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文档简介

1、撤离呼吸机的指征及护理一、撤离呼吸机的指征 1、病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控 制 ，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养 状态和肌力良好。 2、呼吸功能明显改善： （1）自主呼吸增强，常与呼吸机对抗。 （2）咳嗽有力，能自主排痰。 （3）吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸 困难，无缺氧和CO2 2潴留表现，血压、心 率稳定。 （4）降低机械通气量，病人能自主代偿。3、血气分析在一段时间内稳定，血红蛋白维持10g/dl以上.4、酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡。5、肾功能基本恢复正常。6、向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求，病人能够予以配合。二、撤离呼吸机的生理指标 1、最大吸气压力

2、超过-20cmH2 2O。 2、自主潮气量5ml/kg，深吸气量 10ml/kg。 3、FiO2 2=1.0时，PaO2 2300mmHg。 4、FiO2 2=60mmHg， PaCO2 225ml/cmH2 2O。三、撤离呼吸机的方法 1、直接撤机 （1）方法：病人自主呼吸良好，且不耐受气管插管，直 接撤离呼吸机，让自主呼吸。测量潮气量 5ml/kg，RR10次/分，MV0.1L/kg，咳嗽 反射恢复，可拔除气管导管。必要时经面罩或 鼻导管吸氧。 （2）适应范围：1）全麻后病人。 2）短时间术后呼吸机 辅助呼吸病人。 2、SIMV过渡撤机 3、压力支持（PSV）过渡撤机 气管导管的拔除一、气

3、管拔管的指征 1、撤离呼吸机成功，观察1-2天。在FiO25ml/kg；呼吸频率：成人20次/分， 小儿30次/分，婴幼儿5ml/kg，RR10次/分，MV0.1L/kg，咳嗽 反射恢复，可拔除气管导管。必要时经面罩或 鼻导管吸氧。 （2）适应范围：1）全麻后病人。 2）短时间术后呼吸机 辅助呼吸病人。 2、SIMV过渡撤机 3、压力支持（PSV）过渡撤机 一、气管插管和气管切开管的监护 注意气管插管插入的深度，插管的位置应妥善固定，为防止插管压迫咽后壁致局部损伤，头部位置应后仰，每1-21-2小时转动头部。 气管切开后用支架固定导管，金属外套管1 1周更换1 1次，内套管1 1天2 2次。二、气管插管和气管切开管上气囊的管理和监护低压高容的气囊：多用，气囊压力维持在25cmH25cmH2 2O O或18.5mmHg18.5mmHg以下的水平，每隔4-84-8小时监测一次气囊压力；高压低容的气囊：少用，应每隔4-84-8小时定

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