三新项目审核表(章锦伟)

1、项目编号10“三新”项目申请审核表项目名称：磁共振LAVA技术在原发性肝癌诊断中的应用价值学 科：医学影像申报部门：医学影像科申报日期：2014、03、18池州市人民医院制简表项目名称磁共振LAVA技术在原发性肝癌诊断中的应用价值起止时间2013年1月1日至2015年12月31日项目负责人基本情况姓名年龄性别职务/职称/学历单位名称签名章锦伟29男医师/本科市人民医院项目参加者基本情况姓名年龄性别职务/职称/学历单位名称签名钱彬52男科主任/副主任医师/本 科市人民医院刘啸峰35男主治医师/硕士市人民医院方学刚49男主治医师/本科市人民医院汪玲玲35女主治医师/本科市人民医院朱曙光35男主治医

2、师/本科市人民医院王术生32男主治医师/本科市人民医院汪存兵24男技师市人民医院黛莉38女护师市人民医院项目简介（含标点限300字）原发性肝癌是临床常见的肝脏恶性肿瘤，及早发现病灶，明确病灶性质、范围和周围组织、血管 关系对于其临床治疗、复查及评估患者愈后具有极高的指导作用，肝脏容积超快速三维成像（Propeller LAV A）序列扫描技术是一种快速三维容积T1加权脂肪抑制成像技术，是 GE公司开发的一种磁共振新的成像技术，较传统磁共振多期动态增强扫描，具有成像速度快（一次成像仅12 s-15 s）、时间分辨率高、可薄层扫描（4 mm 5 mm）、图像伪影少和组织分辨率高的特点，除能完美地显

3、示病灶，还能进行 MIP及MPR三维重建，我院最新引进 GE公司1.5T光纤超导磁共振设备， 运用LAVA技术在原发性肝癌中的诊断价值进行探讨。立项依据（一）LAVA技术的优势（1）扫描速度快，由于 K空间填充及ASSET技术的使用，缩短了扫描时间，相比于以前其扫描时间和分辨率均有提高。（2）扫描的层厚更薄，可达35 mm,尤其对于小肝癌的诊断较常规增强更加精细和敏感。（3）更高的空间及时间分辨率。（4 ）可进行MIP及MPR重建，同时获得肝实质及血管图像。（二）对病灶的检出能力 LAVA能明显提高肝癌的检出率，尤其是在小肝癌的检出上，LAVA序列扫描层厚仅2 mm,因此发现的最小病灶直径为0

4、.4cm,而2DT1WI增强扫描扫描层厚达8 mm,发现最小病灶直径约5 mm,因具有高的空间分 辨率，显示细小病灶更清楚，更能提高微小病灶的检出率。（三）对病灶的定性能力动脉早期对肝癌显示很重要，它可以发现其他影像设备不易发现的小肝癌。LAVA序列对肝动脉晚期的抓取更加精确，绝大部分 PLC由于动脉晚期强化，在 CT或MR动态增强均可见到动脉期的病灶强化， 门脉期和平衡期病灶信号明显下降而低于周围的肝组织，强化模式为“快进快出”型，容易与其 他肝内结节性病变鉴别；（四）对肝内血管及肿瘤供血血管的显示正常肝组织有2个供血系统即门静脉和肝动脉。随着结节灶恶性程度的提高，门静脉血供逐渐减少，肝动脉

5、血供逐渐增强。LAVA 能进行MIP及MPR重建，MPR有助于判断病灶的位置及浸润范围，MIP有助于显示病灶的周围血管及部分病灶的供血动脉和引流静脉。并可能很好的显示肝动脉增粗、变形及门脉癌栓及门脉 侧枝循环形成征象。通过重组的血管图像，便于观察病灶的血供情况，与血管的关系及病灶转移 等信息，既节省了经济费用和时间（再单独做血管成像），又为定性诊断及临床选择手术方式或介入治疗等提供了重要的信息。（五）对肿瘤包膜的显示假包膜是PLC的重要体征之一，为肿瘤周围膨胀性生长压迫周围正常肝组织所致，表现为肿瘤周围的环形结构，病理检查发现其有2层结构，内层含丰富的纤维组织成分，外层为大量受压的血管和新生胆

6、管，内层较外层薄，T1WI显示包膜敏感，表现为环绕肿瘤周围的低信号带；动态增强扫描能使癌灶边界显示更加清晰，静脉晚 期及延迟期假包膜呈规整或欠规整的环形高信号带。假包膜显示率的提高则有助于增强对PLC的诊断信心。附参考文献：黄婷婷等，MRI LAVA技术在原发性肝癌诊断中的价值.实用放射学杂志，2011,27 （4）: 560-5631、病例选择（含适应症和禁忌症）、主要技术关键和技术路线适应症：CT增强及超声检查发现肝脏占位需进一步定性者；肝癌手术前评估、分期及肝癌术后疗效评估及随访；AFP持续升高，其他检查阴性，需进一步排除肝脏病变；有碘剂过敏史患者，需明确肝脏占位性质；肝癌高危人群（肝炎

7、及乙肝病毒携带者）随诊及筛查工作。主要技术：GE Signa1.5 T超导磁共振成像仪，8通道相控表面线圈。扫描序列 包括：T2WI采用呼吸触发脂肪抑制快速恢复自旋回波 （TR: 7000ms, TE: 85 ms）, T1WI 采用屏气的双回波扰相梯度回波 （inphase： TR160 ms, TE 4.5ms； opposed phase TR180 ms,TE2.2ms）0多期动态增强扫描采用肝脏容积超快速三维成像 （Propeller LAVA）序歹1， 冠状位和轴位，矩阵320X192,层厚：2 mm,扫描层数：150, TR: 4. 5 ms, TE: 2. 2 ms,翻转角度：

8、12。屏气12 S15 S,用磁共振专用高压注射器以3 ml/s的速度， 按0. 1 mmoL/kg的剂量注射钱喷酸二甲基葡胺（Gd-DTPA）,随后注入15ml生理盐 水以保证对比剂完全进入体内，注射后 15 s20s时行动态增强扫描（0min、0.16min及 0.32min）,其后作一次冠状位增强，最后再采用LAVA序列作延时期扫描（2 min3min后）。三维重建技术采用美国 GE公司ADW 4. 5图像工作站对LAVA序列扫描资料进 行后处理重包括多层面重组（MPR）和最大强度投影（MIP）重建。2、目前已具备的基础包括设备及人员等。主要设备：GE公司1.5T光纤超导磁共振机，专用高

9、压注射器，人员：我科第一台低场磁共振于 2000年投入使用，多年的临床实践为高 场磁共振应用奠定了坚实的基础，虽然扫描技术不同，但诊断原理不变。科内技术人员及诊断医师都经过 GE工程师专业培训，扫描技术规范，参 数选择合理，后处理技术娴熟，软硬件具备，因此能完全开展此项检查。4、进度及预计达到的目的预期在3年内收集100例肝癌疾病患者，对其行 MRLAVA技术检查，观察病变 部位、病变范围、病变的性质、有无门静脉及与周围结构的关系，总结探讨MRLAVA技术对原发性肝癌的临床应用价值，为临床特别是介入治疗和外科手术制定合理方案、 判断预后及随访等提供有价值的信息。5、经费预算细则及外援资助（包括课题资助、协助单位资助等）情况主要来源于临床患者及科室现有的设备等资源。项目安全性论证 （项目安全性评价、对可能出现并发症及意外的处理预案）1、安全性：磁共振无电离辐射损伤， MRt影剂GD-DTP廛本无过敏反应 及严重的肝肾毒性；故安全性好。2、禁忌症：与常规M襟忌症相同。安装心脏起搏器者禁止、