幽门螺杆菌分型检测90例临床分析

1、幽门螺杆菌分型检测90例临床分析【关键词】幽门螺杆菌自从1984年Warren和Marshall从人胃黏膜中分离培育出幽门螺杆菌（HP）后，20连年的研究说明幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的要紧致病菌，消化性溃疡的重要致病因素，是胃癌重要的诱发因素，世界卫生组织将其列为一类致癌物。最新的研究说明HP的致病性与菌型不同、灵敏的年龄及机体的反映性有关1o作者采纳免疫印迹法检测90例HP感染者血¥#中多种HP抗体，并依此对HP进行免疫分型，探讨不同血清分型HP与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌的关系。1资料与方式一样资料选取2005年1月至2007年6月本科门诊及住院病人90例。男52

2、例，女38例；年龄2158岁，平均岁。均经胃镜检查诊断确诊为HP阳性；其中内镜下胃十二指肠无病变者为对照组，共15例，其余75例为病例组，并依据病理诊断分为慢性胃炎（CG）31例，胃溃疡（GU）12例，十二指肠溃疡（DU）23例，胃癌（GCa）9例。方式幽门螺杆菌免疫印迹检测试剂盒选用深圳XX。抽取待检者静脉血2ml,分离血清，按说明书操作。将提取的HP全菌体抗原（含有CagAvacA和尿素酶A、B亚单位等）用聚丙烯酰胺凝胶电泳按分子量大小不同依次分开，电转印至印迹膜上，与待检者血清反映，若是被检血清中含有HP抗体，会与印迹膜上相应HP抗原结合，加入酶联第二抗体和显色剂，HP抗原位置即显现显色

3、带，与HP抗体标准区带比较，即可判定出何种HP感染。HP感染判定标准HPI型：免疫印迹技术显示CagA和/或VacA抗体阳性；HPII型：免疫印迹技术显示仅尿素酶抗体阳性，CagA和VacA抗体阴性；HP阴性：CagAVacA和尿素酶抗体均阴性。统计学处置采纳x2查验。2结果在90例确诊的HP感染者中，免疫印迹检测HP抗体阳性88例，阳性符合率%病例组中HPI型阳性率在慢性胃炎（CG）,胃溃疡（GU）,十二指肠溃疡（DU）,胃癌（GCa）中分型结果见表1。表190例HP感染者免疫印迹分型结果（n,%）略3讨论最近几年来对HP生物学特性、分型和致病作用等进行了较深切的探讨，在HP致病因素中，空泡

4、形成毒素（VacA）、细胞毒素相关蛋白（CagA）起重要作用。国外研究将HP分为两型2,I型HP菌株能产生空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白（CagA）,可破坏细胞顶端连接复合体的结构及功能。CagA不仅能够破坏顶端连接，而且干扰上皮细胞分化，降解基膜，使上皮细胞失去极性及细胞黏附性，伸出迁移伪足，具有侵袭性3;因此I型HP能致使普遍的组织炎症，促使溃疡病的发生进展。H型HP为不产生细胞毒素菌株，即CagA和VacA阴性株，这一类HP菌株毒性较小，感染后一样只是引发轻度慢性浅表性胃炎而无明显临床病症。作者检测了90例确诊的HP感染者血清中CagAVacA和尿素酶抗体，其中对照组为内镜下胃十

5、二指肠无病变，共15例，病例组75例又依照病理诊断结果分为CG31例，GU12例，DU23例及GCa9例。免疫分型是指采纳免疫学方式，利用抗原抗体反映检测HP感染者血清中针对HP特异抗原的抗体进行检测4。作者应用免疫印迹技术显示血清中其免疫活性蛋白区带，细胞毒素相关蛋白（CagA）与12八、116和110KD区带有关，空泡毒素（VacA）蛋白与95和91KD区带有关。因此通过免疫印迹实验，可成功检测出细胞毒素相关蛋白A（VacA）和空泡毒素相关蛋白A（VacA）抗体的情形，从而将HP分为I型及II型。本结果显示，胃、十二指肠疾病病人（病例组）血清HPI型的阳性率%（55/75）,而对照组仅为%

6、（3/15）,不同有显著性（P<,说明I型HP能产生VacA和CagA有较强的致病力，是胃、十二指肠疾病的要紧致病因素。其中HPI型阳性率在CGGUDUGCa中别离为%提示I型HP感染更易致使较严峻的消化道疾病。而II型HP可能多数引发慢性胃炎，很少引发严峻的消化道疾病。在作HP除医治时，可先行HP分型，测定毒力菌株，可指导用药，减少医治费用和耐药菌株的产生。因此临床上检出HP后应进一步对HP检测分型，有助于对胃十二指肠疾病的正确诊断和医治。【参考文献】1张万岱，徐智民.幽门螺杆菌免疫分型的研究.世界华人消化杂志，2002,10(5):509512.2TelfordJL,CovacciA,GhiaraP,etal.UnravellingthepathogenicroleofHelicobacterPyloriinpepticulcer:potentialnewtherapiesandvaccines.Trendsbiotechol,1995,12:420426.3AmievaMR,VogelmannR,CovacciA,etal.Disruptionoftheepithelialapical-junctionalcomple