维生素d2论文维生素d3论文25-羟基维生素d2论文25-羟基维生素d3论文

1、维生素d2论文维生素d3论文25-羟基维生素d2论文25-羟基维生素d3论文维生素D补充与药物选择摘要近10多年来，液相色谱-质谱法(lc-ms)已能精确区分且定量测定血清25-羟基维生素d2(25(oh)d2)和25-羟基维生素d3(25(oh)d3)水平，由此发现维生素d3的营养能力优于维生素d2。本文介绍用25-羟基维生素d水平评估维生素d营养状况的理由及定量测定25(oh)d2和25(oh)d3方法的演变过程，综述比较维生素d2和维生素d3提高血清25(oh)d2和25(oh)d3水平能力的临床数据，并得到如下结论：为了预防和治疗维生素d不足或缺乏，临床医师应该首选维生素d3补充剂。关

2、键词：维生素d2维生素d325-羟基维生素d225-羟基维生素d3vitamindsupplementationanditssupplementsselectionzhoujian-lie1*，Christopheryang2(1.“vitamindtoday”website，shanghai，200234;2.departmentofchemistry，universityofsoutherncalifornia，losangeles，ca90007)abstractlc-mshasbeenabletoaccuratelydistinguishandquantifyserumlevelsof

3、25(oh)d2and25(oh)d3overthelastdecade.itisfoundthatthenutritionaleffectsofvitamind3arebetterthanthoseofvitamind2.thisarticledescribesthereasonsforusing25(oh)dasassessmentfornutritional,andreviewsstatusofvitamindandanevolutionofquantitativedeterminationof25(oh)d2and25(oh)d3levelsclinicalresearchdataon

4、improvementof25(oh)d2and25(oh)d3levelsinserumbysupplementationofvitamind2andvitamind3.therefore,cliniciansshouldprefervitamind3supplementsinordertopreventandtreatvitamindinsufficiencyanddeficiency.keywordsvitamind2;vitamind3;25(oh)d2;25(oh)d3世界各地有近10亿人维生素d不足，需要补充维生素d1。维生素d补充剂有两种：维生素d2和维生素d3。维生素d2（麦角

5、钙化醇）来自植物性膳食，而维生素d3（胆钙化醇）来自动物性膳食或紫外线照射人体自身合成。随着1997年公布维生素d的参考摄入量2，血清25-羟基维生素（25（oh）d）水平被定义为维生素d营养状态的功能指标。近10多年来，因高效液相色谱法（hplc法）和液相色谱-质谱法（lc-ms法）已能精确区分且定量测定维生素d2和维生素d3，故已有一些研究通过测定补充维生素d2和维生素d3后提高或维持血清25（oh）d2和25（oh）d3浓度的能力发现，维生素d3的作用优于维生素d236。1用25（oh）d评估维生素d营养状况的理由近年越来越多的临床证据显示，维生素d缺乏、血清25（oh）d水平低与心脏病

6、、高血压、糖尿病、各种癌症和自身免疫性疾病等相关79。1997年美国医学科学院膳食推荐摄入量（dris）制定委医一论文发袤专家一J中国黠斛网fwww.qikanwang.nel员会认为，以前用甲状旁腺激素(pth)等很难肯定维生素d和健康的定量关系，且不再用抗佝偻病活性作为指标，而测量血清25(oh)d水平可以作为维生素d营养状况的客观指标2，理由为：1)维生素d的循环半衰期(t1/2)较短，为24h10，而25(oh)d的t1/2为3周，能直接反映可利用的维生素d量；2)1,25(oh)2d的t1/2仅4h，不能用来常规评价维生素d的营养状态1113<2定量测定25(oh)d2和25(

7、oh)d3方法的演变从发现维生素d到1997年美国公布维生素d参考摄入量经过了70年，量化维生素d效力的主要方法是用生物学方法笼统评估总维生素d的国际单位相当于多少摩尔当量，且至多只能做到半定量测定。首次检测25(oh)d使用的是维生素d结合蛋白法(dbp法)，1985年开始采用放射免疫法(ria法)，后又改进为自动化学发光免疫分析法或酶联免疫吸附法。但dbp法和ria法都只能评估25(oh)d的总量而笼统评估总维生素d,不能区分25(oh)d2和25(oh)d3。20世纪70年代中期起，hplc法用于测定25(oh)d水平，能区分25(oh)d2和25(oh)d3，但因血清脂质萃取制备等步骤非常繁琐，故还不能常规临床应用14。近10年发展起来的lc-ms法、特别是液相色谱串联质谱法(lc