神经系统疾病基本药物临床应用指南 (2)

1、会计学1神经系统疾病基本药物临床应用指南神经系统疾病基本药物临床应用指南 (2)临床表现临床表现肌无力的波动肌无力的波动性性无力肌肉的分布特征无力肌肉的分布特征对抗胆碱酯酶药物反应良好对抗胆碱酯酶药物反应良好n体检：感觉正常、反射保留、轻度肌萎缩或不明显体检：感觉正常、反射保留、轻度肌萎缩或不明显晨轻暮重、休息后减轻活动后加重晨轻暮重、休息后减轻活动后加重眼外肌（眼外肌（40首先受累，首先受累，90最终受累）、面肌和口咽肌（最终受累）、面肌和口咽肌（80）、躯干和肢体受累时近端重于远端）、躯干和肢体受累时近端重于远端反复运动反复运动, Ach量量子数目（囊泡）子数目（囊泡）耗竭耗竭, EPP障

2、碍障碍Ach弥散到突弥散到突触后膜触后膜产生终板电位产生终板电位（EPP）治治 疗疗1.1.抗胆碱酯酶类药抗胆碱酯酶类药 有短效的溴化新斯的明与长效的溴吡啶斯的明。有短效的溴化新斯的明与长效的溴吡啶斯的明。 使用的原则是因人而异，一般维持用药，应从小使用的原则是因人而异，一般维持用药，应从小剂量，逐步加量，以能维持基本日常生活能力为宜剂量，逐步加量，以能维持基本日常生活能力为宜。癫痫治疗的总则癫痫治疗的总则 明确诊断、建立明确诊断、建立通气道、吸氧通气道、吸氧、稳定患者生、稳定患者生命体征及监测命体征及监测，血液检查，血液检查，快速了解病史快速了解病史和查体，寻找和查体，寻找病因，建立静病因，

3、建立静脉通道脉通道生理生理盐水，心电图盐水，心电图，必要时静脉，必要时静脉给予安定、苯给予安定、苯妥英钠妥英钠 条件允许时可行脑条件允许时可行脑电图监测，如果病电图监测，如果病情平稳可行头情平稳可行头CTCT检检查，必要时吸出分查，必要时吸出分泌物，必要时静脉泌物，必要时静脉给予碳酸氢钠（给予碳酸氢钠（pH7.0pH7.0），处理高），处理高热，必要时气管插热，必要时气管插管，若仍持续发作管，若仍持续发作可静滴苯妥英钠、可静滴苯妥英钠、苯巴比妥、咪唑安苯巴比妥、咪唑安定。定。 戊硫代巴比妥戊硫代巴比妥、戊巴比妥或、戊巴比妥或异丙酚全麻，异丙酚全麻，若仍持续发作若仍持续发作行气管插管，行气管插管

4、，转入转入ICUICU，胸片，胸片，必要时呼吸，必要时呼吸、血压支持，、血压支持，必要时行腰穿必要时行腰穿检查。检查。10min30min60min临床表现临床表现肌无力的波动肌无力的波动性性无力肌肉的分布特征无力肌肉的分布特征对抗胆碱酯酶药物反应良好对抗胆碱酯酶药物反应良好n体检：感觉正常、反射保留、轻度肌萎缩或不明显体检：感觉正常、反射保留、轻度肌萎缩或不明显晨轻暮重、休息后减轻活动后加重晨轻暮重、休息后减轻活动后加重眼外肌（眼外肌（40首先受累，首先受累，90最终受累）、面肌和口咽肌（最终受累）、面肌和口咽肌（80）、躯干和肢体受累时近端重于远端）、躯干和肢体受累时近端重于远端反复运动反复运动, Ach量量子数目（囊泡）子数目（囊泡）耗竭耗竭, EPP障碍障碍Ach弥散到突弥散到突触后膜触后膜产生终板电位产生终板电位（EPP）1.1.抗胆碱酯酶类药抗胆碱酯酶类药 有短效的溴化新斯的明与长效的溴吡啶斯的明。有短效的溴化新斯的明与长效的溴吡啶斯的明。 使用的原则是因人而异，一般维持用