及黏液，腥臭味浓；新鲜标本直接涂片找到包囊（慢性）、

4、有活动能力的滋养体（急性）可以确诊 3影像学检查 B超 、CT及MRI检查可确定部位、大小、数目；如能抽出棕褐色脓液，可确诊 治疗要点原则：抗阿米巴治疗，控制继发感染，防治并发症（1 1）病原治疗：首选药物：硝基咪唑类（2 2）对症治疗：解痉剂和抗生素（3 3）处理并发症：肝脓肿的治疗护理问题护理问题 腹泻 与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。 体温过高 与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。 营养失调：低于机体需要量 与肝脓肿形成及长期发热有关。 急性疼痛：腹痛、肝区痛 与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。 潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻。护理措施

5、 一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理（一）一般护理（一）一般护理u隔离消化道隔离措施。u休息急性期应卧床休息。u饮食护理腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。（二）病情观察（二）病情观察u肠阿米巴病人 观察体温变化；大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆；有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。u肝阿米巴病人 观察肝区压痛、叩击痛和肝肿大的变化，有无咳嗽、气急、局部软组织水肿，腹膜刺激征等脓肿向周围组织穿破的征兆。（三）对症护理（三）对症护理u腹泻：补液和纠正水、电解质紊乱；频繁腹泻伴明显腹痛时，行腹部热敷或遵医嘱给予阿托品等抗胆

6、碱药。u肝区疼痛：采取体位避免肝区受压，必要时遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。（四）用药护理（四）用药护理u 抗阿米巴药物不良反应轻，主要为胃肠道反应，其次有恶心、腹痛、腹泻、口中金属味、皮疹、碘过敏反应、运动失调等。u 向病人做解释，注意观察。u 嘱病人饭后服药及服药前后不饮酒。u 妊娠3 3个月以内和哺乳期妇女禁用。（五）心理护理（五）心理护理 介绍阿米巴病的有关知识，予以精神支持，鼓励其积极配合治疗，消除恐惧、紧张、焦虑心理。健康指导健康指导 疾病知识指导解释阿米巴病的临床经过、常见并发症等知识。严格执行消化道隔离措施。治疗期间加强营养、勿暴饮暴食、劳逸结合。防止复发或诱发并发症出现。出院后3

7、 3个月内应定期检查大便，以追踪观察。预防管理传染源：隔离病人、管理健康“排包囊者”切断传播途径：三管一灭，用具消毒、个人卫生保护易感人群：流行期间保护好自己提问？ 传染源、传播途径？病原学特点 病原体：溶组织内啊米巴 形态：滋养体和包囊 滋养体：摄食、活动和增殖，致病形态抵抗力弱，遇酸即死，适当条件下能侵袭与破坏组织，造成结肠病变，属于侵袭型，无感染能力 包囊：保护性外壁，感染形态，抵抗力强，可随粪便排到外界，传染给人类评估要点评估要点 询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物。有没有接触过患者并发症肠内并发症：肠出血、结肠肉芽肿、肛周瘘管、肠穿孔（最严重）肠外并发症：啊米巴肝脓最常见（三）心理社会