2016.10内一科分级护理细化标准及服务内涵

1、精选内一科分级护理细化服务标准和服务内涵项目分级分级依据护理服务标准护理服务内涵特 级 护 理 服 务 标 准1. 各类循环系统疾病病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.心律失常可能消灭心脏骤停随时需要抢救的患者。3.急性肺栓塞随时有生命危急需要抢救的患者。4.高血压脑病、高血压危象需要严密监护血压变化的患者。5.建立人工气道，使用呼吸机帮助呼吸、病情需要严密观看的患者。1. 严密观看患者病情变化，监测生命体征、心率、心律的变化及呼吸困难、发绀等、咳嗽、咳痰、胸闷状况及伴随症状、心理状况、各种管路状况及一般状况。监测生命体征、血氧饱和度。2. 依据医嘱正的确施治疗、给药措施，观

2、看药物疗效及毒性反应。3.精确测量记录24小时出入液量。4. 关注患者平安，依据患者具体状况实行相应预防措施。5. 依据患者病情，正的确施基础护理和专科护理。6. 了解患者心理需求，实施心理疏导，帮忙解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能熬炼。1、保持患者卫生、清洁、舒适：帮忙患者洗脸、梳头及口腔清洁；帮忙患者洗脚及会阴护理，留置尿管护理每日2次；依据病情每周洗头1次；依据需要更换床单；依据需要挂念患者使用便器、温水擦浴、更换被服、剪趾（指）甲等。病情不稳定患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后进行。2、帮忙卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及卧位舒适，防止压疮发

3、生，必要时使用气垫床。3、做好专科护理：按医嘱做好有创通气的管道护理、体位引流、动脉血气分析监测、心电监护、微量血糖监测，正的确施雾化吸入等。一 级 护 理 服 务 标 准1急性心肌梗死、高血压危象、恶性心律失常、主动脉夹层、急性左心衰等趋于稳定的重症患者。2.心脏介入治疗后、心肺复苏术后、严峻电解质紊乱、心绞痛、心衰病情不稳定，病情随时可能发生变化的患者。 3.心衰或多脏器功能衰竭，需要严格卧床的患者。4. 自理力量重度依靠的患者。1每小时巡察患者1次，亲密观看患者的神志、瞳孔、液体输入、各种管路及皮肤状况、监护指标，做好护理记录。2依据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。3依据医嘱正的

4、确施治疗，用药，并观看患者治疗效果。4正的确施口腔护理，压疮预防和护理，管道护理，平安护理等护理措施，规范使用平安警示标识。5对患者供应适宜的生活照看和康复指导。6依据患者生活自理力量、满足基本生活需要，赐予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。1每天整理床单位2次，保持洁净。、每2小时帮忙患者进行一次翻身，必要时拍背及指导有效咳嗽。2帮忙患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁。3帮忙患者温水擦浴、更衣。需要时帮忙洗头。每周帮忙患者修剪指、趾甲、刮胡子1次。帮忙患者进食，进水（禁饮食患者除外）。留置尿管患者每天进行2次尿道口消毒。膀胱冲洗患者，每1-2小时巡察一次，观看引流是否通畅和引出液颜

5、色、性质和量。排泄护理：帮忙患者床上使用便器，对二便失禁病人赐予失禁护理。管路护理：保持引流管通畅固定，每天更换引流袋一次。1卧位护理：帮忙患者舒适体位及康复需要引流位。定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮。1平安护理：烦躁担忧、老人使用床档，活动障碍患者赐予气垫床。二 级 护 理 服 务 标准1.冠心病、心肌炎、心律失常、心肌病、心肌梗死、瓣膜病等心血管疾病自理力量轻度依靠，仍需卧床的患者。2. 心血管疾病病情稳定，自理力量中度的患者。1每2小时巡察患者，观看患者的神志、瞳孔、液体输入、各种管路及皮肤状况、做好护理记录。 2病情稳定患者每天监测生命体征，每周测血压和体重1次。3依据医嘱正的确施治

6、疗，用药，并观看患者治疗效果。4依据患者身体状况，实施护理措施和平安措施。5对患者供应适宜照看和康复指导。6依据患者生活自理力量、满足基本生活需要，赐予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。1每天整理床单位2次。2晨、晚间帮忙患者温水擦浴、洗漱等生活护理。3患者需要洗头时给于帮忙。4保持管道通畅固定。5帮忙患者更衣，卧床患者帮忙使用便器。6帮忙患者舒适体位，帮忙患者翻身防止压疮，老人使用床档。三 级 护 理 服 务 标 准心血管疾病病情稳定者或处于康复期，自理力量轻度依靠或无需依靠的患者。1每3小时巡察患者1次，观看病情变化。2每天监测生命体征，每周测血压和体重一次。3依据患者身体状况，实施护理措施和平安措施。4依据医嘱正确执行治疗，用药，并观看患