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文档简介

1、 危险化学品经营许可证变 更 申 请 书申请企业 经 办 人 联系电话 通讯地址 填写日期 年 月 日广东省安全生产监督管理局制样填写说明 一、本申请书中的“企业名称”、“企业住所”、“地址”和“许可证证书编号”栏目填写全称。 二、本申请书中的“企业类型”，按照国家统计局和原国家工商行政管理局关于划分企业登记注册类型的规定（国统字1998200号）划分的企业类型填写。 三、本申请书的“经营场所”、“储存场所”、“经营种类”、“经营方式”等栏目中有“”栏为选择项，请按实际情况在对应“ ”上划“”。 四、本申请书中的“品名”、“编号”是指危险化学品的化学名和危规号（以危险化学品名录为准）。 五、本

2、申请书中的危险化学品经营许可证审查审批意见栏目，由发证机关填写。六、本申请书中的“批准经营方式”是指专门从事仓储经营、带有储存设施经营、不带有储存设施经营（贸易经营、门店经营、有储存场所经营）等。七、储存设施是指按照危险化学品重大危险源辨识（GB18218）确定，储存的危险化学品数量构成重大危险源的设施。储存场所是指按照危险化学品重大危险源辨识（GB18218）确定，储存的危险化学品数量不构成重大危险源的场所。企业基本情况企业名称企业住所企业类型营业执照号联系电话传真邮政编码法定代表人主要负责人从业人员数安全管理人员数经营场所地址产权自有 租赁 现场是否有危险化学品储存是 否储存设施（储存场所

3、）地址产权自有 租赁 总占地面积（平方米）所处区域化工集中区 非化工集中区 贮罐情况占地面积 m2贮罐总数 个贮罐总罐容 m3库房情况占地面积 m2库房总数 座库房总库容 吨是否构成重大危险源是 否经营种类剧毒化学品经营 易制爆化学品经营 一般危化品经营 汽油加油站 成品油批发 经营方式专门从事仓储经营 带有储存设施经营 不带有储存设施经营（贸易经营、门店经营、有储存场所经营） 经营许可证证书编号 经营许可证有效期企业意见： 主要负责人(签名)： (单位盖章) 年 月 日申请变更经营事项变更事项内容事项变更前变更后备注企 业名称主要负责人注 册地 址储存设施（储存场所）及其监控措施危险化学品经营许可证发证机关审查、审批意见审查意见 经办人: 科(处、股)室负责人： 年 月 日审批意见 负责人： 年 月 日 （发证机关盖章）正副本载明内容企业名称企业法定代

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