第4章-麻醉病人的护理学习教案

1、会计学1第第4章章-麻醉麻醉(mzu)病人的护理病人的护理第一页，共67页。学习目标1列举麻醉前准备项目，并说明其意义。2列出麻醉前用药的种类，并说明其作用、适 应证和禁忌证。3简述全麻、椎管内麻和局麻方法。4比较全麻、椎管内麻和局部麻醉的护理特 点。5应用各种麻醉的互利诊断及护理措施。6说出麻醉常见的并发症和应急处理的方法。7在护理麻醉后病人时，表现出认真(rn zhn)、细致、 关心的态度。第1页/共67页第二页，共67页。第2页/共67页第三页，共67页。第3页/共67页第四页，共67页。第4页/共67页第五页，共67页。分级 标 准 耐受力 体健,发育营养好,各器官功能正常 良好 重要

2、器官轻度病变,功能代偿健全 尚好 器官病变较重,活动受限,日常工作可 勉强 器官病变严重,功能缺损,有生命危险 很差 无论手术与否,生命难以维持24小时 极差第5页/共67页第六页，共67页。第6页/共67页第七页，共67页。第7页/共67页第八页，共67页。第8页/共67页第九页，共67页。第9页/共67页第十页，共67页。第10页/共67页第十一页，共67页。第11页/共67页第十二页，共67页。第12页/共67页第十三页，共67页。 常用(chn yn)的吸入麻醉药药名理化性质作用特点异氟烷（异氟醚）是最新的吸入麻醉剂，为安氟醚的异构体，物理性质稳定诱导各苏醒迅速，对肝肾性低，对心血管功

3、能影响小，有肌松作用，手术后很少副作用。缺点：能抑制呼吸，可引起高热，价格昂贵恩氟烷（安氟醚）为新的含卤素不燃烧的吸入麻醉药，化学性能稳定诱导和苏醒迅速，麻醉效能好，麻醉期间血压和心律稳定，但过深时可引起呼吸抑制和血压下降，有明显的肌松弛作用。氟烷无色透明液体，有苹果香味，不会引起燃烧和爆炸作用快，用量小，恢复迅速，对呼吸道无刺激。缺点是有扩张血管和抑制心肌作用，可引起血压下降和心动过缓；对肝有损害；肌松作用不够。氧化亚氮（笑气）CO2为不燃烧、不爆炸的气体麻醉剂麻醉作用弱，必须与其他吸入麻醉药合用。毒性小，对循环系统无抑制作用，不刺激呼吸，对肝肾无影响 第13页/共67页第十四页，共67页。

4、 吸入麻醉(mzu)深度的临床表现麻醉深度临床体征意识消失由清醒至呼之无反应，痛觉存在兴奋抑制呼吸不规律，屏气、喉痉挛，心律时常，痛觉过敏浅麻醉呼吸规则，窦性心律，血压略降，对强刺激有呼吸加强、血压升高和躯体运动反应中度麻醉呼吸抑制，血压下降，强刺激时仍有呼吸、循环等反应，但较弱深麻醉呼吸极度抑制直至停止，严重低血压，心律失常直至心脏停搏第14页/共67页第十五页，共67页。第15页/共67页第十六页，共67页。第16页/共67页第十七页，共67页。第17页/共67页第十八页，共67页。第18页/共67页第十九页，共67页。第19页/共67页第二十页，共67页。第20页/共67页第二十一页，共

5、67页。第21页/共67页第二十二页，共67页。第22页/共67页第二十三页，共67页。第23页/共67页第二十四页，共67页。v5防止意外损伤v全麻苏醒(sxng)前，应安排专人守护v对小儿及躁动不安者需加床栏第24页/共67页第二十五页，共67页。麻醉(mzu)病人恢复记分法项目分数 2 1 0意识清醒，回答问题正确呼其名时能醒来 呼吸无反应呼吸能深呼吸并咳嗽呼吸困难或间断 无自主呼吸循环与麻醉前基础血压相比，收缩压变化率在20%以内与麻醉前基础血压相比，收缩压变化率在20%-50%以内与麻醉前基础血压相比，收缩压变化率在50%以上活动四肢均能活动能活动两个肢体 不能自主活动皮肤色泽面、口

6、唇、指（趾）端色泽正常苍白、灰暗等改变明显青紫第25页/共67页第二十六页，共67页。第26页/共67页第二十七页，共67页。(shhu)生活能力。第27页/共67页第二十八页，共67页。第28页/共67页第二十九页，共67页。第29页/共67页第三十页，共67页。第30页/共67页第三十一页，共67页。第31页/共67页第三十二页，共67页。相同。第32页/共67页第三十三页，共67页。第33页/共67页第三十四页，共67页。第34页/共67页第三十五页，共67页。n6障碍n7椎管内感染第35页/共67页第三十六页，共67页。n6有椎管内感染的危险第36页/共67页第三十七页，共67页。第3

7、7页/共67页第三十八页，共67页。n教育第38页/共67页第三十九页，共67页。第39页/共67页第四十页，共67页。第40页/共67页第四十一页，共67页。第41页/共67页第四十二页，共67页。第42页/共67页第四十三页，共67页。第43页/共67页第四十四页，共67页。第44页/共67页第四十五页，共67页。第45页/共67页第四十六页，共67页。第46页/共67页第四十七页，共67页。第47页/共67页第四十八页，共67页。 将穿透力强的局麻药施于黏膜表面(biomin)，阻滞黏膜下神经末梢，使粘膜产生麻醉。 第48页/共67页第四十九页，共67页。 将局麻药注射于手术区的组织内，

8、阻滞(z zh)神经末梢。第49页/共67页第五十页，共67页。第50页/共67页第五十一页，共67页。 常用(chn yn)局麻药比较药名麻醉效能常用浓度%一次限量（mg）毒性*强度*显效min作用时间 min表面麻醉局部浸润神经组滞普鲁卡因115-1045-60无作用0.51-21000丁卡因12121020-18-1-2不用0.15-0.340(表面麻醉)0.5-1(眼)80(神经阻滞)利多卡因44260-1202-40.25-0.51-2100(表面麻醉)400(局部浸润、神经阻滞)布比卡因10163-5300-360无作用少用0.25-0.5150*毒性和作用(zuyng)强度以普鲁卡因为1第51页/共67页第五十二页，共67页。第52页/共67页第五十三页，共67页。第53页/共67页第五十四页，共67页。n药物间相互影响使毒性增高第54页/共67页第五十五页，共67页。第55页/共67页第五十六页，共67页。第56页/共67页第五十七页，共67页。第57页/共67页第五十八页，共67页。第58页/共67页第五十九页，共67页。性，必须认真做好麻醉前准备、麻醉中配合和麻醉后护理。第59页/共67页第六十页，共67页。第60页/共67页第六十一页，共67页。第61页/共67页第六十二页，共67页。第62