医院HIV职业暴露处理流程

1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院HIV职业暴露处理流程编制科室：知丁日期:Xxx医院HIV职业暴露处理流程(一)艾滋病病毒职业暴露的分级1、发生以下情形时，确定为一级暴露：(D暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。2、发生以下情形时，确定为二级暴露：(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤

2、。3、发生以下情形时，确定为三级暴露：(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；(2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。(二)暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾Xxx医院滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者,为轻度类型。2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。（三）局部应急处理措施1、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲

3、洗黏膜。2、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤由损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75叱醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。4、衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。5、污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。（四）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。2、实施预防性用药:Xxx医院(1)用药时间预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始

4、，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。(2)用药原则发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。(3)用药方案预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序：基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次

5、，连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那Xxx医院韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。知丁（五）、艾滋病职业暴露处理流程Xxx医院艾滋病职业叁零应急处理痛匚医务人员发生HIV础瘠5_*_无伤口；皮肤用肥皂夜飙水冲洗，拈二瞋用生理&K&洗。有伤口：捏住伤口旁璃轻轻挤压，息可能播出损脩处血I瀛，再用祀皂电割然劲水冲洗用安尔期空片乙酎等消明包扎报告感染住制科评占地防用为方案+:卜一皿誉】TV二械器U黑SS级别不明三纺累靠界靠学轻度J序勒母里阅累命乎轻剧常海学别不啊黑落手再度J累靠瀛轻、只不便用胃'k防性用药J-T9J使用基本用药方案L强化用药方案割Qmgfqd或者TD