过关考生理循环系统下ben

1、 第四章 血 液 循 环 blood circulation动脉动脉微动脉微动脉静脉静脉微静脉微静脉弹性贮器血管弹性贮器血管可扩张性可扩张性 (顺应性顺应性)；弹性回缩；弹性回缩不同年龄主动脉的顺应性（可扩张性）不同年龄主动脉的顺应性（可扩张性） 指小动脉和微动脉指小动脉和微动脉 其舒缩其舒缩-控制组织器官的血液供应量控制组织器官的血液供应量 -收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放 ( (thoroughfare channel)1. 血流量血流量 (blood flow volume) 指单位时间内流过血指单位时间内流过血 管某一截面的血量管某一截面的血量

2、 单位：单位：mlmin 或或Lmin血流速度血流速度:血液中的一血液中的一 个质点在血管内个质点在血管内 移动的线速度移动的线速度 单位：单位：cm/s 或或m/s泊肃叶定律：泊肃叶定律： Q= r4（P1一一P2） 8LL；为粘滞度为粘滞度 层流层流( laminar flow）和湍流和湍流( turbulent flow） 血流速度快，血管口径大，血液粘滞度低血流速度快，血管口径大，血液粘滞度低 时，易产生湍流时，易产生湍流 收缩压收缩压 systolic pressure 在心室收缩中期，动脉血压达到的最高值在心室收缩中期，动脉血压达到的最高值舒张压舒张压 diastolic pres

3、sure 在心舒末期动脉血压的最低值在心舒末期动脉血压的最低值脉压脉压 pulse pressure 收缩压和舒张压的差值收缩压和舒张压的差值平均动脉压平均动脉压 mean arterial pressure 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值 大约等于：舒张压加大约等于：舒张压加1/3脉压脉压我国健康青年人在安静状态时：我国健康青年人在安静状态时： 收缩压为收缩压为100120mmHg（13.316.0Kpa） 舒张压为舒张压为6080mmHg （8.010.6Kpa） 脉搏压为脉搏压为3040mmHg（4.05.3Kpa） 平均动脉压为平均动脉压为

4、100mmHg（13.3Kpa）左右）左右 动脉血压动脉血压 P P收收，P P舒舒. . 脉压脉压 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 动脉血压动脉血压或不变或不变 P P收收 ，P P舒舒. . 脉压脉压 缓冲动脉血压的波动缓冲动脉血压的波动 变心脏的间断射血为血管的连续血流变心脏的间断射血为血管的连续血流 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素(总结总结)影响因素影响因素收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压平均动脉平均动脉压压搏出量搏出量心率心率外周阻力外周阻力大动脉弹性大动脉弹性或不变或不变循环血量循环血量影响动脉血压的因素有哪些影响动脉血压的因素有哪些?

5、?分别是怎样影响的？分别是怎样影响的？ 心脏射血能力心脏射血能力; - 静脉回心血量静脉回心血量 心输出量减少心输出量减少动脉血压降低。动脉血压降低。 在神经和体液调节下在神经和体液调节下阻力血管收阻力血管收缩和心率加快缩和心率加快动脉血压会很快恢复。动脉血压会很快恢复。（总闸门，控制微循环的血流量）（总闸门，控制微循环的血流量）（分闸门，（分闸门， 决定进入真毛细血管的血流量）决定进入真毛细血管的血流量） 、（后闸门）后闸门） 滤过的液体量滤过的液体量V 等于有效滤过压与滤过系数等于有效滤过压与滤过系数Kf的乘积的乘积滤过系数的大小滤过系数的大小 取决于取决于 毛细血管壁对液体的通透性毛细血

6、管壁对液体的通透性 滤过面积滤过面积 问：人站立过久常致下肢水肿，为什么？问：人站立过久常致下肢水肿，为什么？淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流(了解了解) 是组织液回流的一个重要辅助系统是组织液回流的一个重要辅助系统 淋巴液回流的生理功能淋巴液回流的生理功能 回收组织液中的蛋白质回收组织液中的蛋白质 清除组织液中的大分子、红细胞和细菌清除组织液中的大分子、红细胞和细菌 是脂肪吸收的主要途径是脂肪吸收的主要途径 局部血流调节局部血流调节( (自身调节自身调节 ） 交感交感神经神经副交副交感神经感神经节前纤维节前纤维AChNEACh效效应应细细胞胞ACh节后纤维节后纤维神经调节神经调节 -心脏

7、和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 ： Ach通过 M受体激活钾通道(IKAch) 抑制钙通道 抑制4期的内向电流If 生理作用生理作用心交感神经兴奋（心交感神经兴奋（NENEb b1 1受体受体cAMP,IcAMP,Ica-L ca-L ,I ,If f)心迷走神经兴奋心迷走神经兴奋（AChMAChM受体受体cAMPcAMP、I IK=AchK=Ach ）变时作用变时作用( (自律性自律性) )窦房结细胞窦房结细胞4 4期期I If f 自动去自动去极速极速自律性自律性心率心率 （正性变时）（正性变时） 3 3期期K K+ +外流外流,I,If f最大舒张最大舒张电位电位，自动去极速，自动

8、去极速自自律性律性心率心率 （负性变时）（负性变时） 变传导变传导( (传导性传导性) )房室交界细胞房室交界细胞0 0期期CaCa2+2+ 0 0期期去极速幅度去极速幅度传导性传导性心肌活动更趋同步心肌活动更趋同步每搏输出量每搏输出量 （正性变传导）（正性变传导）0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0期去极速期去极速幅度幅度传导性传导性 心肌活动同步性心肌活动同步性每搏输出量每搏输出量 （负性变传导）（负性变传导） 变变 力力 ( (收缩性收缩性) )2 2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+收缩力收缩力（等长自身（等长自身调节）调节） 每搏输出量每搏输出量

9、（正性变力）（正性变力） CaCa2+2+内流内流收缩力收缩力每搏每搏输出量输出量 （负性变力）（负性变力） (在同一器官：动脉中在同一器官：动脉中静脉中；静脉中； 毛细血管前括约肌中分布很少毛细血管前括约肌中分布很少) 交感缩血管交感缩血管N 交感舒血管交感舒血管N 副交感舒血管副交感舒血管N中枢中枢 延髓心血管中枢延髓心血管中枢 皮质运动区皮质运动区 节前节前N T1-L2-3侧角侧角 胸腰脊髓胸腰脊髓 脑干、骶髓脑干、骶髓递质递质 NE ACh ACh、NO受体受体 （主）、（主）、 M M阻断剂阻断剂 酚妥拉明酚妥拉明 阿托品阿托品 阿托品阿托品 分布分布 绝大多数血管绝大多数血管 骨

10、骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、软脑膜、消化腺、 （多为单一支配）（多为单一支配） 外生殖器血管外生殖器血管作用作用 受体受体血管收缩血管收缩 血管舒张血管舒张 血管舒张血管舒张 2受体受体血管舒张血管舒张特点特点 调节血压作用大调节血压作用大 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 持续发放紧张性冲动持续发放紧张性冲动 平时无作用平时无作用 参与调节局部血流参与调节局部血流 紧张性紧张性血管缩血管缩 与情绪、运动有关与情绪、运动有关 紧张性紧张性血管舒血管舒 根据内外环境的变化对心血管活动进行复杂的整合，根据内外环境的变化对心血管活动进行复杂的整合，引起一定型式的反应

11、如引起一定型式的反应如防御反应防御反应（警觉、骨骼肌肌紧（警觉、骨骼肌肌紧张加强；骨骼肌血管舒张、血流增加；皮肤和内脏血张加强；骨骼肌血管舒张、血流增加；皮肤和内脏血管收缩、心率加快、心脏收缩加强、血压升高等管收缩、心率加快、心脏收缩加强、血压升高等中脑、下丘脑、大脑、小脑中脑、下丘脑、大脑、小脑 心脏活动心脏活动（搏出量（搏出量，心率，心率）动脉压力感受器动脉压力感受器 存在部位存在部位: 颈动脉窦和主动脉弓颈动脉窦和主动脉弓 作用：直接感受的是作用：直接感受的是-血管壁的机械牵张血管壁的机械牵张 特性特性: 对搏动的血压较敏感对搏动的血压较敏感 在高血压情况下，其工作范围可在高血压情况下，

12、其工作范围可重调定重调定 （resetting）血压维持在较高的水平血压维持在较高的水平 （压力感受性反射功能曲线右移）（压力感受性反射功能曲线右移）具双向性作用具双向性作用:BPBP, BPBP 缓冲缓冲BP的突然变化的突然变化,维持维持BP相对稳定相对稳定, 又将压力感受器的传入神经称又将压力感受器的传入神经称缓冲神经缓冲神经- 叙述叙述卧位卧位立位立位回心血量减少回心血量减少, BP压力感受器反射减弱压力感受器反射减弱, BP思思 考考 题题1、切断两侧迷走神经、切断两侧迷走神经,动脉血压有何变化动脉血压有何变化? 刺激其外周端刺激其外周端,-2、3、人从卧位突然站立时、人从卧位突然站立

13、时,动脉血压有何变化动脉血压有何变化?正正 常人的动脉血压很快就可恢复正常常人的动脉血压很快就可恢复正常,为什么为什么?心肺感受器反射心肺感受器反射 由心房、心室和肺循环大血管壁的感受器介导的心血管反射。由心房、心室和肺循环大血管壁的感受器介导的心血管反射。机械牵张：机械牵张：血压血压、血容量、血容量（Bainbridge reflex)Bainbridge reflex)化学物质：化学物质：前列腺素、缓激肽等前列腺素、缓激肽等（Bezold-Jarisch reflex)Bezold-Jarisch reflex)心肺感受器兴奋，经迷走心肺感受器兴奋，经迷走N N传入到中枢传入到中枢交感紧张

14、交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血流量 垂体前叶释放血管升压素垂体前叶释放血管升压素心率心率 心输出量心输出量外周阻力外周阻力肾重吸收水肾重吸收水肾排钠和排水肾排钠和排水血血 压压颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+ +）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+ +）心率心率、冠脉舒张冠脉舒张心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管收缩骨骼肌血管收缩 心率、心输出量、外周阻力心率、

15、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接化学感受性反射：平时对血压不起明显调节作用，当低氧、平时对血压不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、窒息、酸中毒、BPBP过低（即窦弓反射反应降过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用低时）时才起作用对呼吸的调节作用对对呼吸的调节作用对BPBP的调节作用的调节作用 肾素肾素renin-血管紧张素血管紧张素angiotensin系统系统 血管紧张素原（肾素底物，在肝合成）血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） 肾素（酶，由肾近球细胞分泌）肾素（酶，由肾近球细胞分泌） 血管紧张素血管紧张素I（十肽）（十肽） 血

16、管紧张素转化酶血管紧张素转化酶 血管紧张素血管紧张素II（八肽）（八肽） 血管紧张素酶血管紧张素酶A 血管紧张素血管紧张素III（七肽）（七肽）angiotensin : : 肾上腺皮质肾上腺皮质肾上腺髓质肾上腺髓质 视上核视上核室旁核室旁核下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑-垂体束垂体束腺垂体腺垂体神经垂体神经垂体下丘脑视上下丘脑视上核和室旁核核和室旁核 下丘脑垂体束下丘脑垂体束垂体垂体 后叶后叶循环血量减少循环血量减少VP进入进入血循环血循环抗利尿效应抗利尿效应 缩血管效应缩血管效应 激肽释放酶激肽释放酶激肽系统：使血管舒张激肽系统：使血管舒张心房钠尿肽：舒张血管；肾利钠利尿等心房钠尿肽：舒张血管；

17、肾利钠利尿等前列腺素前列腺素(PGE2、PGI2舒血管舒血管) 阿片肽：降血压阿片肽：降血压组胺组胺(Histamine) ：使血管舒张：使血管舒张肾上腺髓质素肾上腺髓质素 ：舒张血管；肾利钠利尿等舒张血管；肾利钠利尿等代谢代谢增强增强PO2、代谢、代谢产物产物(CO(CO2、腺苷、腺苷、H H+ + 等等) )微动脉扩张微动脉扩张毛细血管前毛细血管前括约肌开放括约肌开放血流量血流量器官动脉器官动脉灌注压灌注压微动脉肌微动脉肌紧张性紧张性微动脉微动脉口径口径器官血器官血流量保流量保持恒定持恒定 circulation) 心肌的毛细血管极为丰富，与心肌纤维数的比心肌的毛细血管极为丰富，与心肌纤维

18、数的比例为例为1：1 冠脉有侧支，但较细小，如突然阻塞，不易很冠脉有侧支，但较细小，如突然阻塞，不易很快建立侧支循环快建立侧支循环冠脉血流的特点冠脉血流的特点 1. 途径短：循环一次仅需要几秒途径短：循环一次仅需要几秒 2. 血压高：开口于主动脉，途径短血压高：开口于主动脉，途径短 3. 血流量大：占心输出量血流量大：占心输出量45 4. 摄氧率高，耗氧量大摄氧率高，耗氧量大 5. 血流量受心肌收缩影响显著血流量受心肌收缩影响显著 等容收等容收缩期缩期快速射快速射血期血期减慢射减慢射血期血期心舒期心舒期 影响冠脉血流量的重要因素影响冠脉血流量的重要因素: 动脉动脉舒张压的高低舒张压的高低 心舒

19、期的长短心舒期的长短 心肌代谢水平的影响心肌代谢水平的影响 起着最重要的作用起着最重要的作用 神经调节神经调节 激素调节激素调节(一一)肺循环的生理特点肺循环的生理特点 1血流阻力较小和血压较低血流阻力较小和血压较低 2肺的血容量变动很大肺的血容量变动很大 3肺组织液压为负压肺组织液压为负压 （二）肺循环血流的调节（二）肺循环血流的调节 1肺泡气氧分压的调节肺泡气氧分压的调节 2神经调节神经调节 3体液调节体液调节 三、脑循环三、脑循环(cerebral circulation)(一一) 脑循环的特点脑循环的特点 血流量大：血流量大：750ml/min，占心输出量的，占心输出量的15% 耗氧量

20、大：耗氧量大：33.5ml/min/100g， 占全身耗氧的占全身耗氧的20%脑血管的舒缩受到限制，血流量的变化也较小脑血管的舒缩受到限制，血流量的变化也较小存在存在血血-脑屏障和血脑屏障和血-脑脊液屏障脑脊液屏障 血液与脑组织之间或血液与脑脊液之间不直血液与脑组织之间或血液与脑脊液之间不直接接触，而是存在某种特殊的屏障，称为血接接触，而是存在某种特殊的屏障，称为血-脑脑屏障或血屏障或血-脑脊液屏障脑脊液屏障 （二）脑血流量的调节（二）脑血流量的调节1脑血流的自身调节脑血流的自身调节 （BP:60-140mmHg） 2CO2升高和低氧对脑血流的影响升高和低氧对脑血流的影响 -主要是舒张脑血管作

21、用主要是舒张脑血管作用 3神经调节（作用很小）神经调节（作用很小）脑脊液的生成和吸收（了解）脑脊液的生成和吸收（了解） 脑脊液主要由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脑脊液主要由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛分泌；室管膜细胞也能分泌脑脊液；还有软脉络丛分泌；室管膜细胞也能分泌脑脊液；还有软脑膜血管和脑的毛细血管滤出的液体，除一部分被脑膜血管和脑的毛细血管滤出的液体，除一部分被重吸收，其余的则沿血管周围间隙进入蛛网膜下腔，重吸收，其余的则沿血管周围间隙进入蛛网膜下腔，成为脑脊液的一部分。脑脊液主要通过成为脑脊液的一部分。脑脊液主要通过蛛网膜蛛网膜绒毛绒毛被吸收进入静脉窦血液内。被吸收进入静脉窦血液

22、内。 脑脊液的主要功能是脑、脊髓和颅腔、椎管之脑脊液的主要功能是脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用，有保护意义。脑脊液还作为脑和血间起缓冲作用，有保护意义。脑脊液还作为脑和血液进行物质交换的中介。液进行物质交换的中介。血血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障（了解）脑屏障（了解） 脑脊液的成分和血浆不同，脑脊液中蛋白质、脑脊液的成分和血浆不同，脑脊液中蛋白质、糖、糖、K+、HCO3- - 和和Ca2+较血浆中为低，而较血浆中为低，而Na+、Mg2+则较高；另外，一些大分子物质较难从血液进则较高；另外，一些大分子物质较难从血液进入脑脊液；因而存在所谓血入脑脊液；因而存在所谓血-脑脊液屏障。其结构基脑脊液屏障。其结构基础是无孔的毛细血管壁和脉络丛细胞中运输各种物础是无孔的毛细血管壁和脉络丛细胞中运输各种物质的特殊载体系统。它对质的特殊载体系统。它对O2、CO2等脂溶性物质很等脂溶性物质很易通过，对许多离子的通透性较低。易通过，对许多离子的通透性较低。复习复习概念比较概念比较内环境和稳态内环境和稳态神经调节体液调节自身调节神经调节体液调节自身调节正反馈和负反馈正反馈和负反馈单纯扩散、易化扩散、主动转运单纯扩散、易化扩散、主动转运主动转运和继发性主动转运主动转运和继发性主动转运化学、电压、机械门控通道化学、电压、机械门控