2020年医学高级职称神经内科学全真模拟试题9

1、2020 医学高级职称:神经内科学全真模拟试题9第 1 题：单选题（本题1 分）治疗神经梅毒的首选药物是A.青霉素GB.无环鸟昔C.四环素D.两性霉素BE转移因子【正确答案】 ： A第 2 题：单选题（本题1 分 ）关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的A.同心圆硬化又称 Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B.病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C.临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等D.体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等E.MRI显示额、顶、枕

2、和颗叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶【正确答案】 ： B第 3 题：单选题（本题1 分 ）有关失用的说法错误的是A.观念性失用由双侧大脑半球引起B.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶C肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区D.结构失用多位于非优势半球顶叶E.穿衣失用多位于优势半球顶叶【正确答案】 ： E第 4 题：单选题（本题1 分 ）面部感觉障碍在鼻尖及口周围最明显，外周稍差，病变在A.三叉神经第二支B.三叉神经第三支C面神经D丘脑E脑桥【正确答案】 ： E第 5 题：单选题（本题1 分 ）小卒中是指小卒中是指A.TIAB.RINDC.CWSID.TGAE.SAH【正确答案】

3、 ： B第 6 题：单选题 （本题 1 分 ）帕金森病主要生化病理是在黑质.纹状体中（ ）A.多巴胺增多，乙酰胆碱能功能减退B.多巴胺减少，乙酰胆碱能功能减退C多巴胺增多，乙酰胆碱能功能减退D.多巴胺减少，乙酰胆碱能功能亢进E多巴胺减少，GABA神经递质增多【正确答案】 ： D第 7 题：单选题 （本题 1 分 ）与血管性痴呆鉴别时应选用以下哪种量表A.MMSEB.BBSC.WEBSTERD.CDRE.HIS【正确答案】 ： E第 8 题：单选题 （本题 1 分 ）关于 MS 和 Devic 病的横贯性脊髓炎的叙述错误的是A.表现为脊髓急性进展性炎症性脱髓鞘病变B.多数情况是MS的表现，呈单相

4、型或慢性多相复发型C.临床常见的脊髓体征是不对称或不完全性的，呈播散性脊髓炎表现，因此横贯性一词不尽精确D.其特征是快速进展的下肢轻瘫、双侧 Babinski征、躯干部感觉平面和括约肌功能障碍等E单相病程患者较常伴有Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛【正确答案】 ： E第 9 题：单选题 （本题 1 分 ）高血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌何种通道病（ ）A.钾通道病B.钠通道病C钙通道病D.氯通道病E.氨基酸通道病E.氨基酸通道病【正确答案】 ： B第 10 题：单选题（本题1 分）何处损伤可伤及脊髓骶段A.第1腰椎B.第2腰椎C.第5腰椎D.第4腰椎E第3腰椎【正确答案】 ： A第

5、 11 题：单选题（本题1 分）下列哪项检查上肢锥体束征A.Babinski 征B.Oppenheim 征C.Gordon 征D.Hoffmann 征E.Chaddock征【正确答案】 ： D第 12 题：单选题 （本题 1 分）有的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者以脑神经麻痹为首发症状，其中最常见的是A.动眼神经B.舌咽神经C.舌下神经D.单侧面神经E双侧面神经【正确答案】 ： E第 13 题：单选题 （本题 1 分）腔隙性脑梗死最好发的部位是A.小脑皮质B桥脑C基底核D.中脑E.大脑皮质【正确答案】：C第14题：单选题（本题1分）压颈试验完全梗阻（Queckenstedt 试验阳性） 见

6、于A.多发性硬化B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.脊髓亚急性联合变性E视神经脊髓炎【正确答案】 ： B第 15 题：单选题 （本题 1 分）有关HIV描述正确的是（）A.是一 DNA 病毒B.主要破坏CD淋巴细胞C.一般不直接损害神经组织D.HIV-2 主要引起 AIDSE.以上均是【正确答案】 ： C第 16 题：单选题 （本题 1 分）12 分钟，多在夜间发作， 23 个-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，男性患者， 9 岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续月发作 1 次。头部 MRI 检查未见异常， EEG 为背景活动正常基础上，中央16 岁以后未再发病。最可能的诊断A.颗叶癫痫B.顶

7、叶癫痫C.额叶癫痫D.青少年肌阵挛癫痫E.伴中央-颗部棘波的良性儿童癫痫【正确答案】 ： E第 17 题：单选题（本题1 分）脑血栓形成不应出现的临床表现是A.意识不清B.肢体瘫痪C.头痛和呕吐D.癫痫发作E脑膜刺激征【正确答案】 ： E第 18 题：单选题（本题1 分）Huntington 舞蹈病的可能发病机制是纹状体中存在（ ）Huntington 舞蹈病的可能发病机制是纹状体中存在（ ）A.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶正常B.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶增加C.GABA增加，乙酰胆碱及其合成酶增加D.GABA减少，乙酰胆碱及其合成酶减少E.以上均不对【正确答案】 ： D第 19

8、题：单选题（本题1 分）为预防急性脑血管病的发生，下列哪项饮食习惯正确A.低脂，低盐B.高脂，高盐C.高糖，低盐D.戒酒，低钙E戒烟，高钙【正确答案】 ： A第 20 题：单选题（本题1 分）脑梗死患者的头颅CT 改变下列正确的是A.发病24小时内就可见异常低密度影B.发病2448小时后可见异常低密度影C.发病2448小时后可见异常高密度影D.发病3天后才可见异常低密度影E.发病后就可见异常低密度影【正确答案】 ： B第 21 题：单选题（本题1 分）男性患者， 62 岁。双手相继出现震颤8 个月，如 "点钞样 " ，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是A

9、.折刀样增强B.齿轮样增强C.交替样增强D.混合样增强E肌张力减弱【正确答案】 ： B第 22 题：单选题（本题1 分）关于雷诺病，错误的是（ ）A.肢端小动脉异常痉挛B.病因清楚C血管神经功能紊乱 多发生于女性D.多发生于女性E和自身免疫因素有关【正确答案】 ： B第 23 题：单选题（本题1 分）对面神经的解释下列哪项错误：A.主管面部表情肌的运动B.损伤后可有面部感觉障碍C主管舌前2/3味觉D.感觉神经纤维为鼓索纤维 E损伤后表现为周围性面瘫 【正确答案】 ： B 第 24 题：单选题（本题1 分）双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑A.阿托品中毒 B.神经性

10、梅毒 C.安眠药中毒 D.埃-魏核附近的病变 E脑桥被盖部出血 【正确答案】 ： D 第 25 题：单选题（本题1 分）脊髓第 8 胸节平对A.第8胸椎水平B.第5胸椎水平 C第7胸椎水平D.第6胸椎水平 E.第10胸椎水平 【正确答案】 ： D 第 26 题：单选题（本题1 分）如图箭头所示为哪支脑神经（）A.IXB.XIC.vrnD.XE.xn【正确答案】 ： B第 27 题：单选题（本题1 分）CT 检查如图，最可能的诊断为 （ ）A.男， 16 岁，发热、头痛半月，抽搐、意识模糊一天，脑水肿B.脑积水C.脑萎缩D.结核性脑膜炎E结核性脑脓肿【正确答案】 ： D第 28 题：单选题（本题

11、1 分）事件相关电位主要反应（ ）A.脑干上行网状激活系统功能B.大脑皮质认知功能C运动系统传到功能D.感觉系统传导功能E.听觉传导功能【正确答案】 ： B第 29 题：单选题（本题1 分）帕金森病患者脑脊液内可发现（ ）多巴胺含量减少，高草香酸含量减少A.多巴胺含量减少，高草香酸（HVA）含量减少B.多巴胺含量增高, C多巴胺含量增高, D.多巴胺含量正常, E多巴胺含量减少， 【正确答案】 ： A 第 30 题：单选题HVA 含量增多 HVA 含量正常 HVA 含量减少 HVA 含量正常（本题1 分）红斑肢痛症可选择下列哪种药物治疗A. 3受体阻滞剂B.”受体拮抗剂C血管扩张剂D.儿茶酚胺

12、耗竭剂E钙离子拮抗剂【正确答案】 ： A第 31 题：单选题（本题1 分）Lambert -Eaton 综合征患者最常伴发何种肿瘤A.胃癌B.前列腺癌C小细胞肺癌D.直肠癌E乳腺癌【正确答案】 ： C第 32 题：单选题（本题1 分）单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是A.枕叶、顶叶B.基底核区C颗叶、额叶及边缘系统D.脑干E小脑【正确答案】 ： C第 33 题：单选题（本题1 分）根据图示考虑是何种疾病 （）A.小脑扁桃体肿瘤B.扁平颅底C.Arnold-Chiari 畸形D.小脑发育不良E无脑畸形【正确答案】 ： D第 34 题：单选题（本题1 分）脊髓前动脉综合征最容易发生的两个节段是（

13、）A.T 和 LB.C 和 TC.C 和 CD.T 和 LE.T 和 L【正确答案】 ： D第 35 题：多选题（本题2 分）仅见于部分晚期MS患者的Charcot三主征是指A.不对称性痉挛性截瘫B.共济失调C.一个半综合征D.意向性震颤E.吟诗样断读语言【正确答案】 ： BDE第 36 题：多选题（本题2 分）第 （本 分）目前认为动脉粥样硬化易损斑块的血清生物学标志物包括A.超敏C反应蛋白B.氧化型低密度脂蛋白C分泌性磷脂酶A2D.血清淀粉样相关蛋白E纤维蛋白原【正确答案】 ： ABCDE第 37 题：多选题（本题2 分）以下属于阮蛋白病的有A.羊瘙痒病B.狂犬病C.牛海绵状脑病D.致死性

14、家族性失眠症（FFDE.库鲁病（Kuru disease）【正确答案】 ： ACDE第 38 题：多选题（本题2 分）复合感觉包括：A.位置觉B.图形觉C.实体觉D.两点辨别觉E.定位觉【正确答案】 ： BCDE第 39 题：多选题 （本题 2 分）下列哪些症状体征符合闭锁综合征：A.对刺激无意识反应B.四肢及脑神经瘫C.能以睁闭眼及眼球水平运动示意D.能以睁闭眼及眼球上下运动示意E.生命体征平稳【正确答案】 ： BDE第 40 题：多选题 （本题 2 分）下述哪一种是浅反射：A.角膜反射B.提睾反射C.肛门反射C肛门反射D.腹壁反射E跖反射【正确答案】 ： ABCDE第 41 题：多选题 （

15、本题 2 分）骨骼肌的主要作用是A.执行机体运动B.调节内分泌C参与机体能量代谢D.参与心肌收缩E.调节水、电平衡【正确答案】 ： AC第 42 题：多选题 （本题 2 分）合理的多药联合治疗，适用于A.有多种类型的发作B.患者的要求C.针对药物不良反应D.针对患者的特殊情况（如月经性癫痫）E对部分单药治疗无效的患者【正确答案】 ： ACDE第 43 题：多选题 （本题 2 分）Alzheimer 病特征性病理改变是：A.神经原纤维缠结B.老年斑C神经元丢失D.血管淀粉样改变E.神经元轴突变性【正确答案】 ： AB第 44 题：多选题（本题2 分）背侧丘脑特异性中继核包括A.腹后外侧核B.腹中

16、间核C.背外侧核D.腹前核E腹后内侧核【正确答案】：AE【正确答案】：AE第 45 题：多选题（本题2 分）面神经的运动纤维支配A.额肌B.上睑提肌C.眼轮匝肌D.颊肌E. 口轮匝肌【正确答案】 ： ACDE第 46 题：多选题（本题2 分）股神经痛的临床表现为：A.病人尽量避免屈曲膝部，行走时步伐细小B.先伸出健腿，然后病脚拖拉到一起，不能奔跑和跳跃C皮支损伤可产生剧烈的神经痛和痛觉过敏现象D.感觉障碍区在大腿前面及小腿内侧E.可有小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失【正确答案】 ： ABCD第 47 题：多选题（本题2 分）脑血栓形成和脑出血最具有鉴别意义的是A.发病年龄B.有无高血压

17、病史C起病速度D.起病状态E神经体征【正确答案】 ： CD第 48 题：多选题（本题2 分）腰穿的禁忌证为：A.小脑肿瘤B.病毒性脑膜炎C腰椎外伤畸形并颅内感染D.蛛网膜下腔出血E腰部局部皮肤发炎【正确答案】 ： ACE第 49 题：多选题（本题2 分）大脑皮质运动区病变可引起对侧：A.半身复合感觉障碍B.躯体相应部位局灶性运动发作C.同向性偏盲D.上肢或下肢或面部瘫痪E.Romberg 征（+）【正确答案】 ： BD第 50 题：多选题 （本题 2 分）运动神经轴索损害时可出现的电生理改变包括A.复合肌肉动作电位波幅减低B.F波异常C.肌电图表现为神经源性损害D.传导阻滞E感觉神经动作电位波

18、幅降低【正确答案】 ： ABC第 51 题：共用题干单选题（本题1 分）男， 71 岁， 2 年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默（Alzheimer）病D.肝豆状核变性E脑动脉硬化【正确答案】： A【答案解析】：患者为老年男性， 出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、 肌张力增高和运动减少， 无智能和感觉障碍， 无锥体束损害征，帕金森病诊断明确； 帕金森病治疗主要是改善症状， 左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。第 52 题：共用题干单选题（本题

19、1 分）男性患者， 34 岁，既往健康。以"双侧下肢无力伴尿潴留1 周"为主诉入院。查体：双侧下肢肌力 1 级，肌张力减低，腱反射消失，双侧 T 以下深浅感觉均消失，双侧 Babinski 征阴性。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH O,细胞数 5X10 /L,蛋白 0.25g/L,糖 2.9mmol/L ,氯化物 125mmol/L。住院治疗 2 个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法A.继续应用皮质类固醇B.增加营养摄入C.加大B族维生素剂量D.加强肢体功能锻炼E.手术治疗【正确答案】：D第 53 题：共用题干单选题（本题1 分）男性患者， 64 岁，以

20、"头痛、呕吐，右侧肢体无力 3 小时，昏迷 1 小时 "入院。既往高血压病病史 12 年。查体：血压210/120mmHg ，浅昏迷，左瞳孔5mm ，右瞳孔 2.5mm ，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski 征阳性。为明确诊断，首选的辅助检查是A.心电图B.腰椎穿刺C.TCDD.CTE.DSA【正确答案】 ： D第 54 题：共用题干单选题（本题1 分）男性， 66 岁，双手抖动伴动作缓慢7 年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直" ，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。以下哪项对本病的诊断价值最

21、大?A.病史和体格检查B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白检C腰穿脑脊液检查D.抑郁和智能量表测试E头颅CT和MRI【正确答案】 ： A第 55 题：共用题干单选题（本题1 分）男性， 16 岁。反复肢体抽搐伴意识不清4 年及记忆力减退 1 年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为 59 ，余神经系统检查无异常。首先考虑的有诊断价值的检查为 （ ）A.头颅CTB.头颅MRIC腰穿D血沉E脑电图【正确答案】 ： A第 56 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 :男性，学生， 21 岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上

22、肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5，P110 次/分， R20 次/分， BP120/70mmHg 。高级神经活动正常，各颅神经（ -） 。四肢软瘫，双上肢3 级，双下肢0 级。腱反射及病理征未引出。低钾型周期性麻痹常见的诱因是A.饱餐B.酗酒C过度疲劳D.剧烈运动E寒冷F感染G.注射胰岛素H.输大量葡萄糖【正确答案】 ： ABCDEFGH第 57 题：共用题干单选题（本题1 分）患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐 15 d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑 MRI:脑实质内未见异常，脑膜强化。脑

23、脊液：压力300 mmH2O,透明，WBC 50X 10 /L,蛋白2 g/L,糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（） 。最可能的诊断是A.肺炎双球菌脑膜炎B.结核性脑膜炎C单纯疱疹性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E脑膜癌【正确答案】 ： D第 58 题：共用题干单选题（本题1 分）女性， 24 岁，一月来复视，半月来走道不稳，头晕，近日来加重而来诊。体检：右眼球不能内收，左眼外展正常， 有眼球震颤， 眼球集合机能正常， 有左侧肢体共济失调， 双侧 Babinski 征阳性， Lhemitte征阳性对确定诊断最有意义的辅助检查是A.CTB.脑血管造影C.MRD.诱发电位E经颅多普勒【正确答案】 ： C第 5

24、9 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要:患者男性，39 岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1 天入院。体检：体温 39。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm ，光反射消失；右2.5mm ，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸 4 横指，双侧 Kernig 征（+） 。对于结核性脑膜炎，下列哪种方法具有确诊价值A.头颅MRI+增强B.结核PCR检查C.脑脊液抗酸卞f菌涂片（+）D.脑脊液结核杆菌培养（+）E.痰涂片抗酸杆菌（+）F核酸

25、基因测序G.PPD试验（+）H.诊断性抗结核治疗2周有效确答案】 ： 【正确答案】 ： CD第 60 题：案例分析题（本题1 分 ）患者男， 24 岁，因“不敢走夜路，系扣困难 3 年，四肢远端消瘦、无力 1 年，进行性走路不稳 3 个月”来诊。查体： 智力好， 指鼻试验、 跟膝胫试验不稳， 四肢远端消瘦， 弓形足， 双侧跟腱反射消失， （） ，双侧病理反射阳性。可能的诊断有A.周围神经病B.肌病C.脊髓小脑共济失调D.感觉运动神经病E.吉兰-巴雷综合征F后侧索综合征或亚急性联合变性【正确答案】 ： ADF第 61 题：案例分析题（本题1 分 ）患者，男，19 岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清

26、2 年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。患者口服丙戊酸钠治疗1 年未再发作，关于该患者治疗正确的是A.可逐渐停药B.一种药物应用时间已长，更换用药C监测肝功能D.患者已治愈，即刻停药E继续服药45年【正确答案】 ： CE第 62 题：共用题干单选题 （本题 1 分）男患， 45 岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9 个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 3 级，肌张力增高，腱反射（+）、左侧T 以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧 Babinski 征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白

27、0.65g/L ，余化验结果正常。最可能的疾病A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎【正确答案】 ： B第 63 题：共用题干单选题 （本题 1 分）患者，女，20 岁，四肢不自主颤动1 年， 1 年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约 1 个月后左手和两下肢也出现颤动。 经某地精神病院诊断为神经症， 住院治疗 1 个月不见好转。 后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。首选的治疗药物为A.L-DopaB.苯海索