系统解剖脊神经

-1-第一节脊神经

Thespinalnesve第三章周围神经系统

nervoussystem昆明医学院人体解剖教研室邹智荣-2-周围神经系统神经系统中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑神经内脏神经脊神经躯体N内脏N内脏运动N内脏感觉N神经系统的区分脑脊髓躯体运动N躯体感觉N-3-总论1.神经节感觉性神经节-4--5-内脏运动性神经节-6-2.神经-7-周围神经的结构神经外膜神经束膜神经内膜-8-周围神经的血管1.外来系统---与神经纤维平行—血管网2.内在系统---神经内膜内的血管网-9-周围神经损伤与再生骨骼肌神经纤维胞体-10-1.组成：前根和后根在椎间孔处汇合而成2.数目与名称:共31对

颈神经Cervicalnerves8对胸神经Thoracicnerves12对腰神经Lumbalnerves5对骶神经Sacralnerves5对尾神经Coccygealnerve1对脊神经概述:-11-3.脊神经的纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维-12-1.脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维)

2.交通支(含交感神经纤维)3.后支(混合性)

4.前支(混合性)

4.脊神经出椎间孔后分支-13-脊膜支：分布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等。交通支：连于交感神经节,

有白交通支和灰交通支。-14-后支：分布于后正中线两旁的皮肤、肌肉。-15-枕下神经枕大神经第3枕神经颈脊神经后支-16-脊神经前支的组成颈丛臂丛腰丛骶、尾丛胸神经前支脊神经前支-17-（一）组成：由C1-4颈神经前支组成（二）位置：胸锁乳突肌上部深面一．颈丛(cervicalplexus)-18--19-

（三）颈丛的主要分支1.皮支(只含感觉纤维)①耳大神经②枕小神经③颈横神经④锁骨上神经经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点)2.肌支3.膈神经(混合性神经)(Phrenicnerve)-20-主要分支的分布1）耳大神经---分布于耳廓皮肤2）枕小神经------分布于枕部皮肤3）颈横神经------分布于颈部皮肤4）锁骨上神经---分布于颈侧区、第二肋以上胸前壁、肩部皮肤颈丛肌支－－支配颈部深层肌、肩胛提肌和舌骨下肌群5）膈神经－－膈肌、膈胸膜、纵隔胸膜、心包、肝、胆囊及胆道-21-膈神经

行程分布-22-上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C7（一）组成：由C5-8前支及T1前支一部分组成。（二）位置：斜角肌间隙----腋动脉周围二.臂丛(brachialplexus)-23--24-(三)臂丛的主要分支锁骨上分支胸长神经肩胛背神经肩胛上神经锁骨下分支：1)肌皮神经musculocuteneousn.2)正中神经mediann.3)尺神经ulnarn.4)桡神经radialn.5)腋神经axillaryn.6)胸背神经-25-7）肩胛下神经8）胸内侧神经9）胸外侧神经10）臂内侧皮神经11）前臂内侧皮神经-26-1.肌皮神经肌支:肱二头肌喙肱肌肱肌-27-皮支:前臂外侧的皮肤-28-2.正中神经

C6-T1臂丛内外侧束除肱桡肌（桡神经）、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半（尺神经）以外所有前臂前群肌鱼际肌（拇收肌尺神经）1、2蚓状肌肌支:旋前肌综合征腕管综合征猿掌-29-分布于手部皮肤的神经：-30-分布于手部皮肤的神经：-31-皮支-32-3.尺神经

C8T1

臂丛内侧束-33-尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半拇收肌小鱼际骨间肌3.4蚓状肌

肌支:爪形手-34-皮支-35-4.桡神经C5-T1后束-36-肌支:肱三头肌肱桡肌前臂后群肌垂腕-37--38-5.腋神经四边孔三角肌-39-6.臂、前臂内侧皮神经-40-(四)上肢肱骨骨折与神经损伤1、肱骨外科颈骨折→易伤腋神经

(导致“方肩”)腋神经支配：三角肌、小圆肌、肩部皮肤2、肱骨中段骨折→易伤桡神经

(导致“垂腕”)桡神经支配：肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群-41-3、肱骨内上髁骨折→易伤尺神经

(导致爪形手)尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌皮支：手掌尺侧半，尺侧一个半手指掌面的皮肤，手背尺侧半、尺侧两个半指背面的皮肤-42-4、肱骨下端骨折→易伤正中神经

(导致猿掌)正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。手部：鱼际肌(拇收肌除外)、第1、2蚓状肌。皮支：掌心、桡侧三个半手指掌面及其中、远节指背的皮肤。-43-组成：胸1—12前支。(11对肋间神经，1对肋下神经)位置：在肋间隙内，肋间内、外肌之间。三.胸神经前支（肋间神经intercostalnerve）-44-胸神经的皮支-45-胸神经的节段性分布：T2--胸骨角平面T4----乳头平面T6----剑突平面T8----肋弓最低点平面T10---脐平面T12---脐到耻骨联合连线中点水平-46--47-四.腰丛(lumberplexus)(一)组成：由T1前支一部分、L1-3前支和L4前支一部分组成。(二)位置：腰大肌深面-48-三.腰丛的主要分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经生殖股神经闭孔神经-49--50--51-(一)组成：由L4前支一部分、L5腰神经前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成五.骶丛(sacralplexus)-52-(二)位置：盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。-53-1）臀上神经2）臀下神经3）股后皮神经4）阴部神经5）坐骨神经(三)骶丛的主要分支-54--55-肌支支配：大腿后群肌、髋关节-56-坐骨神经胫神经腓总神经足底内侧神经足底外侧神经腓肠外侧皮神经腓肠内侧皮神经腓浅神经腓深神经腓肠神经Sciaticnerve-57--58-肌支支配：大腿后群肌、髋关节、小腿后群肌（胫神经）、小腿外侧群肌（腓浅神经）、小腿前群肌（腓深神经）、足底肌（足底内、外侧神经）皮支支配：小腿后内侧皮肤（腓肠内侧皮神经）、小腿外侧皮肤（腓肠外侧皮神经）、足跟（腓肠神经）、足背、足外侧皮肤（腓浅神经皮支）、1-2趾间皮肤（腓深神经皮支）

坐骨神经-59--60-脊神经

四肢的皮肤、肌肉神经支配小结-61-三角肌腋神经喙肱肌肱二头肌肌皮神经肱肌肱三头肌桡神经

肩臂肌上肢肌的神经支配小结-62-前臂肌桡神经前群：后群：肱桡肌指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌尺神经前臂前群肌(除3块肌外)正中神经前臂后群肌指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌-63-手肌→正中神经