原发性支气管肺癌教案

1、蚌埠医学院*临床学院教案（2015/2016学年第二学期）系（部）内科教研室课程名称呼吸内科任课班级2013级临床班教师姓名*职称副主任医师蚌埠医学院*临床学院教案首页授课教师*职称副主任医师系（部）教研室内科教研室授课对象本科专业临床医学班级2013级课程名称中文内科学选用教材内科学第八版课时40分钟英文InternalMedicine授课题目原发性支气管肺癌时间地点2016-03-21*教室教学目的与要求1 .了解肺癌的概念、流行病学现状；2 .了解肺癌的病因；3 .掌握肺癌的临床表现；4 .熟悉肺癌的影像学及其他检查；5 .掌握肺癌的诊断。基本内容1肺癌的概述及病因等基础知识；2 .肺癌

2、的分类、临床表现及辅助检查；3 .肺癌的治疗原则。重点难点重点：肺癌的临床表现、实验室和其他辅助检查难点：肺癌的临床分期主要教学方法使用PPT,配合教学素材（图片、模型、音频）。主要夕卜语词汇原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma);肺癌(lungcancaer);非/J、细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC);小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC);国际肺癌研究学会(InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer,IASLC);癌胚抗原(CEA);神经特

3、异性烯醇酶(NSB;细胞角蛋白19片段(cyfra-21)中关本内谷的新进展1肺癌分期的更新2.肺癌治疗方案的更新，尤箕是靶向治疗。主要参考资料或相关网站1.实用内科学2.中华结核和呼吸杂志3.CACancerJClin»4.LungCancer»5.教研室审阅意见同意本教案，但要注重肺癌临床分期的实例讲解。（内科教研室主任签字：汤锡友）（教案续页）教学内容教师活动（方法）学生活动设计意图原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)以社会热门话题引出讲课思考肺癌到底从社会热点引引课：烟草、环境污染等致癌因素持续存在

4、一肺癌发病率居高不卜-内容是什么病，为发所学内容，问题1:为什么发病率/、什么发病率居激发学生兴降反升？它受哪些因素干预？局小卜？趣。让学生带着疑问思考，初步一、概念1、定义掌握肺癌的概念思考问题了解所学内容。简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺强调：肺癌w肺部肿瘤复习病理学中体的恶性肿瘤。肺部肿瘤包括良性和恶性肿瘤。肿瘤的分类。知道“上皮组织的恶性肿瘤称为癌”。二、病因和发病机制实景图片，结合日常生活图像更直观、1、吸烟例举了解吸烟是肺生动，易于记2、职业致癌因子3、空气污染4、电离辐射5、饮食与营养6、其他诱发因素7、遗传和基因改变三、病理类型和分类（一）按解剖学分类1、中央型肺癌问题2:同样

5、是肺癌的患者，为什么各个患者的治疗方某不一样，预后不同，这是什么决定的呢？癌的首要原因回答问题忆。2、外周型肺癌观看图表图帮助学生构建（二）按组织病理学分类讲解片、加深认识，基础知识体1、非小细胞肺癌（NSCLC）（1）鳞癌图表图片展示思考知识难点系。了解病理类型腺癌掌握肺癌的分类，为讲解与临床表现的（3） 大细胞癌（4） 其他2、小细胞肺癌（SCLC治疗时依分类不同选择不向治疗方案做铺垫。联系。四、肺癌的临床分期1、TNMIBT：原发肿瘤N:区域淋巴结M远处转移2、TNM分期和临床的关系讲解图片、联系临床数个实际病例讲解肺癌的分期启发学生思考，肺癌的分期对患者临床诊疗有何实际意义。实景图片展

6、示发病因素从流行病学资料了解肺癌的重要性问题1:平时见过咳嗽、咳痰的人吗？怎么初步判断可能得了什么病？与学生互动，讨论可能的初步诊断？讲解咳嗽、咯血的特点，从症观察图片，了解病例，理论联系实际思考思考，理解学习肺癌的重要性思考思考肺癌的咳图片更形象、直观，加深记忆通过问题启发学生积极思考，初步培养其临床诊疗思维。引入病例，从感性认识上升至理性认识，理论联系临床实际。龛匿期TxNoMo0期TisNoMoIa期T1N0M0Ib期T2aNoM0na期T2bNoMo,T1N1M0,T2aNlMonb期T2bNMo,T3N0M0Ha期T1-2N2M0,T3N1-2M0,T4N0-1M0Hb期T4N2M0

7、,T1-4N3M0W期T1-4N0-3M1以下内容为十五分钟现场授课内容：引课：烟草、环境污染等致癌因素持续存在一肺癌发病率居高不下一、热点图片导入疾病概念二、介绍流行病学例举世界范围内肺癌的发病率高低三、病因及发病机制烟草等引入病例：戴某，男性，70岁，因“咳嗽、咳痰*”就诊，主要病史描述四、联系病例分析临床表现（一）原发肿瘤引起的症状和体征“咳嗽”状上初步判断患者诊断。嗽、咳痰与呼“痰血或咯血”讲解吸系统其它疾“气短或喘鸣”图片、音频展示异常症状、病的咳嗽等症通过图片、音“发热”体征状有何异同频刺激眼、耳回答问题感官，印象更继续分析病例：问题2:如果该患者病情深刻。戴某，该患者抗感染治疗后

8、未见好进展，还可能出现什么症强调：早期体转状？祉口尢异常（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征“胸痛”讲解“声音嘶哑”继续展示图片思考“mr困难”“胸水”（三）胸外转移引起的症状和体征转移至中枢神经系统讲解思考、发言转移至骨骼继续展示图片转移至腹部（肝）肺癌转移至淋巴结四、进一步诊断引出实验室检查1.胸部影像学检查图片展示COP述者胸片、比较几种检查1）胸部X线或CT胸部C不PET等方法的优劣势2）磁共振显像3)SPECT问题3:胸部影像学检查4)PET可以确诊肺癌吗？通过对“阴性”结果的设2.病理学检查引出病理学检查思考，鉴别肺疑，培养学生1）痰找脱落细胞图片、视频展示癌与肺炎、肺在临床诊疗过2

9、）针吸细胞学检查结核的金标准程中养成缜密3）支气管镜检查是什么？思维的习惯。4）纵膈镜检查5）其他回答问题五、总结内容得出肺癌诊断标准借病例复习肺癌的诊断，危h因系+1岛床表现+头3巫至检宜总结病例特点课后思考题：同样是肺癌患者，为什么有的患者采取手术治疗，有的患者采取放化疗？以上十五分钟现场授课内容结束六、肺癌的鉴别诊断1 .肺结核2 .肺炎3 .肺脓肿4 .纵膈淋巴瘤5 .肺部良性肿瘤6 .结核性渗出性胸膜炎七、治疗（一）非小细胞肺癌的治疗1 .局限性病变2 .播散性病变（二）小细胞肺癌的治疗1 .化疗2 .放疗3 .综合治疗靶向治疗联系病例戴某，明确诊断为肺癌，知晓其病理、分期，适合哪种

10、治疗？八、课外扩展阅读NSCLC和SCLC临床诊疗指南（美国国立综合癌症网络，NCCN强化记忆联系病例总结此节课的主要内容。留思考题讲解表格，比较几种疾病的异同点。展示不向胸部影像学图片结合国际NCCNOf指南对治疗原则的更新进行讲解结合病例，对肺癌的治疗方案进一步理解。思考，理解同种疾病，/、同的病理类型、/、同的分期，治疗方某可以/、同。回顾肺癌的分类，启发学生思考其与治疗方案的关系通过接触最新国际相关指南，增强学生阅读外文文献的兴趣，培养他们学习疾病最新诊疗规范的意识。温故知新、加深理解呼吸系统疾病是全国主要疾病死亡的原因，且由于吸烟等致癌因素的持续存在，癌症如肺癌的发病率居高不下。原发

11、性支气管肺癌这一节内容从流行病学开始,首先让大家对此病的重要性有了初步的认识，接着从肺癌的概念、病因、分类等基础理论知识开始分析，然后结合临床，引出临床表现、诊断标准、鉴别诊断等内容，并结合肺癌的病理分类及临床分期，学习了不同类型肺癌患者的治疗方案。在授课过程中希望通过对基础知识的讲解和病例的讨论帮助同学们建立理论与临床相结合的理念；初步培养学生正确的诊疗思维。同时在授课过程中针对不同知识点，采用不同的方法，互动教学。复习思考题或作业题1、肺癌的诊断依据是什么，需与哪些疾病相鉴别?2、NSCLG口SCLC勺治疗原则是分别是什么?3、阅读学习NSCLC和SCLC临床诊疗指南（美国国立综合癌症网络

12、，NCCN。通过学习、思考、讨论，使同学们对肺癌这种疾病有了系统的了解并掌握其临床教学效果特点及治疗原则。初步认识了培养临床诊疗思维的重要性，并在学习过程中养成“多与分析问、多想、多听”的有利习惯。半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的:那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了比如天空的颜色,比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们