儿童造血和血象特点

1、教学目的教学目的1 熟悉正常小儿造血和血象特点熟悉正常小儿造血和血象特点2 了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点 及治疗原则及治疗原则3 熟悉小儿贫血的定义、程度与分类熟悉小儿贫血的定义、程度与分类4 掌握缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病掌握缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法机理、诊断及防治方法 肝脏肝脏 6 68 8周出现，主要为有核周出现，主要为有核RBCRBC、少量粒、少量粒细胞、巨核细胞，细胞、巨核细胞，6 6月后逐渐减弱月后逐渐减弱。 脾脏脾脏 8 8周出现，周出现，RBCRBC为主，稍后粒系、淋巴

2、、为主，稍后粒系、淋巴、单单 核、终生造淋巴细胞核、终生造淋巴细胞。 胸腺胸腺 6 67 7周产生淋巴细（前周产生淋巴细（前T-cell,T-cell,成熟成熟T-T-cellcell），少量红细胞、粒细胞），少量红细胞、粒细胞。 淋巴结淋巴结 1111周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞胞、浆细胞。 1.1.骨髓造血骨髓造血 婴儿期婴儿期 ： 红骨髓红骨髓 5 57 7岁：岁： 开始出现黄骨髓开始出现黄骨髓 年长儿与成人年长儿与成人: : 红髓见于扁平骨红髓见于扁平骨 不规不规则骨和长骨近端则骨和长骨近端 ( ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) ) 在婴幼儿期

3、，当发生感染、营养在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造为骨髓外造 血。其为小儿造血器官血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。的一种特殊反应。儿童红细胞和血红蛋白的变化不同年龄不同年龄Hb量的底限量的底限 新生儿新生儿 145 g/L145 g/L 1 14m 90 g/L 4m 90 g/L 4

4、46 6m 100 g/Lm 100 g/L 6m 6m6y 6y 110 g/L110 g/L 6y 6y14y 120 g/L14y 120 g/L8岁达成人水平410 /L612小时212810 /L1周1210 /L年龄WBC总数出生时152010 /L2 24 46 68 810101 2 3 4 8 10 141 2 3 4 8 10 147070606050504040303020201010% % % % % % % %淋淋 巴巴 细细 胞胞中性粒细胞中性粒细胞5 5岁岁5 5天天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数日数岁数岁数 一、网织红一、网织红 生后生后3d3d内达内达4 46 6 生理性贫血阶段生理性贫血阶段11 婴儿期达成人婴儿期达成人 二、血小板二、血小板 初生初生 ：（：（150150300300）10109 9/L/L 3 3个月同成人：个月同成人： （250250300300）10109 9/L/L 三、血容量三、血容量