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文档简介

1、会计学1眼肌型重症肌无力治疗进展眼肌型重症肌无力治疗进展分型临床表现I型任何眼肌无力， 可伴有眼闭合无力，其他肌群力正常II型型无论眼肌无力的程度，其他肌群轻度无力无论眼肌无力的程度，其他肌群轻度无力IIa主要累及四肢或(和)躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累IIb主要累及咽喉肌(和)呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌或（和）躯干肌受累III型型无论眼肌无力的程度，其他肌群中等无力无论眼肌无力的程度，其他肌群中等无力IIIa主要累及四肢肌和躯干肌，可有同等程度以下咽喉肌受累IIIb主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌或（和）躯干肌受累IV型型无论眼肌无力的程度，其他肌群重度无

2、力无论眼肌无力的程度，其他肌群重度无力IVa主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累IVb主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌或（和）躯干肌受累IV型型气管插管伴或不伴机械通气（除外术后常规使用），无插管的鼻饲病例为气管插管伴或不伴机械通气（除外术后常规使用），无插管的鼻饲病例为IVb期。期。眼外肌神经眼外肌神经纳入纳入MG治疗的系统评价或治疗的系统评价或Meta分析分析/未评价过的随未评价过的随机对照试验（机对照试验（RCT） -检索检索Medline和和Embase数据库（数据库（1960年年-2010年）年） -纳入纳入9篇英文文献篇英文文献证据评价证

3、据评价 -牛津循证医学中心证据水平标准牛津循证医学中心证据水平标准 - GRADE证据等级标准证据等级标准 方方 法法DCBA GRADE classification Number of RCTs Steroids CiclosporinMycophenolate mofetilTacrolimusCyclophosphamideThymectomyPlasma exchangeIntravenous immunoglobulinDCBAN=2N=2N=0N=1N=1N=3N=2N=2N=6 Azathioprine MG各种治疗证据等级（各种治疗证据等级（GRADE） 糖皮质激素糖皮质激素硫唑嘌呤硫唑嘌呤环孢素环孢素霉酚酸酯霉酚酸酯他克莫司他克莫司环磷酰胺环磷酰胺胸腺切除术胸腺切除术血浆置换血浆置换丙种球蛋白丙种球蛋白弱弱强强结果：结果： MG多数治疗尚缺乏足够高质量随机对照试验（多数治疗尚缺乏足够高质量随机对照试验（RCT） 治疗治疗MG有效的证据级别普遍不高有效的证据级别普遍不高 *有限的证据显示，免疫抑制剂（激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司）、有限的证据显示，免疫抑制剂（激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司）、 血浆置换、丙种球蛋白治疗血浆置

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