肝小静脉闭塞病的护理

1、会计学1肝小静脉闭塞病的护理肝小静脉闭塞病的护理第1页/共41页2 HVOD)HVOD)又称肝窦状隙阻塞综合征，是指由多又称肝窦状隙阻塞综合征，是指由多种原因导致肝小静脉种原因导致肝小静脉( ( 直径直径300 m 300 m 的中央静的中央静脉和小叶下静脉脉和小叶下静脉) ) 非血栓栓塞性闭塞，出现黄疸非血栓栓塞性闭塞，出现黄疸、肝脏肿大、腹水等为主要临床表现的疾病。、肝脏肿大、腹水等为主要临床表现的疾病。第2页/共41页3第3页/共41页第4页/共41页引起HVOD药物第5页/共41页 抗结核药32.7%中草药23.4%抗肿瘤药 10.9%解热镇痛药9.0%抗霉菌药6.3%抗生素 6.1%

2、心血管药3.0%激素类药 2.6%抗病毒药1.5 %内分泌药1.3%其他 3.3%第6页/共41页第7页/共41页人参补气第一三七补血第一味同而功亦同故称人参三七第8页/共41页9第9页/共41页10本草纲目：近有一种草，春生苗，夏高三、四尺。叶似菊艾而劲厚，有歧尖、茎有赤棱。夏秋开黄花，蕊如金丝，盘纽可爱，而气不香，花干则吐蕊如苦荬絮。根叶味甘，治金疮折伤出血及上下血病甚效，云是三七，而根大如牛篣根。第10页/共41页终末肝小静脉和肝血终末肝小静脉和肝血窦内皮细胞以及肝小窦内皮细胞以及肝小叶肝细胞损伤叶肝细胞损伤窦下水肿，红细窦下水肿，红细胞外渗、纤维素胞外渗、纤维素沉积沉积血管壁坏死，大量

3、胶原血管壁坏死，大量胶原沉积在血管壁和肝窦内沉积在血管壁和肝窦内外壁上外壁上导致小静脉完全闭塞导致小静脉完全闭塞肝细胞坏死肝细胞坏死部分中央静脉阻塞部分中央静脉阻塞第11页/共41页第12页/共41页HOVD第13页/共41页巴尔的摩标准巴尔的摩标准总胆红素总胆红素 34uol/L伴有伴有3周内出现周内出现至少有以下至少有以下2条表现条表现肝肿大肝肿大,通常疼痛通常疼痛体重增加超过原体重体重增加超过原体重5%腹水腹水总胆红素总胆红素 34uol/L肝肿大肝肿大,伴右上腹疼痛伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重腹水或由于水潴留导致体重 增加超过原体重增加超过原体重2%第14页/共41页第15页

4、/共41页布加布加肝硬化肝硬化第16页/共41页ALT TbilALB Pt APTT第17页/共41页腹胀-腹水腹胀-肝大 脾大食管静脉曲张侧腹壁静脉曲张双下肢水肿第18页/共41页布加氏征布加氏征肝硬化肝硬化VOD第19页/共41页第20页/共41页第21页/共41页1、密切观察病情，协助早诊断、密切观察病情，协助早诊断2、并发症的观察及护理、并发症的观察及护理3、肝穿刺的护理、肝穿刺的护理4、皮肤护理、皮肤护理5、腹胀的护理、腹胀的护理第22页/共41页7、心理护理、心理护理8、饮食护理、饮食护理9、健康教育、健康教育6、黄疸护理、黄疸护理第23页/共41页第24页/共41页腹腔积液腹腔

5、积液第25页/共41页肝性脑病的护理肝性脑病的护理 第26页/共41页感染的观察及护理感染的观察及护理第27页/共41页第28页/共41页 注意有无皮肤瘙痒，如有瘙痒，向患者宣教其原因，不可抓瘙皮肤，以免抓破引起感染，协助患者剪短指甲。 重度水肿患者腹部膨隆、皮肤绷紧发亮、变薄，很容易擦伤引起感染，定时协助其翻身，动作轻柔第29页/共41页第30页/共41页第31页/共41页 护士应给予病人更多的关心照顾，耐心听取其倾诉，给病人提供宣泄不良情绪的途径。 观察其情绪变化，及时疏导负性情绪，提供家庭和社会支持，做好睡眠指导及护理。第32页/共41页少量多餐，同时绝对禁酒，并发腹水患者限制钠、水的摄入量，蛋白质的补充有利于腹水的消退。第33页/共41页第34页/共41页第35页/共41页第36页/共41页37第37页/共41页引起HVOD药物第38页/共41页 抗结核药32.7%中草药23.4%抗肿瘤药 10.9%解热镇痛药9.0%抗霉菌药6.3%抗生素 6.