皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌课件

1、皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌葡葡 萄萄 球球 菌菌一、生物学特性一、生物学特性1、形态与染色：、形态与染色：球形、葡萄球形、葡萄(p to)状排列、状排列、G+2、抵抗力：、抵抗力：在无芽胞的细菌中抵抗力最强。在无芽胞的细菌中抵抗力最强。第一页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 80。C30min才被杀死才被杀死v干燥的脓汁、痰液存活干燥的脓汁、痰液存活2-3个月个月v对碱性染料敏感（对碱性染料敏感（1/101/20万单位万单位(dnwi)龙胆龙胆紫）紫）v易产生耐药性：易产生耐药性：青霉素类抗生素；青霉素类抗生素； 万古霉素万古霉素第二页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v（

2、1）液体培养基（肉汤）：呈均匀混浊生长）液体培养基（肉汤）：呈均匀混浊生长v（2）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色）v（3）血平板：致病性葡萄球菌）血平板：致病性葡萄球菌(p to qi jn)菌落周围有完全溶血环（菌落周围有完全溶血环（溶溶血）血）第三页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v4、抗原结构：、抗原结构：v 重要的主要是重要的主要是葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白(SPA)：细细胞壁的一种表面蛋白。胞壁的一种表面蛋白。v 作用：作用：抗吞噬、损伤抗吞噬、损伤(snshng)血小板、超敏反血小板、超敏反应等。应等。 SP

3、A + IgG Fc 巨噬细胞不能结合巨噬细胞不能结合第四页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v参与参与(cny)协同凝集反应协同凝集反应 此试验简易、快速，临床上已广泛用于此试验简易、快速，临床上已广泛用于多种微生物抗原的检测。多种微生物抗原的检测。vSPA + IgG Fcv IgG Fab+抗原抗原 凝集块凝集块第五页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌三种葡萄球菌三种葡萄球菌(p to qi jn)的主要性状的主要性状性性 状状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生腐生(fshng)葡萄球菌葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 白色白色

4、/柠檬色柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶 + - -溶血素溶血素 + - -SPA + - -致病性致病性 强强 较弱较弱 无无5、分类、分类(fn li)第六页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌二、致病性二、致病性（一）致病物质（一）致病物质1、血浆凝固酶：血浆凝固酶： 鉴定葡萄球菌有无致病性的重要鉴定葡萄球菌有无致病性的重要(zhngyo)标志。标志。 第七页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌2、葡萄球菌、葡萄球菌溶血溶血(rn xu)素：血平板素：血平板溶血溶血(rn xu)环环3、杀白细胞素、杀白细胞素4、肠毒素：、肠毒素：刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢第八页，共七十七页。皮肤黏膜

5、软组织及创伤感染细菌5、表皮剥脱毒素、表皮剥脱毒素(d s)：裂解棘状颗粒层裂解棘状颗粒层（细胞（细胞间桥小体）间桥小体）6、毒性休克综合症毒素、毒性休克综合症毒素1（TSST-1）：）：发热、发热、休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。第九页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 致病物质致病物质(wzh)总结：总结：v一酶：一酶： 血浆凝固血浆凝固(nngg)酶酶 v二素：二素： 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 杀白细胞素杀白细胞素v三毒素：肠毒素三毒素：肠毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1 第十页，共七十七页。皮肤黏膜

6、软组织及创伤感染细菌（二）所致（二）所致(su zh)疾病疾病1、侵袭性疾病、侵袭性疾病v皮肤及软组织感染：其脓汁皮肤及软组织感染：其脓汁黄黄而粘稠，化脓灶而粘稠，化脓灶多局限，与周围组织界限多局限，与周围组织界限(jixin)明显。明显。v内脏器官感染：内脏器官感染：呼吸道、心内膜炎等呼吸道、心内膜炎等第十一页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v尿路感染：尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。大多由表皮葡萄球菌引起。v全身全身(qun shn)感染：感染：败血症、脓毒血症中金葡菌败血症、脓毒血症中金葡菌引起占首位。引起占首位。第十二页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌2、毒素性疾

7、病、毒素性疾病v食物中毒食物中毒v假膜性肠炎：假膜性肠炎： 抗生素抗生素菌群失调性肠炎。菌群失调性肠炎。 假膜：假膜：炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌。炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌。 症状症状(zhngzhung)：顽固性腹泻顽固性腹泻第十三页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v烫伤烫伤(tngshng)样皮肤综合症样皮肤综合症 皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。性炎症表现。v毒性休克综合症毒性休克综合症第十四页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌（三）免疫性（三）免疫性v有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全有一定的天然免疫力，只有当宿

8、主局部或全身免疫力低下身免疫力低下(dxi)时才会发生感染。时才会发生感染。v病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可再病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可再次发生感染。次发生感染。第十五页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌（四）微生物学（四）微生物学(wi shn w xu)检查检查标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑(ky)食物、食物、 粪便粪便1、直接镜检、直接镜检2、分离培养和鉴定、分离培养和鉴定第十六页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌（五）防治（五）防治(fngzh)(fngzh)原则原则防防 注意注意消毒消毒(xio d)(xio d)隔离隔离

9、 注意注意(zh (zh y)y)个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治治 抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法第十七页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌头部脓肿(nngzhng)性毛囊周围炎第十八页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌疖：疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性一个毛囊及其所属皮脂腺的急性(jxng)化脓性感染。化脓性感染。第十九页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌痈：痈：痈是多个相邻痈是多个相邻(xin ln)的毛囊及其所属皮脂腺或的毛囊及其所属皮脂腺或汗汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。腺的急

10、性化脓性感染，或由多个疖融合而成。第二十页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌毛囊炎第二十一页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌须疮(x chun)第二十二页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌脓疱(nn po)疮第二十三页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌金黄色葡萄球菌烫伤金黄色葡萄球菌烫伤(tngshng)样皮炎综合样皮炎综合征征第二十四页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌第二十五页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌第二十六页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌抗原抗原(kngyun)协同协同(xitng)试验试验金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌

11、菌(p to qi jn)第二十七页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌1 1、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是 A.A.杀白细胞素杀白细胞素 B.B.溶血毒素溶血毒素(d s)(d s) C. C.肠毒素肠毒素 D.D.血浆凝固酶血浆凝固酶 E.E.红疹毒素红疹毒素 第二十八页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌2 2、SPASPA在致病中的作用是在致病中的作用是 A.A.抑制抑制(yzh)(yzh)吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用 B.B.因其有抗原性因其有抗原性 C.C.是一种毒素是一种毒素 D.D.能破坏吞噬细胞能破坏吞噬细胞 E.E.

12、在菌体表面形成保护层在菌体表面形成保护层第二十九页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌3 3、引起烫伤、引起烫伤(tngshng)(tngshng)样皮肤综合症的微生物是样皮肤综合症的微生物是 A.A.回归热螺旋体回归热螺旋体 B.B.衣原体衣原体 C.C.产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 D.D.肺炎球菌肺炎球菌 E.E.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 第三十页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌（一）生物学性状（一）生物学性状 G G大杆菌，有鞭毛，大杆菌，有鞭毛，芽胞芽胞呈圆形，位于菌体呈圆形，位于菌体的顶端的顶端(dngdun)(dngdun)、呈、呈鼓槌状。鼓槌状。 一、破伤风梭菌

13、一、破伤风梭菌第三十一页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 （二）致病性：（二）致病性： 1 1、致病条件、致病条件厌氧伤口厌氧伤口 伤口窄而深（如刺伤），有泥土伤口窄而深（如刺伤），有泥土(nt)(nt)或异或异物污染。物污染。 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血。缺血。 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。第三十二页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v2 2、致病物质：、致病物质： 破伤风痉挛破伤风痉挛(jn lun)(jn lun)毒素（外毒素）毒素（外毒素）v3 3、所致疾病：、所致疾病：

14、破伤风病破伤风病第三十三页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌第三十四页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌第三十五页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌破伤风杆菌破伤风杆菌伤口局部生长，繁殖，产生伤口局部生长，繁殖，产生破伤风痉挛破伤风痉挛(jn lun)(jn lun)毒素毒素 脑干、脊髓前角、与神经节苷酯结合脑干、脊髓前角、与神经节苷酯结合 封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经元和经元和RenshawRenshaw细胞释放抑制性介质细胞释放抑制性介质 骨骼肌兴奋性增强骨骼肌兴奋性增强 苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，呼吸困苦笑面容、牙关紧闭、

15、角弓反张，呼吸困难，窒息死亡难，窒息死亡第三十六页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌“锁口风锁口风(ku fng)(ku fng)” ” 早期早期(zoq)(zoq)典型表现典型表现 牙牙 关关 紧紧 闭闭苦苦 笑笑 面面 容容第三十七页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌角弓反张(jio gng-fnzhng)第三十八页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v典型的症状典型的症状苦笑苦笑(kxio)面面容容角弓反张角弓反张其它其它第三十九页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌第四十页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌免疫性免疫性v破伤风免疫属外毒素免疫，主要是

16、抗毒素发破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常(fichng)牢固，一旦结合，则抗毒素随之失效）牢固，一旦结合，则抗毒素随之失效）第四十一页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v病后不会获得牢固病后不会获得牢固(log)免疫力免疫力v获得有效抗毒素的途径是人工免疫获得有效抗毒素的途径是人工免疫第四十二页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌防治防治(fngzh)(fngzh)原则原则v防止防止(fngzh)(fngzh)创口厌氧微环境的形成创口厌氧微环境的形成v特异性预防：注射破伤风特异性预防：注射破伤风类毒

17、素类毒素 三联疫苗三联疫苗 免疫程序：免疫程序：3 3、4 4、5 5月月 3 3次次 2 2、7 7岁加强岁加强 2 2次次 特殊情况特殊情况 1 1次次第四十三页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v紧急预防：注射紧急预防：注射(zhsh)(zhsh)破伤风抗毒素破伤风抗毒素 （tetanus antitoxintetanus antitoxin，TATTAT） 15003000u im15003000u im AST AST（ ）v特异性治疗：早期足量使用特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素。抗毒素及抗生素。第四十四页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌二、产 气 荚 膜

18、梭 菌（C.perfringens）-气性(q xing)坏疽 食物中毒第四十五页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 生物学性状(xngzhung)-有助于疾病诊断有助于疾病诊断第四十六页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌（一）形态学特点（一）形态学特点早期诊断价值早期诊断价值 深部创口渗液涂片染色，镜下特点深部创口渗液涂片染色，镜下特点 1 1、两端、两端(lin dun)(lin dun)钝圆及有荚膜的革兰阳性钝圆及有荚膜的革兰阳性大杆菌大杆菌 2 2、白细胞甚少且形态不典型、白细胞甚少且形态不典型 3 3、并伴有其它杂菌、并伴有其它杂菌第四十七页，共七十七页。皮肤黏膜软组

19、织及创伤感染细菌 （二）培养（二）培养(piyng)(piyng)特性与生化反应特性与生化反应确诊价值确诊价值 本菌的特点：本菌的特点： 1 1、“汹涌发酵现象汹涌发酵现象” 2 2、双层溶血环、双层溶血环第四十八页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌汹涌汹涌(xingyng)发酵现象发酵现象第四十九页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 内层内层(ni cn) 外层外层(wi cn) ( (毒素毒素(d s)(d s) ) ( (毒素毒素) )双层溶血环双层溶血环第五十页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v 芽胞在无糖培养基易形成芽胞在无糖培养基易形成第五十一页，共七十七

20、页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌（三）分型：按毒素分型（三）分型：按毒素分型 A A、B B、C C、D D、E E型型 A A型型 - - 气性坏疽气性坏疽(huij)(huij) C C、D D型型 - - 食物中毒食物中毒第五十二页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 毒素 生物学作用 毒素分型 A B C D E 主要毒素 (alpha) 卵磷脂酶， 增加血管通透性， 溶血和坏死作用 + + + + + (beta) 坏死作用 - + + - - (epsilon) 增加胃肠壁通透性 - - - + - (iota) 坏死作用，增加血管通透性 - - - - + 次要毒素 (de

21、lta) 溶血素 - + - - (theta) 溶血素，细胞毒素 + + + + (kappa) 胶原酶、明胶酶、坏死作用 + + + + + (lambda) 蛋白酶 - + - + + (mu) 透明质酸酶 + (nu) DNA 酶 + + 神经氨酸酶 改变神经节苷脂受体 + + + + + 其它 肠毒素 肠毒素、细胞毒素 + nt + + t + 大多菌株产生； 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究 第五十三页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 致病性与所致致病性与所致(su zh)(su zh)疾疾病病第五十四页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v气性坏疽1.严重创伤

22、感染性疾病2.致病条件同破伤风梭菌3.细菌多侵入臀部(tn b)、大腿、肩胛等肌肉较厚部位第五十五页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 4. 4.主要致病物质为主要致病物质为毒素毒素(d s)(d s)及多种侵袭酶及多种侵袭酶 毒素具有卵磷脂酶活性毒素具有卵磷脂酶活性 5.临床表现： 组织(zzh)水肿气肿，触诊有捻发感 肌肉坏死 气性气性(q (q xing)xing)坏疽坏疽第五十六页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌第五十七页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌（四）（四） 微生物学微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检查法检查法 1 1、直

23、接涂片染色镜检、直接涂片染色镜检 2 2、细菌学检测、细菌学检测 3 3、动物试验、动物试验 第五十八页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌（五）防治（五）防治(fngzh)(fngzh)原则原则 1、预防(yfng)：清创扩创、严格格离、灭菌 2、治疗：气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱 切除(qich)坏死组织 青霉素等抗菌药物第五十九页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌炭疽炭疽(tnj)(tnj)芽胞杆菌芽胞杆菌 形态与染色形态与染色 炭疽杆菌芽孢炭疽杆菌芽孢(y bo)(y bo)（复（复红、美蓝染色红、美蓝染色 400400）炭疽芽孢炭疽芽孢(y bo)(y bo)杆菌杆菌1

24、0001000（荚膜）（荚膜）G G+ +、短链状、竹节状、无鞭毛、短链状、竹节状、无鞭毛第六十页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌抵抗力抵抗力 芽胞对外界因素的抵抗力强：芽胞对外界因素的抵抗力强： 在室温干燥环境存活在室温干燥环境存活2020余年，在皮革中能生存余年，在皮革中能生存数年。牧场一旦数年。牧场一旦(ydn)(ydn)被污染，传染性可维持被污染，传染性可维持20203030年。煮沸年。煮沸10min10min，干热，干热140 3h140 3h才能破坏芽胞。芽才能破坏芽胞。芽胞对化学消毒剂的抵抗力也很强。胞对化学消毒剂的抵抗力也很强。第六十一页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及

25、创伤感染细菌v 对碘较敏感对碘较敏感(mngn)(mngn)，1 1：25002500碘液经碘液经10 min10 min即可即可破坏芽胞。破坏芽胞。v 本菌对青霉素、红霉素、氯霉素均敏感。本菌对青霉素、红霉素、氯霉素均敏感。 第六十二页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌抗原结构抗原结构(jigu)(jigu)1 1荚膜抗原荚膜抗原 具有抗吞噬作用，与毒力有关。无种属特异具有抗吞噬作用，与毒力有关。无种属特异性。性。第六十三页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v2 2菌体抗原菌体抗原 为多糖为多糖(du tn)(du tn)抗原，由于抗原，由于耐热耐热AscoliAscoli热

26、沉淀反应。热沉淀反应。第六十四页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v3 3芽胞抗原芽胞抗原 由芽胞的外膜、皮质由芽胞的外膜、皮质(pzh)(pzh)等组成的芽胞特等组成的芽胞特异性抗原，具有免疫原性和血清学诊断价值。异性抗原，具有免疫原性和血清学诊断价值。第六十五页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v4 4炭疽毒素炭疽毒素 由保护性抗原（由保护性抗原（PAPA）、致死）、致死(zh s)(zh s)因子（因子（LFLF）和水肿因子（和水肿因子（EFEF）三种蛋白质组成的复合物。）三种蛋白质组成的复合物。炭疽毒素具有抗吞噬作用和免疫原性。其相炭疽毒素具有抗吞噬作用和免疫原性。其相

27、应抗体对宿主有一定的保护作用。应抗体对宿主有一定的保护作用。 第六十六页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌致病物质致病物质 荚膜荚膜 具有抗吞噬作用，有利于细菌具有抗吞噬作用，有利于细菌(xjn)(xjn)在机体组织内繁殖在机体组织内繁殖与扩散。与扩散。炭疽毒素炭疽毒素 保护性抗原（保护性抗原（PAPA） 致死因子（致死因子（LFLF） 水肿因子（水肿因子（EFEF）毒性作用主要是毒性作用主要是直接损伤直接损伤微血微血管的内皮细胞，使血管通透性管的内皮细胞，使血管通透性增加，有效循环血量不足，微增加，有效循环血量不足，微循环灌注量明显循环灌注量明显(mngxin)(mngxin)减少，

28、减少，血液呈高凝状态，易形成感染血液呈高凝状态，易形成感染性休克和弥散性血管内凝血性休克和弥散性血管内凝血（DICDIC）第六十七页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌所致所致(su zh)(su zh)疾病疾病 主要通过接触病畜及其皮毛等：主要通过接触病畜及其皮毛等：皮肤炭疽：皮肤炭疽： 细菌由手、颈、颜面部小伤口侵入，最多见。细菌由手、颈、颜面部小伤口侵入，最多见。 经经121236h36h局部出现水泡、脓疱，最后坏死溃疡，局部出现水泡、脓疱，最后坏死溃疡，形成特有的形成特有的黑色焦痂黑色焦痂，故名炭疽，轻者，故名炭疽，轻者2 23 3周治愈，周治愈，重者死于败血症。重者死于败血症。

29、第六十八页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 肠炭疽：肠炭疽： 食入未煮熟的病畜肉类、病畜奶或污染食入未煮熟的病畜肉类、病畜奶或污染(wrn)(wrn)食物引起。食物引起。 出现连续性呕吐、肠麻痹及血便，以全出现连续性呕吐、肠麻痹及血便，以全身中毒为主，身中毒为主，2 23d3d死于毒血症；死于毒血症；第六十九页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌v肺炭疽肺炭疽(tnj)： 吸入含有大量病菌芽胞的尘埃可发生，吸入含有大量病菌芽胞的尘埃可发生，又称羊毛工人病。又称羊毛工人病。 表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症表现呼吸道症状，很快出现全身中毒症状，状，2 23d3d死于中毒性休克。

30、死于中毒性休克。第七十页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌第七十一页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌免疫性免疫性 感染炭疽（包括隐性感染和显性感染）或感染炭疽（包括隐性感染和显性感染）或接种疫苗后，均可获得接种疫苗后，均可获得(hud)(hud)持久的免疫力。持久的免疫力。 免疫作用主要与抗毒素及吞噬细胞的吞噬免疫作用主要与抗毒素及吞噬细胞的吞噬作用增强有关。作用增强有关。 第七十二页，共七十七页。皮肤黏膜软组织及创伤感染细菌 直接涂片镜检：直接涂片镜检：见到有荚膜的典型竹节状见到有荚膜的典型竹节状G+G+大杆菌，大杆菌， 结合临床症状可作出初步诊断结合临床症状可作出初步诊断(zhndun)(zhndun)。 分离培养分离培养 血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板标本标本 观察菌落特征，并做青霉素串珠试验、动物试验、观察菌落特征，并做青霉素串珠试验、动物试验、 噬菌体裂解试验等鉴定。噬菌体裂解试验等鉴定。 AscoliAscoli试验试验 免疫荧光法检查病人的荚膜抗体，用免