老年股骨粗隆间骨折患者围手术期护理体会

1、老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会【摘要】目的探讨围手术期整体护理干预在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用。方法收集股骨粗隆间骨折的老年患者资料80例,分组就围手术期常规护理（对照组）及整体护理干预（观察组）进行比较。结果观察组护理满意度显著高于对照组（p0.05）。1.2方法两组均行硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，手术方式包括解剖锁定板股骨近端固定术及动力髋加压螺钉钢板固定术。对照组采用骨科常规护理，观察组加强整体护理干预，具体操作步骤如下。1.2.1术前护理心理护理：患者创伤后行动不便，自理能力甚至丧失，担心家庭背负沉重负担，易产生焦虑、悲观、抑郁等负性情绪。护理人员需加强术前访视，主动与患者

2、沟通，掌握心理变化，就骨折基础知识简要讲解，强调手术的必要性、优势、注意事项、安全性，消除患者顾虑，保持乐观情绪，以积极主动应对治疗，提高配合依从性。牵引护理：创伤发生后，因老年患者机体状况较差，手术不宜立即开展，需行有效牵引，使骨痂生长，需加强牵引护理，保持患肢中立、外展位，对血液循环情况加强观察，矫正阻挡牵引的情况，确保有效性1。饮食指导：术前需加强营养，以增强患者体质，多食富含维生素、蛋白质、钙食物，合并高血压者宜低脂、低盐饮食，合并糖尿病者宜限制摄入的脂肪量，低糖甚至无糖，少食多餐，适量给予优质蛋白质，戒烟酒，以防对骨折的愈合造成影响。充分术前准备：严格备皮，做药敏试验，避免药物副作用

3、。保证充足休息和睡眠，术前12h需禁食，术前8h需禁水，严格制动122术后护理干预密切病情观察：加强生命体征监护，注意患肢皮肤温度、感觉、血运，保证引流管通畅，注意观察引流液量、性质、颜色的变化，保持伤口干燥清洁，降低感染率。并发症预防：协助患者翻身，拍背，对局部皮肤加以按摩，以使血液循环改善，降低褥疮发生率。若患肢疼痛、肿胀且渐加重，小腿肌肉饱满，警惕下肢静脉血栓形成，应按摩、平放患肢，避免搬动。教会患者有效咳嗽、深呼吸方法，以增强肺功能，对肺部感染起到预防作用。鼓励患者多喝水，定期清洗会阴部，预防泌尿系感染2。1.2.3功能锻炼术后早期依据患者情况制定功能锻炼计划，以使局部血液循环改善，促

4、进骨折愈合，避免肌肉萎缩，加快肢体功能康复。鼓励患者早期离床活动，行股四头肌舒缩活动，视骨折情况，行患者主动抬高训练。1.3统计学分析统计学软件采用spss13.0版，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。2结果观察组患者护理满意度为97.5%，对照组为82.5%,有统计学差异(pv0.05)。观察组尿路感染、坠积性肺炎、便秘、褥疮形成、深静脉血栓形成并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义(pv0.05)，见表1。3讨论近年来，我国人口老龄化社会进程加剧，股骨粗隆间骨折人数逐年增多，受老年患者机体基础情况差、有多种合并症伴发影响，易引发褥疮、静脉血栓、肺部疾患等多项并发症发生率，严重影响手术效果及生活质量，故加强临床整体、全面的护理干预具有十分必要性。本次研究中，观察组加强术前心理护理、牵引护理、充分准备，术后病情观察、并发症预防、功能锻炼指导，结果显示，护理满意度显著高于对照组，并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。综上，加强老年股骨粗隆间骨折患者整体、全面的围手术期护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件率，具有非常积极的临床意义。参考文献1 杨玉辉.小切口全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折j.中国骨与关节损伤杂志，2008,23（2）