第03章第08节急性阑尾炎的护理

1、九江市卫生学校九江市卫生学校第三章 第八节急性阑尾炎病人的护理九江市卫生学校九江市卫生学校九江市卫生学校九江市卫生学校一、病因v 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。v 阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富的阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富的淋巴淋巴滤泡的明显增生滤泡的明显增生。九江市卫生学校九江市卫生学校二、临床表现（一）症状：（一）症状： 1 1、腹痛、腹痛 典型的腹痛典型的腹痛始发于上腹始发于上腹，逐渐，逐渐转移至转移至脐部脐部，数小时后转移并，数小时后转移并局限于右下腹局限于右下腹。( (注：原因注：原因为内脏神经反射为内脏神经反射) ) 2 2、胃

2、肠道症状、胃肠道症状 3 3、全身症状、全身症状 早期乏力，炎症重时出现中毒症早期乏力，炎症重时出现中毒症状，发热，达状，发热，达3838。阑尾穿孔时体温会更高，达。阑尾穿孔时体温会更高，达3939或或4040。如并发。如并发门静脉炎时，可出现寒战、门静脉炎时，可出现寒战、高热和轻度黄疸高热和轻度黄疸。九江市卫生学校九江市卫生学校二、临床表现（二）体征（二）体征 1 1、右下腹压痛右下腹压痛 是急性阑尾炎最常见的是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛常位于麦氏点，即右髂前上重要体征，压痛常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外棘与脐连线的中外1/31/3交界处交界处。 九江市卫生学校九江市卫生学校

3、二、临床表现（二）体征（二）体征 2 2、腹膜刺激征腹膜刺激征 提示阑尾炎加重，出现化脓、提示阑尾炎加重，出现化脓、坏疽、穿孔等病理改变。坏疽、穿孔等病理改变。 请思考：何谓腹膜刺激征请思考：何谓腹膜刺激征？ 答：压痛、反跳痛、腹肌紧张答：压痛、反跳痛、腹肌紧张。3 3、右下腹包块右下腹包块 多为阑尾周围脓肿的表现。多为阑尾周围脓肿的表现。九江市卫生学校九江市卫生学校二、临床表现（二）体征（二）体征 4 4、辅助体征、辅助体征 v 结肠充气试验；结肠充气试验；v 腰大肌试验；腰大肌试验；v 闭孔内肌试验；闭孔内肌试验；v 经肛门直肠指检。经肛门直肠指检。九江市卫生学校九江市卫生学校(1)(1)

4、结肠充气试验结肠充气试验 Rovsings signRovsings sign 按压左下腹降结肠，压力传导至肓肠和阑尾处，出现右按压左下腹降结肠，压力传导至肓肠和阑尾处，出现右下腹部疼痛下腹部疼痛九江市卫生学校九江市卫生学校(2)(2)腰腰大肌试验大肌试验右下肢后伸，诱发右下腹部疼痛右下肢后伸，诱发右下腹部疼痛提示阑尾位肓肠后方提示阑尾位肓肠后方九江市卫生学校九江市卫生学校(3)(3)闭孔肌试验闭孔肌试验右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛说明阑尾靠近闭孔内肌说明阑尾靠近闭孔内肌九江市卫生学校九江市卫生学校(4)(4)直肠指检直肠指检 盆腔位阑尾炎常在直肠右前方有触

5、痛盆腔位阑尾炎常在直肠右前方有触痛九江市卫生学校九江市卫生学校三、辅助检查实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞计数比例增高粒细胞计数比例增高。九江市卫生学校九江市卫生学校四、治疗原则v 绝大多数急性阑尾炎绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行确诊后，应及早施行阑阑尾切除术。尾切除术。v 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般先使用抗生素控制症状，一般3 3个月后手术切出个月后手术切出阑尾阑尾九江市卫生学校九江市卫生学校五、护理问题v1.疼痛疼痛v2.体温过高体温过高v3.体液不足体液不足v4.潜在潜在并发症并发症v5.知识缺乏知识缺乏 与

6、阑尾炎症、手术创伤有关与阑尾炎症、手术创伤有关 。与化脓性感染有关。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。与患者呕吐、腹泻、禁食有关。与患者呕吐、腹泻、禁食有关。缺乏保健知识。缺乏保健知识。九江市卫生学校九江市卫生学校六、护理措施 1 1、减轻或控制疼痛、减轻或控制疼痛应取半卧位，应取半卧位，以利于炎症局限，缓解以利于炎症局限，缓解腹痛腹痛2 2、并发症的预防和护理、并发症的预防和护理（1 1）腹腔）腹腔内出血：内出血

7、：。（2 2）切口感染：是术后最常见的并发症切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后。表现为术后3 3 5 5天体温升高，切口局部有红肿、压痛及波动感。天体温升高，切口局部有红肿、压痛及波动感。应应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流 。九江市卫生学校九江市卫生学校九江市卫生学校九江市卫生学校六、护理措施 （3 3）腹腔脓肿腹腔脓肿 阑尾坏疽穿孔后并发腹膜炎的患者阑尾坏疽穿孔后并发腹膜炎的患者多见。因术后渗出物积聚在多见。因术后渗出物积聚在膈下、肠间隙、盆腔膈下、肠间隙、盆腔等等部位形成脓肿。部位形成脓肿。v 提问：腹腔脓肿最好发于什么部位？具

8、体表现有哪提问：腹腔脓肿最好发于什么部位？具体表现有哪些些？ 答：盆腔，常有典型的直肠或膀胱刺激征。答：盆腔，常有典型的直肠或膀胱刺激征。（4 4）粪瘘粪瘘 多因阑尾残端组织脆弱，线结脱落，盲多因阑尾残端组织脆弱，线结脱落，盲肠壁破损所致。肠壁破损所致。表现为少量粪性内容物从腹壁切口表现为少量粪性内容物从腹壁切口流出，伴有发热、腹痛。流出，伴有发热、腹痛。 九江市卫生学校九江市卫生学校七、健康教育 九江市卫生学校九江市卫生学校【考点练习】1 1. .阑尾炎的主要发病原因是（阑尾炎的主要发病原因是（ ） A A 胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱 B B 阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞 C C 细菌侵入阑尾腔细

9、菌侵入阑尾腔 D D 阑尾蠕动减弱阑尾蠕动减弱 E E 阑尾血液循环阑尾血液循环减少减少B 九江市卫生学校九江市卫生学校2 2. .阑尾管腔阻塞最常见的原因是（阑尾管腔阻塞最常见的原因是（ ） A A 淋巴滤泡明显增生淋巴滤泡明显增生 B B 粪石阻塞粪石阻塞 C C 炎性狭窄炎性狭窄 D D 异物异物 E E 肿瘤肿瘤A 【考点练习】九江市卫生学校九江市卫生学校 3 3. .大多数阑尾炎腹痛的最初部位是（大多数阑尾炎腹痛的最初部位是（ ） A A 右下腹右下腹 B B 右上腹右上腹 C C 右腰部右腰部 D D 上腹或脐周上腹或脐周 E E 耻骨耻骨上部上部 D 【考点练习】九江市卫生学校九

10、江市卫生学校 4.4.患者男，患者男，2525岁，诉岁，诉4h4h前无明显诱因下出现脐周前无明显诱因下出现脐周疼痛，后转移至右下腹。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内疼痛，后转移至右下腹。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。查体：体温：容物，量少。查体：体温：T38.6T38.6， P108P108次次/ /分分 ，R20R20次次/ /分分 BP110/70mmHg BP110/70mmHg ，右下腹压痛、肌紧张、反跳，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；血痛、肠鸣音消失；血WBC WBC 181810109 9 /L /L ，中性粒细胞，中性粒细胞90%90%。该病人最可能的诊断是（该病人最

11、可能的诊断是（ ） A A 急性胆囊炎急性胆囊炎 B B 消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔 C C 急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 D D 急性胰腺炎急性胰腺炎 E E 肠梗阻肠梗阻C 【考点练习】九江市卫生学校九江市卫生学校5.关于特殊类型阑尾炎，不正确的叙述是关于特殊类型阑尾炎，不正确的叙述是A.小儿急性阑尾炎易发生坏死穿孔小儿急性阑尾炎易发生坏死穿孔 B.小儿急性阑尾炎应及早手术治疗小儿急性阑尾炎应及早手术治疗C.老年人急性阑尾炎宜保守治疗老年人急性阑尾炎宜保守治疗 D.妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移 E.妊娠期阑尾穿孔后易引起弥漫性腹膜炎妊娠期阑尾穿孔后易引起弥

12、漫性腹膜炎【考点练习】九江市卫生学校九江市卫生学校v6 67 7题题共用题干：共用题干：v患者，男，患者，男，2525岁，诉岁，诉4h4h前无明显诱因下出现脐周疼前无明显诱因下出现脐周疼痛，后转移至右下腹。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃痛，后转移至右下腹。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。遂来到医院就诊，查体：体温：内容物，量少。遂来到医院就诊，查体：体温：T38.6T38.6， P108 P108次次/ /分分 ，R20R20次次/ /分分 BP110/70mmHg BP110/70mmHg ，右下腹压痛明显、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；右下腹压痛明显、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；血血WBC WBC 181810109 9/ /L L ，中性粒细胞，中性粒细胞9090% %【考点练习】九江市卫生学校九江市卫生学校v6.术后术后8小时，病人主诉头晕，护士发现病人面小时，病人主诉头晕，护士发现病人面色苍白，脉搏色苍白，脉搏110次次/分，血压分，血压82/50 mmHg，下列护理措施，那一项不妥？（下列护理措施，那一项不妥？（ ） A 取半卧位取半卧位 B 密切观察病情密切观察病情 C 报告医生报告医生 D 静脉输液静脉输液 E 交叉配血实验，准备交叉配血实验，准备输血输血A 【考点练习】九江市卫生学校