口腔科危急值项目内容报告制度处置流程

1、口腔科危急值项目内容、报告制度、处置流程一、危急值报告制度1、 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大， 当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2、口腔科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、口腔科科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。4、 口腔科科室护理人员在接到医技科通知时，一方面

2、尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。5、 口腔科科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。二、危急值处置流程1、当检查结果出现“危机值”时，口腔科沟通检查科室，要求检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，要求检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在医技科室检查“危机值”结果登记本上详细记录。2、口腔科室接到“危机值”报告时，需

3、紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2 小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。3、口腔医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”， 并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵循“谁报告（接收） ，谁记录”的原则。4、 “危机值”报告科室包括：检验科（输血科） 、核医学科、影像中心、放射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室。对危急值报告的检查制度, 规定检验科每月检查，反馈， 每半年至

4、少有一次回顾程序。包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求，上报医务部。三、危急值的项目、内容口腔科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。附件：目前口腔科提供的危急值项目和范围:一、下列情况暂停小手术，请上级医生及相关科室会诊。（1） 心脏病 1 有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6 个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑手术。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须手术，需经专科医师全面检查并密切合作。2 近期心绞痛频繁发作。3 心功能 3-4 极或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。4 心脏

5、病合并高血压，血压A 180/110mmHg应先治疗其高血压后手术。5有3度或4 度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。（2） 高血压 收缩压高于160-180mmHg， 或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降 至180/100mmHg后再行手术。（3） 造血系统疾病1 、 贫血 血红蛋白在80g/L（8g/dl） 以上一般可手术。2白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在20002500/L ， 或白细胞总数在4000/L 以上， 患者可耐受手术及手术。3白血病急性白血病为手术的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须

6、手术，应与专科医师合作，并预防感染及出血。4 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须手术时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。 5 出血性疾病（ 1）原发性血小板减少性紫癜故手术应选择在（5 万 /ul ）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。手术或手术最好在血小板记数高于（10 万 /ul ）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作手术。（ 2）血友病血友 病甲如必须手术时，应补充凝血因子皿。当血浆因子川的浓度提高到正 常的30%时，可进行手术或小手术。手术时应力求减少创伤，手术后拉拢缝合牙龈，缩小创口，手术创内填塞止血药物。（四）糖尿病手术时，血糖以控制在L （ 160mg/dl

7、） 以下为宜。（五）甲状腺功能亢进手术应在本病控制后，静息脉搏在100 次 /分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。（六）肾疾病各类急性肾病均应暂缓手术。如处于肾功能代偿期，即内生肌酊清除率50%血肌酊 2 133umm/Ldl）,临床无症状，则手术无问题。（七）肝炎急性肝炎期间应暂缓手术。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，手术为非禁忌症，但应注意出血的可能性。（八）妊娠在怀孕的4.5.6 月期间，进行手术或手术较为安全。（九）月经期月经期手术，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓手术。但必要时，简单的手术仍可进行，但要防止注意出血。（十）急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决定。（十一）恶性肿瘤 一般认为，在放疗后35年内不应手术，否则可引起放射性骨坏死。（十二）长期抗凝药物治疗如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可手术。（十三）长期肾上腺皮质激素治疗在手术前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。主要为合作问题。二、检验科检验项目白细胞计数静脉血、末梢血血红蛋白含量血小板计数凝血活酶时间PT 激活部分凝血活酶时间APTT 纤维蛋白原定量酸碱度 PH 二氧化碳分压碳酸氢根氧分压 血清 氯 钙 镁 葡萄糖尿素 肌酐三、