职业健康行政许可与监护

1、职业健康行政许可与监护职业健康行政许可管理职业健康监护的内容与种类职业健康监护概述一、职业健康行政许可管理1、背景依据： 从2010年1月1日起开始实施的使用有毒物品职业卫生安全许可证实施办法。 国家对使用有毒物品作业的用人单位实行职业卫生安全许可证制度。使用有毒物品作业的用人单位，必须依照规定取得许可证。未取得许可证的，不得从事使用有毒物品作业。2、相关概念： 有毒物品，是指可能导致作业人员出现急性职业中毒的有毒物品。有毒物品分一般有毒物品和高毒物品，一般有毒物品和高毒物品目录由国务院安全生产监督管理部门依据有关国家标准制定，调整并公布。3、适用范围： 使用有毒物品作业场所，仅限于有毒物品使

2、用的作业场所，不包括从事有毒物品的生产、经营、储存、运输和处置废弃等场所。 4、许可证实行单位申请，分级发证，属地管理 国务院安全生产监督管理部门指导、监督全国许可证的颁发管理工作，负责中央管理的工矿商贸企业（集团公司、总公司）的许可证的颁发和管理。 省人民政府安全生产监督管理部门负责所在地中央管理的工矿商贸企业的分公司和省（自治区、直辖市）属企业的许可证的颁发和管理。 市、地区人民政府安全生产监督管理部门负责前两款规定以外的许可证的颁发和管理。5、 许可证的颁发实行职业卫生安全审计制度，发证与审计相分离。发证机构的主要职责是从程序上进行审查，审计机构的主要职责是从技术上进行审查。 用人单位在

3、申请许可证前，应进行职业卫生安全审计工作，不具备审计能力的，应聘请具有相应资质的技术服务机构进行职业卫生安全审计工作，并编写职业卫生安全审计报告。 安全生产监督管理部门委托职业卫生安全审计机构组织专家对用人单位提供的审计报告进行评审，并出具评审结果。 1）目的： 职业卫生安全审计就是由职业卫生安全审计技术服务机构对企业使用有毒物品作业过程中是否符合取得许可证的条件进行综合评判。2）安全生产监督管理部门对职业卫生安全审计机构施行备案管理制度。3）职业安全卫生审计内容 生产性毒物危害分析 通过对原、辅材料的种类和用量的分析 ，以及工艺过程分析，对用人单位存在的生产性毒物的种类进行分析，并通过生产性

4、毒物的浓度检测，综合分析生产性毒物的危害。 防毒技术措施审计 通过对生产工艺与设备布局、防毒工程措施、个体防护措施、应急救援措施、警示标识、辅助用室等防毒技术措施 进行审计，综合分析防毒技术措施的有效性。 职业卫生安全管理措施审计 通过对用人单位的职业卫生安全管理机构和人员、职业卫生安全管理制度与操作规程、职业卫生培训、生产性毒物检测、职业健康监护、职业危害告知等职业卫生安全管理措施进行审计，分析用人单位职业卫生安全管理措施的真实性、合规性和有效性。职业中毒风险评估 在对用人单位存在的生产性毒物危害、采取的防毒技术措施和职业卫生安全管理措施进行审计和分析的基础上，运用定性或定量的方法，对职业中

5、毒风险水平及其后果进行综合评估。对策措施建议 依据审计结果，遵循针对性、技术可行性、经济合理性等原则，提出预防、控制、减少 和消除职业中毒的技术和管理对策措施建议。审计结论（客观，公正，真实）： 生产性毒物种类和浓度情况； 防毒技术措施的落实情况及有效性； 职业卫生安全管理措施实施情况与合规性； 职业中毒风险水平及其后果。编制职业卫生安全审计报告。6、使用有毒物品作业的用人单位申请领取许可证，应当提交下列文件及资料，并对其真实性负责： 许可证申请书（一式三份）； 法定代表人（授权委托法人）、业主或者生产经营负责人资格证明； 设置职业卫生管理机构或组织和配备专兼职管理人员及专业人员的文件（复印件

6、）；职业卫生管理制度名录； 用人单位平面布置图，应标明使用有毒物品作业场所的位置 职业卫生防护设施、个体防护用品一览表； 单位主要负责人和职业卫生管理人员培训证明； 使用有毒物品作业场所从业人员健康检查和培训证明； 使用有毒物品名单、用量； 急性职业中毒事故应急救援预案； 职业卫生审计报告及评审结果； 法律、法规、规章规定的或人民政府安全生产监督管理行政部门要求提供的其他资料。5、许可证有效期三年。有毒物品作业的用人单位在许可证有效期内有下列情形之一的，应当向原发证机关申请变更许可证： 变更主要负责人的； 变更隶属关系的； 变更企业名称的； 变更有毒物品使用场所和种类的。二、职业健康监护概述1

7、、概念： 职业健康监护（OHS）是根据劳动者的职业接触史，通过系统的定期或不定期医学生理学检查和健康相关资料收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析评价结果报告给用人单位和个人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。 包括接触控制、医学生理学检查、信息管理。2、职业健康监护的目的早期发现职业病及工作相关性疾病；监视职业病及工作相关疾病在不同行业和地区的分布；了解职业危害的程度；识别新的职业危害因素和高危人群，并进行目标干预；评价预防和干预措施的效果；为职业病诊断和鉴定提供依据；为制定卫生政策、卫生标准服务。3、职业健康监

8、护基本原理示意图 劳动环境 作业人员危害因素健康损害环境监测健康检查接触评定健康评定信息管理健康监护报告第二级预防（健康监护）卫生标准诊断标准接触第一级预防（工程控制）第三级预防（康复治疗）4、OHS法律法规依据1） 依据的法律、法规： 中华人民共和国职业病防治法 职业健康监护管理办法 职业病危害因素分类目录 职业病目录 中华人民共和国尘肺病防治条例 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 作业场所职业健康监护监督管理暂行规定 2）依据的标准 工作场所有害因素职业接触限值 职业病诊断标准 职业健康监护技术规范 （一）职业健康检查（二）职业健康监护档案管理三、职业健康监护的内容与种类1、上岗前健康检查

9、2、在岗期间健康检查3、离岗时的职业健康检查4、应急健康检查-对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者的应急性医学观察5、离岗后医学随访检查（一）职业健康检查1、上岗前健康检查目的意义 发现职业禁忌证，根据健康状况合理安排工种或岗位。 分清职责。避免招收已患职业病的患者入厂，减少劳资纠纷，维护劳资双方的合法权益。 建立本底资料。上岗前检查对象 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员； 调换或增加新的职业病危害作业人员； 工伤事故或长期病休后再上岗者。 上岗前检查项目 按卫生部职业健康监护技术规范执行。 重点注意询问既往职业史，根据接触职业危害因素作相应健康检查。 根据劳动者拟从事工种和工作岗

10、位，分析该工种和岗位存在的职业病危害因素及其对人体健康的影响，确定特定的检查项目，根据检查结果，评价劳动者是否适合从事该工种作业，为劳动者的岗位安排提供依据。 例如：汞及其无机化合物上岗前职业健康检查目标疾病 职业禁忌证： (1) 中枢神经系统器质性疾病 (2) 各类精神病 (3) 慢性口腔炎 (4) 慢性肾脏疾病健康检查周期：(1)劳动者接触汞浓度超过国家卫生标准：1年1次(2)劳动者接触汞浓度符合国家卫生标准：2年1次 法律要求及惩则： 1）用人单位不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。 2）用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害作业。 安排未经职业健康检

11、查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的，由卫生行政部门责令限期治理，并处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。2、在岗期间检查目的意义 发现职业禁忌证，及时调换工种或岗位； 早期发现健康损害，及时处理； 早期发现、早期诊断、早期治疗职业病。 在岗期间检查对象 在岗接触职业病危害人员； 职业病患者或疑似对象定期复查； 职业流行病学调查。在岗期间检查项目及周期 按卫生部职业健康监护技术规范执行。 根据劳动者所在的工种和工作岗位存在的职业病危害因素及其对人体

12、健康的影响规律，确定特定的检查项目，对该工种或岗位的劳动者按规定的时间周期进行职业健康检查，记录其健康变化，评价劳动者的健康变化是否与职业病危害因素有关，判断劳动者是否适合继续从事该工种作业。 技术规范中要求的81种检查项目周期一般为每年一次，个别项目为两年一次（9种），如接触氯气。法律要求及惩则： 1）必须调离原岗位，以避免加重健康损害。 2）进行妥善安置，包括调换工种和岗位、医学观察、诊断、治疗和疗养等一系列措施。 未按照规定组织职业健康检查由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。3、离岗时健康检查目的意义 了解离岗时健康状况，分清健康损害的责任； 落实劳

13、动者健康权益。 如最后一次在岗期间的职业健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。离岗时检查对象 正常离职人员； 用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时； 调离原岗位的人员； 离岗退休前。离岗时检查项目 根据劳动者在岗期间接触的职业危害因素，按职业健康监护技术规范规定的在岗期间的检查项目进行检查。根据检查结果，评价劳动者的健康状况、健康变化是否与职业病危害因素有关。 一般来说，离岗时职业检查内容与在岗期间的职业健康检查项目要求一致。法律要求： 1）禁止用人单位解除离岗前未进行职业健康检查的劳动者的劳动合同。 2）对产生健康变化的劳动者，进一步明确职业病诊断，对职业病患者给予治疗，并依

14、据国家有关规定给予待遇或赔偿。 4、应急健康检查目的意义 全面了解职业危害事故后果、控制危害的进一步蔓延和扩大； 及时发现健康损害，并对遭受健康损害者进行诊断和治疗。应急健康检查对象 发生或者可能发生急性职业危害事故时，同一工作场所的全体人员。5、离岗后医学随访检查 如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。 尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。 随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 6、年度职业健康监护组织实施签订协议 提供资料制定

15、体检方案编制报告与送达实施健康检查结果汇总分析职业性复查医学观察、诊断、治疗、劳动能力鉴定等湖北省卫生厅卫生监督局（二）职业健康监护档案管理1、职业健康档案的意义与用途：是用人单位职业卫生档案的核心内容之一；是用人单位的法定义务；是评价用人单位职业病危害状况及控制效果的重要依据之一；是用人单位职业病防治工作的重要基础；是劳动者健康变化的客观记录；是职业病诊断鉴定的重要依据之一；是法院审查健康权益案件的证物；是区分健康损害责任的重要证据；2、职业健康档案类别用人单位职业健康档案；劳动者职业健康监护档案。3、职业健康档案的内容 用人单位职业健康档案的内容 劳动者职业健康监护档案的内容 职业健康档案保存时限 4、用人单位职业健康档案的内容a、单位概况和存在或产生职业病危害因素的主要生产工艺；b、职业病危害因素分类和各车间、岗位接触人数与分布；c、有关职业健康监护的文件材料；d、工作场所职业病危害因素监测资料e、职业健康检查委托书f、职业健康监护个人档案g、职业健康检查结果报告和评价报告h、职业病病人或者疑似职业病病人及职业禁忌证报告卡i、用人单位根据评价报告书的相关建议采取的整改措施j、职业病病人和疑似职业病病人及职业禁忌证的处理和安置记录k、其它在职业健康监护中用人单位