结肠癌护理查房完整版

1、精选精选pptppt 粉色咖啡外三外三 朱朱 敏敏精选精选pptppt12病人的术前、术后护理病人的术前、术后护理3健康教育健康教育4精选精选pptppt精选精选pptppt 芮兰英芮兰英 住院号：住院号：141967 141967 精选精选pptpptT：36.8 P:78次次/分分 R：19次次/分分 BP:150/90HG 神志清，精神可，全身皮肤巩膜神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可疑包块疑包块5cm,质韧质韧,左下腹压痛左下腹压痛(+),无无反跳痛反跳痛,肠鸣音尚

2、可肠鸣音尚可,移动性浊音移动性浊音(-)。精选精选pptppt 精选精选pptppt精选精选pptppt （） 精选精选pptppt精选精选pptppt精选精选pptppt饮食习惯饮食习惯高脂、腌制品高脂、腌制品遗传因素遗传因素癌前病变癌前病变占占2030% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病族性息肉病、克罗恩病精选精选pptpptABDC精选精选pptppt 精选精选pptppt 精选精选pptppt精选精选pptppt精选精选ppt精选精选ppt精选精选ppt精选精选ppt精选精选pptppt精选精选pptppt 精选精选pptppt精选精选ppt 知识缺乏：

3、与患者及家属缺乏疾病及手术相关知知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。识有关。（1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施）护理措施 1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度，热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。介绍责任医生及护士。 2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情）的目的

4、，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情） 3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备，肠道准备等）方法及术后注意事项。，肠道准备等）方法及术后注意事项。 4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。主动配合完成术前各项检查和准备。精选精选pptppt精选精选pptpp

5、t1 有体液不足的危险有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失，与术中失血，体液大量丢失，术后放置胃肠减压及引流有关。术后放置胃肠减压及引流有关。 （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量平稳，尿量30mlh. （2）护理措施）护理措施 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。病人术后如有出

6、血倾向，立刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录准确记录24小时的尿量。小时的尿量。 （3）护理评价：患者未出现体液不足的症状。）护理评价：患者未出现体液不足的症状。精选精选ppt2 疼痛疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。手术切口疼痛有关。 （1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素，）护理目标：避免增加病人疼痛的因素，保证情绪稳定及充足睡眠。保证情绪稳定及充足睡眠。 （2）护理措施）护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。协助患者采取相对

7、舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所妥善

8、固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。引起的疼痛。 （3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。精选精选ppt3 3 舒适的改变舒适的改变 与手术创伤，各种与手术创伤，各种管道限制及麻醉副作用有关。管道限制及麻醉副作用有关。（1 1）护理目标：尽最大可能减轻患者各种）护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。不适。（2 2）护理措施）护理措施 1 1） 术后去枕平卧六小时，待生命体征术后去枕平卧六小时，待生命体征平稳后取舒适半卧位。平稳后取舒适半卧位。 2 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患出现恶心呕

9、吐，头偏向一侧，向患者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励患者。患者。 3 3） 向患者说明疼痛的必然性，向患者向患者说明疼痛的必然性，向患者提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指导放松疗法。导放松疗法。 4 4） 妥善安置各引流管，翻身时注意固妥善安置各引流管，翻身时注意固定引流管，保持引流通畅，避免受压，定引流管，保持引流通畅，避免受压，打折，弯曲。打折，弯曲。（3 3）护理评价：患者主诉恶心症状有所减）护理评价：患者主诉恶心症状有所减轻，不适感有所缓解轻，不适感有所缓解。精选精选ppt4 自理缺陷自理缺陷 与病人接受腹部大手术与

10、病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。、日常生活不能自理有关。（1）护理目标：病人逐步恢复自理，无术）护理目标：病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。后并发症发生。（2）护理措施）护理措施 1） 注意病人的生活照料，加强头发护理注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。 2） 留置导尿管期间，做好导尿管的护理留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。，防止逆行性感染。 3） 加强病情观察，以早期发现可能产生加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。的并发症

11、。 4） 鼓励并协助病人早期活动，并逐步增鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。加活动量。 （3）护理评价：病人术后得到悉心护理，）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第自理能力逐步恢复，术后第4d开始下床活开始下床活动，未发生任何并发症。动，未发生任何并发症。精选精选ppt 体温过高体温过高 与手术吸收热或感染有关与手术吸收热或感染有关 （1）护理目标：手术后）护理目标：手术后72h体温逐体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。导尿管拔除后排尿正常。（2）护理措施）护理措施 1） 密切观察患者体温变化。密切观察患者体

12、温变化。 2） 遵医嘱合理使用抗生素。遵医嘱合理使用抗生素。 3） 患者痰液难以咳出时，遵医嘱给患者痰液难以咳出时，遵医嘱给予雾化吸入，并协助拍背咳痰。予雾化吸入，并协助拍背咳痰。 4） 及时更换切口敷料，观察伤口愈及时更换切口敷料，观察伤口愈合情况。合情况。 5） 每天两次做好导尿管护理，更换每天两次做好导尿管护理，更换引流管注意无菌操作，注意观察引流引流管注意无菌操作，注意观察引流液的色量质，并准确记录。液的色量质，并准确记录。（3）护理评价：患者体温恢复正常，）护理评价：患者体温恢复正常，导尿管拔除后小便能自解，尿色清，导尿管拔除后小便能自解，尿色清，伤口愈合良好。伤口愈合良好。精选精选

13、pptppt6 营养失调营养失调 : 低于机体需要量低于机体需要量 与疾与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。（1）护理目标：保证患者日常营养）护理目标：保证患者日常营养需求。需求。（2）护理措施）护理措施 1） 根据医嘱补充各类液体，合理根据医嘱补充各类液体，合理安排补液顺序。安排补液顺序。 2） 禁食期间遵医嘱予以肠外营养禁食期间遵医嘱予以肠外营养，保证输液通畅，必要时输血浆。，保证输液通畅，必要时输血浆。 3） 指导病人合理进食，摄入含足指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，

14、有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。从流质、半流质过渡到正常饮食。 （3）护理评价：患者基本营养能够）护理评价：患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状。保证，未出现营养不良症状。精选精选ppt7 潜在并发症潜在并发症 :出血，吻合口漏出血，吻合口漏（1）护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给）护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理。予处理。（2）护理措施）护理措施 1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜保持腹腔引流管的通畅，

15、观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。 3） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。（3）护理评价：患者未出现以上并发症。）护理评价：患者未出现以上并发症。精选精选ppt8 康复知识缺乏康复知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关（1）护理目标：病人能说出相关康复知识的）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。内容。（

16、2）护理措施）护理措施 1） 指导病人注意休息，适当的户外活动，指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。理状态。 2） 指导病人合理进食，摄入含足够能量、指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。饮食。 3） 擦浴时注意伤口局部保护。擦浴时注意伤口局部保护。 4) 如出现腹痛腹胀等情况应及时就诊。如出现腹痛腹胀等情况应及时就诊。 5） 指导患者功能锻炼，从床上翻身，坐起指导患者功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，但避免，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，但避免劳累。劳累。 护理评价：病人接受以上指导并能掌握护理评