肝硬化患者胃食管静脉曲张和曲张出

1、会计学1肝硬化患者胃食管静脉曲张和曲张出肝硬化患者胃食管静脉曲张和曲张出第1页/共49页第2页/共49页第3页/共49页第4页/共49页第5页/共49页 这是心得安治疗的理论基础这是心得安治疗的理论基础第6页/共49页第7页/共49页第8页/共49页第9页/共49页第10页/共49页第11页/共49页Table 1. Grading System for RecommendationsClassification Description 证据的分类class（反映利益与风险） Class I Conditions for which there is evidence and/or gener

2、al agreement that a given diagnostic evaluation, procedure or treatment is beneficial, useful, and effective.Class II Conditions for which there is conflicting evidence and/or a divergence of opinion about the usefulness/efficacy of a diagnostic evaluation, procedure or treatment.Class IIa Weight of

3、 evidence/opinion is in favor of usefulness/efficacy.Class IIb Usefulness/efficacy is less well established by evidence/opinion.Class III Conditions for which there is evidence and/or general agreement that a diagnostic evaluation/procedure/treatment is not useful/effective and in some cases may be

4、harmful. Level of Evidence Description证据的水平（评价其强度或可信度） Level A Data derived from multiple randomized clinical trials or meta-analyses.Level B Data derived from a single randomized trial, or nonrandomized studies.Level C Only consensus opinion of experts, case studies, or standard-of-care.第12页/共49页第1

5、3页/共49页第14页/共49页第15页/共49页第16页/共49页第17页/共49页第18页/共49页第19页/共49页第20页/共49页第21页/共49页第22页/共49页第23页/共49页一级预防的最佳方法应用普奈洛尔的药物治疗是当前最佳的方法。普奈洛尔治疗的目的是减低肝静脉压力阶差至12mmHg。剂量：起始剂量为40mg，每天两次，如需要可增加至80mg，每天两次。长效普奈洛尔的剂量为80或160mg。如果对普奈洛尔有反指证或耐药性，曲张静脉索带结扎是首选治疗。哪些患者应监测曲张静脉出血所有肝硬化患者应在诊断时作内镜检查。如果第一次内镜检查时未见曲张静脉，肝硬化患者应每三年作一次内镜检查。如诊断有小的曲张静脉，患者应每年作内镜检查。哪些肝硬化患者应作一级预防如诊断有三级曲张静脉，患者应作一级预防，不论肝病的严重程度如何。如患者有二级曲张静脉和Child B或C级肝病，应作一级预防。 英国指南中的一级预防第24页/共49页一类证据一类证据第25页/共49页第26页/共49页第27页/共49页第28页/共49页第29页/共49页第30页/共49页第31页/共49页第32页/共49页第33页/共49页第34页/共49页第35页/共49页第36页/共49页第37页/共49页第38页/共49页第39页/共4