消化系统疾病教案

1、题型:单选婴儿秋季腹泻的病原为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.鼠伤寒沙门氏菌D.轮状病毒E.埃可病毒答案:D静脉补钾浓度，一般不得超过A.3%B.3%oC.1.5%D.2%E.0.3%o答案:B-E配制2:1等张含钠液120ml需A.0.9%NaCL80ml,5%NaHCO340mlB.0.9%NaCL80ml,5%NaHCO35ml,10%GS35mlC.0.9%NaCL80ml,10%GS40mlD.0.9%NaCL40ml,5%NaCO380mlE.0.9%NaCL80ml,5%NaHCO310ml,10%GS30ml答案:E4:3:2含钠液的成份是A.4份0.9%氯化钠B.4份10%

2、葡萄糖 C.4份1.4%碳酸氢钠 D.4份5%碳酸氢钠E.4份0.9%氯化钠 答案:E3份10%葡萄糖3份0.9%氯化钠3份10%葡萄糖3份0.9%氯化钠3份10%葡萄糖2份5%碳酸氢钠2份11.2%乳酸钠2份0.9%氯化钠2份10%葡萄糖2份1.87%乳酸钠哪一项不是低渗性脱水的特点A.失钠大于失水B.主要为细胞外液减少C.易出现休克D.粘膜干燥，口渴重？E.多见于营养不良小儿答案:D小儿补充生理需要，所用液体的张力为A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案:A小儿每日补充生理需要，所需液量A.3050ml/KgB.4060ml/KgC.6080ml/KgD.80100m

3、l/KgE.100120ml/Kg答案:C小儿补充继续丢失，所选液体的张力为A.1/51/4张B.1/32/5张C.1/32/3张D.1/22/3张E.2/3等张答案:B小儿脱水，维持治疗阶段的输液时间A.68小时B.812小时C.1216小时D.1624小时E.24小时答案:C重度脱水小儿，首批液体选择A.2:2:1液，20ml/kgB.4:3:2液，80ml/kgC.2:1等张含钠液20ml/kgD.5%碳酸氢钠，40ml/kgE.0.9%氯化钠,20ml/kg答案:C小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查A.肝功能检查B.支原体抗体C.血电解质测定D.腹部B超检查E.胸部X线检查答案:C哪组液体

4、不是等张液A.11.2%乳酸钠10ml,5%葡萄糖50mlB.0.9%氯化钠20ml,1.4%碳酸氢钠10mlC.5%碳酸氢钠10ml,10%葡萄糖50mlD.0.9%氯化钠20ml,10%葡萄糖100ml,11.2%乳酸钠20mlE.5%碳酸氢钠10ml,10%葡萄糖75ml,11.2%孚L酸钠10ml答案:C0.9%氯化钠80ml,10%葡萄糖80ml,张力为A.等张8.1 /2张C.1/3张D.1/5张E.2/3张答案:B2:1等张含钠液是指A.2份5%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠8.2 份1.4%碳酸氢钠,1份生理盐水C.2份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠D.2份生理盐水,1份5%碳酸

5、氢钠E.2份5%葡萄糖,1份生理盐水答案:C纠正中度脱水，补充累积损失的量应为A.3050ml/kgB.5080ml/kgC.80100ml/kgD.50100ml/kgE.100120ml/kg答案:D低渗性月水时，补液所用液体张力为A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张E.2倍张力答案:C重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当A.液体种类为2:1等张含钠液B.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容C.液体量20ml/kgD.同时补钾，浓度不超过0.3%E.输液速度为3060分钟内静脉快速滴注答案:D补充累积损失阶段所需时间A.24小时B.48小时C.812小时D.1216小时E

6、.24小时内答案:C哪项符合中度高渗性脱水A.失水量占体重的5%,血清钠135mmol/LB.失水量占体重6%,血清钠155mmol/LC.失水量占体重11%,血清钠140mmol/LD.失水量占体重7%,血清钠128mmol/LE.失水量占体重8%,血清钠148mmol/L答案:B低渗性脱水较高渗性脱水更易发生A.休克B.烦渴C.高热D.脑血管破裂E.神经细胞脱水答案:A哪项不是低钾血症的临床表现A.腱反射减弱B.肠鸣音亢进C.心率增快D.心电图示T波增宽，低平E.U波出现答案:B低钾血症的原因，不包括A.长期禁食B.腹泻C.碱中毒D. 口服开搏通（ACEI）E. 口服泼尼松答案:D哪项不是

7、高钾血症的临床表现A.腱西活跃B.肌肉无力C.心电图示高尖T波D.可发生室速，室颤E.可发生猝死答案:A高钾血症紧急治疗,不包括A.10%葡萄糖酸钙缓慢静注B.葡萄糖加胰岛素静滴C.5%碳酸氢钠缓慢静注D.透析E.口服安体舒通利尿答案:E重症腹泻补钾时,哪项是错误的A.输液后有尿开始补钾B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾静滴时间不短于8小时D.治疗低钾血症须持续给钾46日E.每日氯化钾的剂量12mmol/Kg答案：E中度酸中毒的标准为A.2岁常见C.大便呈蛋花汤样，有腥臭味D.感染中毒症状重E.常伴有发热答案:C哪项不符合致病性大肠杆菌肠炎的特点A.为蛋花汤样大便B.大便有腥

8、臭味C.有脱水、酸中毒D.常有脓血便E.夏季高发答案：A哪项不符合代谢性酸中毒A.pH7.25B.SB15mmol/LC.PaCO228mmHgD.BE+8mmol/LE.CO2CP10mmol/L答案:D口服补液盐配方，哪项不正确A.碳酸氢钠2.5g/LB.氯化钾1.5g/LC.氯化钠3.5g/LD.葡萄糖5g/L(20)E.水1000ml答案:D低血钾的原因不包括A.呕吐进食少B.腹泻丢失多C.尿中排泄D.酸中毒H+K+细胞内外交换E.久泻和营养不良答案:D口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是A.提供能量B.预防酮症酸中毒C.增加小肠对水、钠重吸收D.使口服补液盐具有一定的渗透压E.降低血清

9、钾浓度答案:C夏季8岁小儿突发高热，烦躁并惊厥2次，面色灰黄，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.中毒型菌痢C.硬膜下血肿D.流行性脑膜炎E.典型高热惊厥答案:B婴儿腹泻,重度等渗性脱水,酸中毒,循环障碍明显,按计划完成第一天补液后,第二天呕吐仍然明显,应按下列哪种方案补液A.2:1等张含钠液扩容8.2: 2:1液补充累积损失量C.5%碳酸氢钠纠酸D.10%葡萄糖维持E.继续丢失与生理需要答案:E9个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少、尿少,血清钠133mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断为A.轻度等渗性脱水,酸中毒B.重度低渗性脱水，酸中毒C.中度

10、低渗性脱水，酸中毒D.中度等渗性脱水，酸中毒E.重度等渗性脱水，酸中毒答案:D3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便34次/日，糊状，无粘液脓血，精神食欲好,多种药物治疗无效，现体重5.8Kg,诊断为A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻答案:D男孩,6个月,患支气管肺炎,用多种抗生素治疗20天,体温下降,病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹7,大便45次/日，呈暗绿色水样便，有粘液，味腥臭，镜检见大量白细胞脓球及G+球菌,最可能的诊断是A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.细菌性痢疾答案:C1岁男孩,体重10Kg,患

11、腹泻伴中度脱水,该患儿液体丢失量约为A.200mlB.400mlC.800mlD.1200mlE.1500ml答案:C腹泻患儿,补液后排尿,此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml,此液体中最多可加10%氯化钾多少毫升A.2mlB.4mlC.6mlD.8mlE.10ml答案:C女孩,1岁,腹泻3天,每日约20次,大便呈蛋花汤样,无脓血。查体:前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性极差,四肢凉,脉搏细速。化验血清钠130mmol/L,CO2CP10mmol/L,首先应给的液体是A.维持液120150ml/KgB.2：1等张含钠液20ml/Kg扩容C.2：2：1液20ml/Kg扩容D.5%葡萄糖120150ml/

12、KgE.10%氯化钾10ml/Kg答案:B8个月婴儿,发热、呕吐、腹泻3天,大便稀水样,78次/日,于11月25日入院。体检T38.5,轻度脱水貌,咽充血,心肺未见异常,肠鸣音稍亢进,大便镜检脂肪球+,最可能的诊断为A.上呼吸道感染B.生理性腹泻C.病毒性肠炎D.耶尔森菌小肠结肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎答案:C7月女婴,腹泻水样便2天,大便10次/日,高热1天,汗多,进食少,尿少,口渴。查体:烦躁不安,四肢暖,皮肤弹性差,心、肺(-),膝反射亢进,最可能的诊断是A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水答案:E11月下旬，一名8个月婴儿来门诊就诊

13、，呕吐腹泻2天伴发热流涕，大便10次/日，水样便，呕吐46次/日，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检：WBC01/HP,下列何种治疗措施不恰当A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素C.根据脱水程度进行补液D.补液的同时纠正酸中毒E.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%答案:B9个月婴儿，7kg,腹泻3天，蛋花汤样大便,一天来大便20余次，尿少，前因、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol/L,前8小时补液，哪项是错误的A.首先用2:1等张液140ml扩容B.补充累积损失量为100200ml/kgC.扩容后

14、选用3:2:1液700ml静点D.补液速度为每小时810ml/kgE.见尿补钾按0.2%浓度补入答案:B8个月婴儿体重8kg,腹泻3天，水样便，10余次/日，伴呕吐45次/日，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L,首先应用哪种液体静脉输液A.2:1等张含钠液160ml,30分钟内输入B.1/2张含钠溶液800ml,812小时输入C.2/3张含钠溶液550ml,812小时输入D.1/3张含钠溶液550ml,812小时输入E.1/5张含钠溶液550ml,812小时输入答案:C冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38C,每日呕吐34次，为胃内容物，每日腹泻10

15、次左右，呈蛋花汤样，无腥臭,1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前因深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L答案：无题型:组合分数:3开始子试题:最可能的诊断A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水答案:E最可能的病原为：A.产毒大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.鼠伤寒沙门氏菌E.金黄色葡萄球菌答案:B可能出现的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒答案:A结束子试题:女孩，6个月，98年7月，

16、因吐泻3天入院。大便1015次/日，呈蛋花汤样，有腥臭气味,尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol/L答案:无题型:组合分数:3开始子试题:最可能的诊断是A.中度低渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水答案:D最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.产毒大肠杆菌C.白色念珠菌D.耶尔森国E.轮状病毒答案:B哪项处理是正确的A.因吐泻明显，禁食2天B.立即给予止泻剂C.肌注抑制肠蠕动剂D.静脉滴注青霉素E.静脉补液纠正脱水答案:E结束子试题:4个月小儿因支气管肺炎住院,住院后用三代头孢菌素治疗2周余,

17、病情好转,体检正常。但近2天来体温不升,有呕吐,腹泻,大便为暗绿色水样,粘液较多,有腥臭味,镜检下有大量的脓细胞及G+球菌答案:无题型:组合分数:2开始子试题:最可能的诊断是A.真菌性肠炎B.伪膜性小肠结肠炎C.细菌性痢疾D.金黄色葡萄球菌肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎答案:D目前首先应采取的措施有A.停用原有抗生素改用灭滴灵B.加用万古霉素C.停用原有抗生素改用万古霉素D.加用氨芳青霉素E.应用抗真菌药物答案:C结束子试题:7个月女婴,因呕吐、腹泻4天于11月20日入院,患儿大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等,查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟眼窝

18、凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:便镜检:WBC01/HP,血钠125mmol/L答案:无题型:组合分数:3开始子试题:患儿病原学诊断最可能是A.致病性大肠杆菌肠炎B.耶尔森菌小肠结肠炎C.轮状病毒性肠炎D.侵袭性大肠杆菌肠炎E.空肠弯曲菌肠炎答案:C除以上诊断外,还应考虑A.低钙血症B.低钾血症C.低镁血症D.低磷血症E.低血糖答案:B下列处理中哪项正确A.立即用5%碳酸氢钠扩容B.累积损失量宜用维持液补充C.补钾需46天D.补钾量应至少每天8mmol/KgE.选择敏感抗生素治疗答案:C结束子试题:6个月婴儿,吐、泻3天,大便1015次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检WBC偶见。血清钠135mmol/L答案:无题型:组合分数:6开始子试题:患儿病原学诊断最可能是A.金黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.白色念珠菌肠炎答案:D患儿脱水的程度及性质为A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水答案:D对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予A.2:1等张含钠液20ml/kg8.2: