急性心包炎的护理

1、急性心包炎急性心包炎主要内容主要内容心包的作用心包的作用 心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为心包的壁层。为心包的壁层。 心包腔内有少量液体，约心包腔内有少量液体，约15-50ml15-50ml。 心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心与周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。 心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。心室射血时心包腔内负压利于心房

2、充盈。急性心包炎的概念急性心包炎的概念 急性心包炎：急性心包炎：是心包膜脏层和壁层的急性炎是心包膜脏层和壁层的急性炎症，可以同时并存心肌炎和心内膜炎，也可症，可以同时并存心肌炎和心内膜炎，也可以是唯一的心脏病损。常是全身疾病的一部以是唯一的心脏病损。常是全身疾病的一部分或由邻近器官组织病变蔓延导致。分或由邻近器官组织病变蔓延导致。急性心包炎的病因急性心包炎的病因结核结核风湿热风湿热细菌感染细菌感染病毒感染病毒感染急性心急性心肌梗死肌梗死肿瘤、肿瘤、尿毒症尿毒症病因病因急性心包炎的临床表现急性心包炎的临床表现纤维蛋白性心包炎纤维蛋白性心包炎渗出性心包炎渗出性心包炎 心脏压塞心脏压塞 1 1、纤维

3、蛋白性心包炎、纤维蛋白性心包炎症状症状心前区疼痛心前区疼痛锐痛锐痛与呼吸、咳嗽体与呼吸、咳嗽体位变换有关位变换有关可放射到颈部、可放射到颈部、左肩左肩注意与心肌梗死注意与心肌梗死鉴别鉴别纤维蛋白纤维蛋白性心包炎性心包炎胸骨左缘第胸骨左缘第3 3、4 4肋肋间最为明显间最为明显坐位、身体前倾坐位、身体前倾时更明显时更明显大量心包积液时大量心包积液时可消失可消失体征：体征：心包摩擦音心包摩擦音 2 2、 渗出性心包炎渗出性心包炎 症状症状呼吸困难呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸心前区及上腹部心前区及上腹部不适不适乏力、烦躁乏力、烦躁渗出性渗出性心包炎心包炎 体征体征视、触诊：心尖动活动减弱视、触诊：心尖动

4、活动减弱叩诊：浊音界向两侧增大叩诊：浊音界向两侧增大听诊：心音低而遥远听诊：心音低而遥远静脉怒张、肝大、皮下水肿静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水及腹水3 3、 心脏压塞心脏压塞症状症状急性心脏压塞急性心脏压塞 急性循环衰竭、急性循环衰竭、休克休克慢性心脏压塞慢性心脏压塞 体循环静脉淤血、体循环静脉淤血、奇脉奇脉心脏压塞心脏压塞 体征体征颈静脉怒张颈静脉怒张动脉压下降动脉压下降奇脉奇脉 - - 吸气性显吸气性显 著减弱或消失，著减弱或消失，呼气时复原呼气时复原辅助检查辅助检查1. 1.血液学检查血液学检查与原发病相关与原发病相关白细胞计数增加血沉加快白细胞计数增加血沉加快2. 2.超声心动图检查超

5、声心动图检查检查是否存在心包积检查是否存在心包积液，有助于确诊急性液，有助于确诊急性心包炎。心包炎。辅助检查辅助检查3、心电图 ST段抬高，除aVR导联以外，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低 数日后，恢复至基线，可出现T波低平及倒置，数周至数月后逐渐恢复正常 常有窦性心动过速急性心包炎的治疗急性心包炎的治疗心包穿刺心包穿刺心包切除术心包切除术 病因、对症病因、对症病因治疗：病因治疗：抗结抗结核、抗生素、化核、抗生素、化疗药物等疗药物等对症治疗：对症治疗：休息休息、吸氧、镇痛、吸氧、镇痛、利尿等。利尿等。心包积液量大或心包积液量大或有心脏压塞症状有心脏压塞症状 时行心包穿刺术。时行心包穿刺术

6、。必要时可采用心必要时可采用心包切开引流包切开引流 及心及心包切除术。包切除术。缩窄性心包炎应早缩窄性心包炎应早期施行期施行急性心包炎的护理急性心包炎的护理病情观察病情观察 1 1、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状时及时通知医生处理。、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状时及时通知医生处理。 2 2观察患者心前区疼痛性质，程度及伴随症状。观察患者心前区疼痛性质，程度及伴随症状。 3 3观察有无呼吸困难。观察有无呼吸困难。 4 4观察有无心衰症状。观察有无心衰症状。 5 5观察有无急性心包填塞。观察有无急性心包填塞。急性心包炎的护理急性心包炎的护理一般护理一般护理1 1、休息与卧位：患者

7、应卧床休息，取半卧位，做好生、休息与卧位：患者应卧床休息，取半卧位，做好生活护理及皮肤护理。活护理及皮肤护理。2 2、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作前做好、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作前做好解释工作，避免患者紧张、焦虑。解释工作，避免患者紧张、焦虑。3 3、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。4 4、排泄：保持大便通畅，可应用缓泻剂。、排泄：保持大便通畅，可应用缓泻剂。5 5控制输液速度，严格记录出入量，观察利尿剂效果及控制输液速度，严格记录出入量，观察利尿剂效果及有无低钠低钾。有无低钠低钾。急性心包炎的护理 用药护理用药护理

8、解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。急性心包炎的健康教育指导病人坚持按疗程服药，不可擅自停药、避免复发1、注意休息2、加强营养3、注意防寒保暖、避免呼吸道感染1、按时门诊复查2、不适随诊生活指导生活指导用药指导用药指导就诊指导就诊指导主要内容主要内容心包的作用心包的作用 心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为心包的壁层。为心包的壁层。 心包腔内有少量液体，约心包腔内有少量液体，约15-50ml15-50ml。 心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心与周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。室舒张功能的相互作用，维持心室的顺应性。 心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。急性心包炎的护理 用药护理用药护理解热镇痛药，注意观察有无胃肠