第7章细菌的感染与免疫

1、会计学1第第7章细菌的感染与免疫章细菌的感染与免疫第1页/共27页 传染传染(contagion)： 来自宿主体外的微生物，通过一定的方式从 一个宿主传播到另一个宿主引起的感染。 LDLD5050（median lethal dose) IDID5050 （median infective dose) 即在一定条件下能引起50%实验动物死 亡或感染的最小微生物或毒素的量。致病性：毒力、进入数量和途径。第2页/共27页1 . 侵袭力： 病原菌突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等，进入 机体定居、繁殖和扩散的能力。包括：荚膜、黏附素和侵袭性物质等。第一节 细菌的致病性一、细菌的毒力第3页/共27页2 .

2、2 . 毒素毒素（toxin)细菌产生的毒性物质细菌产生的毒性物质种类种类:内毒素内毒素( endotoxin ) 外毒素外毒素( exotoxin )第4页/共27页内毒素内毒素( endotoxin )： 革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖 组分.外毒素外毒素( exotoxin ) ： 多数为革兰阳性菌产生的毒性物质,常由细菌合成后分泌至细胞外.第5页/共27页 内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较 种类 内毒素内毒素外毒素外毒素 来源来源 革兰阴性菌G+菌及部分G-菌 部位部位 细胞壁成分,细菌 裂解后释出活菌分泌或细菌 溶解后散出 成分成分 脂多糖蛋白质稳定性稳定性 好、160 2-4小

3、时差,60-8030分钟 毒性毒性 较弱 强抗原性抗原性 弱, 不能形成类毒素强,能形成类毒素第6页/共27页二二. .细菌的侵入数量与途经细菌的侵入数量与途经第7页/共27页大吞噬细胞 屏障机构屏障机构吞噬细胞吞噬细胞第二节第二节 机体的抗菌免疫机体的抗菌免疫非特异性免疫非特异性免疫皮与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素体液因素补体溶菌酶乙型溶素第8页/共27页吞吞噬噬细细胞胞的的吞吞噬噬过过程程细胞核第9页/共27页抗菌物质主要来源化学性质作用对象补体血清正常球蛋白溶菌酶吞噬细胞榕酶体、唾液、泪液、乳汁等碱性多肽革兰阳性菌乙型溶素血清革兰阳性菌吞噬细胞杀菌素 中性粒细胞碱性多肽多种细菌

4、组蛋白淋巴系统碱性多革兰阴性菌白细胞素中性粒细胞碱性多肽革兰阳性菌血小板素血小板碱性多肽革兰阳性菌正铁血红素红细胞含铁叶琳革兰阳性菌转铁蛋白血清假球蛋白需铁细菌精素、精胶碱膜、肾、前列腺碱性多肽革兰阳性菌乳素乳汁蛋白质革兰阳性菌正常调理素血清肽蛋白质多种细菌内毒素解毒因子 血清醋酶内毒素被解毒正常体液与组织中的抗菌物质正常体液与组织中的抗菌物质第10页/共27页细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫特异性免疫特异性免疫由特异性抗体起主要作用的免疫应答以T淋巴细胞为主的免疫应答第11页/共27页抗感染免疫的特点抗感染免疫的特点感染类型感染类型常见微生物常见微生物主要免疫类型主要免疫类型胞外菌感染葡萄球

5、菌链球菌等体液免疫为主，抗体协同吞噬细胞杀灭清除细菌胞内菌感染结核杆菌麻风杆菌等细胞免疫为主主要是产生多种细胞因子来发挥作用外毒素感染白喉杆菌破伤风杆菌等体液免疫为主特异性抗毒素与毒素产生中和作用第12页/共27页一、感染的来源一、感染的来源第三节第三节. . 感染的种类与类型感染的种类与类型内源性感染外源性感染病人、带菌者、病畜与带菌动物体内正常菌群转化为条件致病菌第13页/共27页二、医院感染二、医院感染第14页/共27页 1）英国的F.Nightingal(1820-1910) ：建立医院管理制度使病人的死亡率由42%降止2.3%。 2）18世纪末开始建立产院，由于发生产褥热死亡率极高，

6、当时Thomas Lightfoot在伦敦医学泰晤士报写到：“产院是引导妇女走向死亡之门”。1847年，维也纳的一位产科医生Semmelweiss注意到做过尸体解剖的医生常不洗手就去处理产妇分娩是造成产妇高死亡率的原因之一，从而发明了漂白粉水洗手以控制产褥热。第15页/共27页第16页/共27页感染部位常见的微生物呼吸道感染铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、呼吸道病毒泌尿道感染大肠杆菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌切口感染肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肠杆菌属、变形杆菌

7、、无芽胞厌氧菌胃肠道感染沙门菌、志贺菌、病毒第17页/共27页气管插管术气管插管术第18页/共27页第19页/共27页第20页/共27页第21页/共27页隐性感染（inapparent infection) 显性感染 (inapparent infection) 毒血症（toxemina) 菌血症（bacteremia) 败血症（septicemia） 脓毒血症（pyemia) 内毒素血症（endotoxemia)三、感染类型三、感染类型第22页/共27页 传染传染(contagion)： 来自宿主体外的微生物，通过一定的方式从 一个宿主传播到另一个宿主引起的感染。 LDLD5050（medi

8、an lethal dose) IDID5050 （median infective dose) 即在一定条件下能引起50%实验动物死 亡或感染的最小微生物或毒素的量。致病性：毒力、进入数量和途径。第23页/共27页 内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较 种类 内毒素内毒素外毒素外毒素 来源来源 革兰阴性菌G+菌及部分G-菌 部位部位 细胞壁成分,细菌 裂解后释出活菌分泌或细菌 溶解后散出 成分成分 脂多糖蛋白质稳定性稳定性 好、160 2-4小时差,60-8030分钟 毒性毒性 较弱 强抗原性抗原性 弱, 不能形成类毒素强,能形成类毒素第24页/共27页抗菌物质主要来源化学性质作用对象补

9、体血清正常球蛋白溶菌酶吞噬细胞榕酶体、唾液、泪液、乳汁等碱性多肽革兰阳性菌乙型溶素血清革兰阳性菌吞噬细胞杀菌素 中性粒细胞碱性多肽多种细菌组蛋白淋巴系统碱性多革兰阴性菌白细胞素中性粒细胞碱性多肽革兰阳性菌血小板素血小板碱性多肽革兰阳性菌正铁血红素红细胞含铁叶琳革兰阳性菌转铁蛋白血清假球蛋白需铁细菌精素、精胶碱膜、肾、前列腺碱性多肽革兰阳性菌乳素乳汁蛋白质革兰阳性菌正常调理素血清肽蛋白质多种细菌内毒素解毒因子 血清醋酶内毒素被解毒正常体液与组织中的抗菌物质正常体液与组织中的抗菌物质第25页/共27页细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫特异性免疫特异性免疫由特异性抗体起主要作用的免疫应答以T淋巴细胞为主的免疫应答第26页/共27页 1）英国的F.Nightingal(1820-1910) ：建立医院管理制度使病人的死亡率由42%降止2.3%。 2）18世纪末开始建立产院，由于发生产褥