失眠的治疗教案ppt课件

1、第四节 失眠是指睡眠的发生或和维持障碍，致使睡眠缺是指睡眠的发生或和维持障碍，致使睡眠缺失，睡眠质量不能满足生理需要，加之对睡眠所失，睡眠质量不能满足生理需要，加之对睡眠所持心态的影响，导致白日疲乏、犯困、萎靡等一持心态的影响，导致白日疲乏、犯困、萎靡等一系列神经精神症状。系列神经精神症状。授课内容一、睡眠基本知识一、睡眠基本知识二、病因二、病因三、临床表现、辅助检查、诊断要点三、临床表现、辅助检查、诊断要点四、治疗原则和药物治疗要点四、治疗原则和药物治疗要点五、镇静催眠药的发展动向五、镇静催眠药的发展动向一、睡眠的分期根据脑电波、眼球运动、肌张力，目前国际上将睡眠分为两类：睡眠的结构/睡眠周

2、期睡眠周期：整夜睡眠中，慢波睡眠与快波睡睡眠周期：整夜睡眠中，慢波睡眠与快波睡眠按一定周期交替出现。通常为：眠按一定周期交替出现。通常为：慢波睡眠约慢波睡眠约90分钟分钟快波睡眠约快波睡眠约20分钟分钟慢慢波睡眠波睡眠整夜睡眠中一般出现整夜睡眠中一般出现4-5次上述周期性变化，次上述周期性变化，且越接近睡眠后期快波睡眠持续时间越长。且越接近睡眠后期快波睡眠持续时间越长。有时，一个睡眠周期中并不一定含有所有阶有时，一个睡眠周期中并不一定含有所有阶段的睡眠，甚至有时整夜睡眠中快波睡眠段的睡眠，甚至有时整夜睡眠中快波睡眠可缺如。可缺如。二、病因1.单纯精神因素：不安、忧虑、烦恼、痛苦等。单纯精神因素

3、：不安、忧虑、烦恼、痛苦等。 2 .疾病：疾病： （1躯体疾病：中枢神经、呼吸、泌尿、消化、躯体疾病：中枢神经、呼吸、泌尿、消化、循环、循环、 运动系统疾病，过敏性疾病。运动系统疾病，过敏性疾病。（2精神疾病：精神分裂症、躁狂症、抑郁症。精神疾病：精神分裂症、躁狂症、抑郁症。 3 .药物：药物： （1长期服用镇静催眠药长期服用镇静催眠药（2中枢兴奋药中枢兴奋药 4 .饮酒饮酒5 .卧室环境卧室环境6 .倒班或倒时差倒班或倒时差 失眠的分类三、临床表现、辅助检查、诊断要点n临床表现：晚上有睡意时，上床临床表现：晚上有睡意时，上床3030分钟后分钟后不能入睡，觉醒时间超过不能入睡，觉醒时间超过30

4、30分钟；且白天分钟；且白天疲乏、犯困。疲乏、犯困。n辅助检查：多导睡眠图检查睡眠潜伏期、辅助检查：多导睡眠图检查睡眠潜伏期、实际睡眠时间、觉醒时间及次数。实际睡眠时间、觉醒时间及次数。n诊断要点：临床表现诊断要点：临床表现* * + + 辅助检查辅助检查n留意：仅有睡眠量减少而无白日不适者留意：仅有睡眠量减少而无白日不适者短睡者）短睡者） ，不视为失眠。，不视为失眠。四、治疗原则和药物治疗要点在治疗原发病的基础上，消除导致失眠的其在治疗原发病的基础上，消除导致失眠的其它因素，主要包括：它因素，主要包括：心理疗法心理疗法行为疗法：取消午睡、咖啡等，加强锻炼等行为疗法：取消午睡、咖啡等，加强锻炼

5、等药物治疗药物治疗药物治疗基本原则：药物治疗基本原则：最低有效量最低有效量间歇给药间歇给药24次次/周）周）短期用药不超过短期用药不超过34周）周）逐渐停药逐渐停药常用镇静催眠药的种类及特点目前最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类，分为短、目前最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类，分为短、中、长效三类。（主要是西泮类）中、长效三类。（主要是西泮类）1.短效类：三唑仑、溴替唑仑、甲磺酸氯普唑仑、短效类：三唑仑、溴替唑仑、甲磺酸氯普唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮。咪达唑仑、奥沙西泮。优点：半衰期较短，作用迅速、短暂，无后遗效应优点：半衰期较短，作用迅速、短暂，无后遗效应缺陷：依赖性，反跳现象。缺陷：依赖性，反跳现象

6、。2.中效类：艾司唑仑、阿普唑仑、替马西泮、劳拉中效类：艾司唑仑、阿普唑仑、替马西泮、劳拉西泮、氯氮卓。西泮、氯氮卓。特点：作用介于短效类与长效类之间。特点：作用介于短效类与长效类之间。3.长效类：地西泮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮。长效类：地西泮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮。特点：半衰期较长，有后遗效应，容易蓄积中毒。特点：半衰期较长，有后遗效应，容易蓄积中毒。 五、镇静催眠药的发展动向n药物药物n非苯二氮卓类镇静催眠药已上市的有唑非苯二氮卓类镇静催眠药已上市的有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆）吡坦、佐匹克隆、扎来普隆） n保健食品保健食品n褪黑素褪黑素n具有镇静催眠作用的植物咔哇、缬草等）具有镇静催眠作用的植物咔哇、缬草等）ndxbzxw/dxbyy/gddxbyy/ 理想的催眠药物应具备以下条件：n迅速诱导入睡迅速诱导入睡n对睡眠结构无影响对睡眠结构无影响n次日无残留作用