特殊职业人群营养word版本

1、特殊职业人群营养 微波与电离辐射的定义； 辐射人体的影响； 辐射对机体营养代谢的影响； 辐射作业人员营养需要；辐射作业营养辐射作业营养Radiation and human nutritionn 天然：宇宙射线、地壳核素；非天然来源：核试验、核动力生产、医疗。n 对生物大分子造成直接、间接损对生物大分子造成直接、间接损伤。伤。DNA的损伤是电离辐射的主的损伤是电离辐射的主要危害；也可以作用于其他分子要危害；也可以作用于其他分子形成大量自由基（形成大量自由基（free radicals）,对生物大分子产生氧化损伤。对生物大分子产生氧化损伤。活性氧类（reactive oxygen species

2、， ROS）机体在有氧条件下生存和发育过程中产生的化学性质活泼的化合物，包括自由基（分子至少含1个不配对电子）或有活性的非自由基化合物，能氧化生物分子超氧阴离子自由基（ O2 - ） 在整个活性氧体系中居于中心地位； 来源：呼吸链裂解，占吸入氧气的1%3%；过氧化氢（H2O2）非自由基ROS；作用：可以作为羟自由基的前体物质；作为信号因子调节基因表达；羟自由基（hydroxyl radical, ） 活性最强，半衰期10-9秒； 来源：H2O高能量辐射 紫外线2 过氧基自由基（ peroxyl radical, ROO ） 脂质过氧化产物，半衰期为数秒； 来源：PUFA +Hn 烷氧自由基（

3、alkoxyl radical, RO ）氢过氧化物（ hydroperoxide, ROOH ） 脂质过氧化产物； 来源：RO +ROOH 作用：ROOH重排、分裂乙醛蛋白质胺基单线态氧（ singlet molecular oxygen, 1O2）非自由基ROS，半衰期10-6秒；来源：组织 紫外线n 醌类：食物中能进行氧化还原反应；n 自由基随香烟吸入；n 臭氧：空气中污染物使臭氧增加；酶抗氧化防御系统酶抗氧化防御系统n 超氧化物歧化酶（ Superoxide dismutase, SOD ）n 过氧化物酶（catalase）n 谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxid

4、ase, G-Px）n 间接酶类：谷胱甘肽还原酶，谷胱甘肽硫转移酶非酶抗氧化防御系统非酶抗氧化防御系统n 还原性谷胱甘肽（GSH）n 泛醌-10n 尿酸盐n 胆红素n 维生素Cn 维生素En 类胡萝卜素生物黄酮类n 抑制脾脏和胸腺线粒体氧化磷酸化；抑制三羧酸循环酶活性，机体耗氧量增加；n 蛋白质合成受抑制：DNA损伤和mRNA生成不足；组织蛋白分解丢失增加：尿中氨基酸排出增多，出现负氮平衡；Tips：接受辐射后尿氨基酸排出以羟脯氨酸、甘氨酸、牛磺酸增加：接受辐射后尿氨基酸排出以羟脯氨酸、甘氨酸、牛磺酸增加最为明显。最为明显。n 高脂血症：组织分解增加，导致血清中总脂、甘油三酯、磷脂和胆固醇水平

5、增加；脂质过氧化：大量自由基使PUFA发生过氧化，影响生物膜功能。n 辐射后高血糖症：n 组织分解增加，糖异生作用增强； 葡萄糖激酶活性受抑制，组织对糖的利用能力下降；Tips：接受辐射对果糖的利用不受影响，因为果糖代谢不依赖葡萄：接受辐射对果糖的利用不受影响，因为果糖代谢不依赖葡萄糖激酶。糖激酶。n 高血钾：组织分解和细胞损伤引起高血钾，尿中钾、钠、氯排出增加；放射损伤所致呕吐和腹泻也是引起水盐丢失的主要原因；n 抗氧化维生素：大量产生的自由基使维生素C和维生素E需要量增加；维生素B1消耗增加，尿排出增多；能量需要：急性放射性损伤期，在原来基础上适量增加能量；长期小剂量接触作业人员保持适宜能

6、量水平；Tips：从事放射性作业人员能量摄入量建议水平：从事放射性作业人员能量摄入量建议水平2500Kcal。n 碳水化合物：占能量6065为宜，应适当增加对辐射防护效果较好的富含果糖和葡萄糖的水果类食物；n 蛋白质：占能量1218，特别应保证利用率较高的优质蛋白，改善负氮平衡；脂肪：不宜增加供能比例，应保证富含必需脂肪酸和油酸的食用油；硫胺素硫胺素2.0mg维生素维生素C100mgTipsTips：接受较大剂量辐射前后，为了防止过量自由基损害，可大量：接受较大剂量辐射前后，为了防止过量自由基损害，可大量补充具有抗氧化作用的维生素补充具有抗氧化作用的维生素C C、维生素、维生素E E和和胡萝卜

7、素。胡萝卜素。n 维生素C、维生素E、类胡萝卜素及生物黄酮类可通过补充剂或蔬菜、水果得以补充。如刺梨等野果，含充足维生素C和植物化学物。 毒物代谢； 营养素与毒物的相互影响； 常见毒性损害的营养需要举例；有毒作业营养有毒作业营养Poisonous hazards and nutrition少量进入体内并能够与机体组织发生生物化学反应或生物物理作用，破坏机体的正常生理功能、引起暂时或永久的生理病理改变者均为有毒化学物质。n 一相生物转化：氧化、还原、水解反应；二相生物转化：结合反应；n 葡萄糖醛酸结合；n 硫酸结合：由甲硫氨酸提供硫酸；n 乙酰基结合：能量营养素代谢提供乙酰辅酶A；n 甘氨酸、谷

8、氨酸结合；n 甲基结合：由甲硫氨酸提供甲基；n 谷胱甘肽结合（GSH）；水化：还氧化物水化酶。谷胱甘肽（GSH）的解毒作用Tips：GSH是一种三肽，其半胱氨酸残基有是一种三肽，其半胱氨酸残基有SH，具有强亲核性。可，具有强亲核性。可以与外来具有亲核性的毒物结合达到解毒作用。体内也有阻断自由基以与外来具有亲核性的毒物结合达到解毒作用。体内也有阻断自由基防止脂质过氧化作用。保持其还原状态与维生素防止脂质过氧化作用。保持其还原状态与维生素C有关。有关。n 金属硫蛋白（MT）的解毒作用n MT与巯基络和物一样，可以与二价金属元素毒物如：镉、汞、锌、铜、铁结合。Tips：MT是一种富含半胱氨酸的低分子

9、量蛋白质，所含是一种富含半胱氨酸的低分子量蛋白质，所含SH具有与具有与金属元素结合的作用。合成金属元素结合的作用。合成MT需要膳食蛋白提供含硫氨基酸。需要膳食蛋白提供含硫氨基酸。蛋白质不足时，机体对大多数毒物的代谢能力将会降低；Tips：蛋白质提供毒物代谢过程中所需酶类，含硫氨基酸也是为机体合成蛋白质提供毒物代谢过程中所需酶类，含硫氨基酸也是为机体合成GSH和和MT提供提供-SH的来源。的来源。相反地，高蛋白质饮食则将增加四氯化碳、八甲磷等毒物的毒性。相反地，高蛋白质饮食则将增加四氯化碳、八甲磷等毒物的毒性。n 膳食中脂肪供能比超过30%时，可使脂溶性毒物在肠道吸收及在体内蓄积增加；但膳食脂肪

10、缺乏，会影响微粒体中磷脂生成从而降低MFO功能；n 二相代谢反应为主动耗能过程，糖能迅速提供能量，提高机体解毒功能；n 提供合成葡萄糖醛酸的原料；提高低蛋白饮食时对四氯化碳等的解毒作用。n 维生素A 维生素A能降低致癌物（多环芳烃类）活性；与胡萝卜素能消除自由基； 有机氯、有机磷农药、苯巴比妥、多氯联苯等毒物能降低体内维生素A水平或导致缺乏症。n B族维生素n 维生素B1对毒物引起的神经炎症状有治疗作用；常采用维生素B1、维生素B12、维生素E联合治疗毒物引起的神经系统损害； 维生素B12和叶酸在能引起造血系统损害毒物作业人群中应注意补充。n 维生素Cn 维生素C能提高肝微粒体MOF活性，促进

11、氧化或羟化反应； 有助于保持还原型GSH正常水平。n VitC与与GSH的的关系关系n 铁n 合成微粒体中的含铁蛋白酶类如细胞色素类，与毒物代谢有关； 金属毒物可干扰膳食铁的吸收和利用，如镉、锰、锌、铅，引起缺铁性贫血；n 锌n 合成多种含锌金属酶类，如碳酸酐酶、SOD、RNA聚合酶，不少与毒物解毒代谢有关；n 在肠道拮抗金属毒物的吸收，如镉、铅、汞、铜、铁； 提高免疫能力；n 硒n 以硒半胱氨酸形式参与合成谷胱甘肽过氧化物酶，与解除毒物引起的过氧化产物毒性有关； 与硫类似，能结合金属毒物形成难溶性化合物达到解毒作用，如镉、铅、汞；3-羧基-2吡喃酮：研究认为是猕猴桃果汁中除维生素C外另一有效

12、清除亚硝基化合物的有效成分；多酚类植物化学物：各种单体如儿茶素、表儿茶素，二聚体鞣花酸、绿原酸、咖啡酸能对抗多环芳烃和亚硝基化合物致癌性的有效成分；膳食纤维：纤维素和果胶通过物理吸附作用结合肠道内毒物，加速排泄减少其吸收；异硫氰酸盐：十字花科蔬菜含有的植物化学物，在体内代谢成为小分子化学物后，如吲哚-3-甲醇及其代谢产物二甲基吲哚（DIM）能增加肝脏谷胱甘肽硫转移酶活性，达到防癌解毒作用；n 见于：铅矿开采、冶炼、蓄电池、颜料工业、印刷、电缆、制药、农药、橡胶工业；铅作业的危害：主要是铅可通过消化道和呼吸道进入人体可引起慢性或急性中毒，包括血液系统和神经系统。Tips：血液损害主要为铅影响含巯

13、基酶活性，从而影响血红蛋白合成，引起类血液损害主要为铅影响含巯基酶活性，从而影响血红蛋白合成，引起类似于似于IDA症状。症状。神经损害为中毒性脑病和多发性神经炎、神经衰弱、铅绞疼。神经损害为中毒性脑病和多发性神经炎、神经衰弱、铅绞疼。铅还可象钙一样蓄积在骨组织内。铅还可象钙一样蓄积在骨组织内。n 骨骼组织内：以Pb3(PO4)2沉积于骨组织内；血液内：主要是以可溶性PbHPO4形式存在，可随尿液排出体外。Tips：了解铅在体内的存在形式，有助于不同时期以不同膳食进行排铅：了解铅在体内的存在形式，有助于不同时期以不同膳食进行排铅治疗。治疗。n 降低铅吸收：可在肠道与铅形成溶解度低的抗坏血酸铅盐，

14、减少在肠道的吸收；延缓或减轻中毒症状：是大量维生素C可直接参与解毒过程，促进铅的排出。Tips:每日应供给每日应供给VitC100-150mg。充足的富含含硫氨基酸的优质蛋白质，对降低体内的铅浓度有利。充足含硫氨基酸可提供合成MT和GSH的原料。Tips:蛋白质供给量应占总能量的蛋白质供给量应占总能量的1415%，并需增加优质蛋白供给。，并需增加优质蛋白供给。适当补充维生素B1、B6、B12、叶酸，对神经系统症状有所改善；后两者则可促进血红蛋白的合成和红细胞的生成。Tips: 维生素维生素B1的食物来源主要包括豆类、谷类、瘦肉；叶酸来源于绿叶的食物来源主要包括豆类、谷类、瘦肉；叶酸来源于绿叶蔬

15、菜、肝脏、桔子汁等；维生素蔬菜、肝脏、桔子汁等；维生素B12来源主要为肝脏及发酵食品。来源主要为肝脏及发酵食品。适当限制膳食脂肪摄入：避免高脂肪膳食所导致的铅在小肠吸收的增加。Tips:脂肪的供能比不宜超过脂肪的供能比不宜超过25。适当膳食纤维：能减少接触铅期间铅在小肠内的吸收。Tips:接触铅的作业人员应每日保证足够新鲜蔬菜水果摄入。接触铅的作业人员应每日保证足够新鲜蔬菜水果摄入。成酸食品与成碱食品的交替使用n 成酸食品与成碱食品的交替使用 成酸性食品的摄入，使血液偏酸有利于骨骼内沉积的Pb3(PO4)2在血液中形成可溶性PbHPO4，经尿中排出，常用于慢性铅中毒的排铅治疗。Tips: 成酸

16、性食品是指含成酸性食品是指含S、P、Cl等元素较多的食物，在体内代谢产物等元素较多的食物，在体内代谢产物呈酸性故名。包括粮谷类、豆类、动物性食品。呈酸性故名。包括粮谷类、豆类、动物性食品。n 成酸食品与成碱食品的交替使用 成碱性食品的摄入，有利于血中PbHPO4在较高浓度时，形成Pb3（PO4）2进入骨骼组织沉积，以暂时缓解铅的急性毒性。Tips: 成碱性食品是指含成碱性食品是指含Ca、Mg、Na、K等金属元素较多的食物，在体等金属元素较多的食物，在体内代谢产物呈减性。包括大多数蔬菜、水果、牛奶等。内代谢产物呈减性。包括大多数蔬菜、水果、牛奶等。n 见于：以苯及其衍生物为原料的化工生产，如油漆

17、、塑料、皮革、印刷；苯作业的危害：主要是挥发性苯可通过呼吸道进入人体可引起急性、慢性中毒，包括神经系统和血液系统。Tips：急性损害：以神经系统麻醉为主要症状。急性损害：以神经系统麻醉为主要症状。慢性毒性损害：为苯抑制骨髓造血功能，使全血细胞生成减少，甚至导慢性毒性损害：为苯抑制骨髓造血功能，使全血细胞生成减少，甚至导致发生再障或白血病。致发生再障或白血病。n 优质蛋白质可提高体积对苯的解毒能力。 充足的富含含硫氨基酸的优质蛋白质是合成GSH的原料。Tips:保证充足膳食蛋白摄入量，其中动物蛋白应占总量的保证充足膳食蛋白摄入量，其中动物蛋白应占总量的50%。n 适当限制膳食脂肪摄入：苯为亲脂化学物质，限制膳食脂肪有利于减少苯在小肠的吸收；体脂过多也增加苯蓄积的危险：女性苯中毒高于男