胸外科疾病护理常规ppt课件

1、胸外科疾病护理常规胸外科疾病护理常规枞阳县人民医院外三科 一、术前护理一、术前护理1 了解患者安康情况：每日丈量生命体征；丈量心肺功能，包括心电图检查、肺功能实验等。 做好术前宣教：指点病人做好心思预备，消除恐惧、忧虑。向病人阐明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法深呼吸、有效咳痰，以获得患者的协作。 纠正营养不良，嘱病人坚持口腔卫生，戒烟、酒。一、术前护理一、术前护理2 指点患者进展床上排尿、排便训练。 术前1日：皮肤预备、肠道预备、配血、药物过敏实验。 术前晚根据患者

2、需求，服用镇静药。 术日晨预备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室任务人员。二、术后护理亲密监测生命体征 管道的护理体位、活动 饮食疼痛根底护理并发症的预防及护理安康宣教亲密监测生命体征 亲密监测生命体征：每1030分钟测生命体征1次，病情平稳后12小时丈量1次。 察看患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、部分皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 维持血压在110120/7080mmHg：血压增高能够是疼痛、缺氧、输血、液过快导致；如血压下降能够为容量缺乏、心功能不全、心律失常。留意监测心率HR：80100次/分钟心率快能够后会逐渐降低，假设

3、继续增高，应查明缘由，对症处置。管道的护理 坚持引流管通畅，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、零落。察看并记录引流液量、颜色及性状，发现异常及时通知医生。 胸腔闭式引流的护理 影响引流的要素：水封瓶位于胸部以下60100cm，制止高于胸部。胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水能够回流导致感染。胸管过长能够扭曲、增大呼吸道无效腔，不易引流从而影响肺复张。留意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。坚持胸管通畅，每1530分钟挤压1次。 维持引流系统密封，长管在液面下23cm，接头固定。改换或倾倒时放无菌生理盐水500ml. 察看记录引流液量：正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于

4、500ml，颜色由鲜红色逐渐变为淡红色。拔管目的 48小时后，肺完全复张，12小时内引流液少于50ml，无气体排出，水柱无动摇，听诊呼吸音明晰即可拔管。拔管后用无菌油纱堵塞引流口，以防气胸。同时留意察看有无呼吸困难、皮下气肿、渗液。体位l 患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，留意抬高床头3050，可减轻部分充血和水肿，同时使膈肌下降，添加肺活量，有利于气体交换、引流。l 在病情允许的情况下，鼓励病人勤翻身及早期下床活动，预防褥疮的发生l 全肺切除术后制止完全侧卧位，患者术后710日内严厉卧床休憩，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。制止患者采

5、取侧卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。l 肢体手术者术后抬高患肢，促进静脉回流 饮食 肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食； 食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐，细嚼慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高。 消化道手术带有胃肠减压需禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。 禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持，减少并发症的发生。禁食期间，定时进展口腔护理，预防并发症的发生。 非消化道手术视手术大

6、小、麻醉方式以及病人对麻醉的反响，遵医嘱给予饮食，局麻及小手术的病人，术后可进普通饮食。疼痛 根据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带有经连硬外或静脉衔接自控镇痛泵的病人，需亲密察看生命体征、镇痛药物的副作用。 心思支持，家属配合，消除紧张心情。根底护理 对焦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的平安，可运用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。 接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；察看口腔粘膜及口腔气味，口腔护理3次/日；尿道口护理2次/日；根据病情鼻饲前抬高床头30，抽吸胃液，察看胃液情况，改换胃管1次/周 坚持病人床单元清洁，包括改换脏床单、整理床头桌。有少量渗血、渗液时，及时改换

7、敷料，坚持伤口敷料的清洁、枯燥；伤口渗血较多时 ，及时通知医生，并察看血压、脉搏的变化。并发症的预防及护理并发症的预防及护理1、术后出血 根据出血情况，调整输液、输血的速度，立刻通知医生并做好病情记录。2、切口感染 遵医嘱给予抗生素。严厉遵守无菌技术操作，防止医源性交叉感染。3、肺部并发症 鼓励病人深呼吸有效咳嗽咳痰，必要时遵医嘱给予雾化吸人、拍背，促进痰液的排出。4、预防尿路感染 术后68小时未排尿者，发明环境，鼓励病人自行排尿。不能自行排尿者给予导尿。5、切口裂开 及时处置腹胀；教会病人维护伤口的方法，当病人咳嗽时，协助维护好伤口，以免腹压过大。腹部手术需运用腹带。6、预防血栓 术后卧床期间，视病情指点病人进展双下肢屈伸或早期离床活动，加速静脉回流；对血液处于高凝形状的病人，遵医嘱给予抗凝治疗。安康宣教 1、坚持疗养环境安静、温馨、室内温、湿度适宜，空气新颖，并根据天气变化增减衣服，减少与流感人群接触，预防感冒。 2、合理膳食：食管手术患者应少食多餐，细嚼慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高。