第八版病理课件炎症

1、定义定义: :具有血管系统的活体组织对损伤因具有血管系统的活体组织对损伤因子所产生的以防御反应为主的基本病理子所产生的以防御反应为主的基本病理过程。过程。作用作用1.1.有利：稀释、清除，隔离致炎物质有利：稀释、清除，隔离致炎物质2.2.不利：损伤，修复共存；抗炎的必要性不利：损伤，修复共存；抗炎的必要性 一、炎症一、炎症急性炎症特点急性炎症特点1. 发病时间：几天发病时间：几天 1个月个月2. 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍 全身反应明显全身反应明显3. 病变：变质、渗出病变：变质、渗出4. 炎细胞：炎细胞： 中性粒细胞中性粒细胞慢性炎症特点慢性炎症特点

2、1. 发病时间：几个月发病时间：几个月 几年几年2. 临床表现：局部表现及全身反应不明显临床表现：局部表现及全身反应不明显3. 病变类型：增生为主病变类型：增生为主4. 炎细胞：炎细胞： 淋、巨、浆淋、巨、浆 二、炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化变质变质渗出渗出增生增生 多发性结肠息肉多发性结肠息肉炎症炎症急性炎症急性炎症急性炎症急性炎症炎症血流动力学变化炎症血流动力学变化炎症血流动力学变化炎症血流动力学变化2.内皮细胞的损伤内皮细胞的损伤 （1）损伤因子引起内皮细胞损伤）损伤因子引起内皮细胞损伤 A.速发持续反应：（细速发持续反应：（细V、毛细血管和细、毛细血管和细A） 严重烧伤和化脓性

3、感染直接损伤内皮细胞。严重烧伤和化脓性感染直接损伤内皮细胞。 B.迟发延续反应迟发延续反应：（细静脉和毛细血管）：（细静脉和毛细血管） 轻到中度热损伤，如轻到中度热损伤，如X X线、紫外线损伤。线、紫外线损伤。（2 2）白细胞介导的内皮细胞损伤）白细胞介导的内皮细胞损伤 血管壁通透性增加血管壁通透性增加4.4.新生毛细血管壁的高通透性新生毛细血管壁的高通透性3.穿胞作用穿胞作用 血管通透性升高的血管通透性升高的几种主要机制模式图几种主要机制模式图 （二）（二） 渗出液形成渗出液形成渗出液：血管内液体、蛋白、白细胞进渗出液：血管内液体、蛋白、白细胞进入血管外间质。入血管外间质。 机制：血管内静水

4、压机制：血管内静水压 血管内胶体渗透压血管内胶体渗透压 血管通透性血管通透性 渗出液的作用：渗出液的作用： 作作 用用 防防 御御 稀释稀释,营养，杀菌物质，营养，杀菌物质， 纤维素支架纤维素支架 不不 利利 水肿、积液水肿、积液, 机化、粘连机化、粘连 3. 白细胞粘着：白细胞粘着： 4.白细胞游出：白细胞游出： 急性炎症时中性粒细胞的游出急性炎症时中性粒细胞的游出和聚集过程模式图和聚集过程模式图 白细胞游出白细胞游出白细胞游出白细胞游出趋化因子趋化因子内源性：补体成份内源性：补体成份 白细胞三烯白细胞三烯B4 趋化性细胞因子趋化性细胞因子外源性：可溶性细菌产物外源性：可溶性细菌产物WBC移

5、动 A. A. 识别及粘附识别及粘附：致炎物：致炎物+ +受体受体 B. B. 吞入吞入： 吞噬细胞包围异物吞噬细胞包围异物吞噬吞噬体形成体形成吞噬溶酶体吞噬溶酶体脱颗粒方式杀脱颗粒方式杀伤或降解吞噬物伤或降解吞噬物吞噬作用吞噬作用 C. 杀伤或降解：杀伤或降解：途径：依赖氧机制和非途径：依赖氧机制和非依赖氧机制。依赖氧机制。 H2O2 、(MPO) 和卤化物（和卤化物（Cl)共同构共同构成了最有效杀菌系统，它们通过破坏细菌胞膜成了最有效杀菌系统，它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失活、或影响活、或影响DNA复制、阻断细菌繁殖等不

6、同途复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌死亡径，最终导致细菌死亡 吞噬作用吞噬作用巨噬细胞和淋巴细胞参与巨噬细胞吞噬处理巨噬细胞和淋巴细胞参与巨噬细胞吞噬处理抗原并将抗原信息递呈给抗原并将抗原信息递呈给T或或B淋巴细胞淋巴细胞 A. 细胞免疫：细胞免疫：T淋巴细胞参与淋巴细胞参与 B. 体液免疫：体液免疫：B淋巴细胞、浆细胞参与淋巴细胞、浆细胞参与中性粒细胞中性粒细胞 （2 2） 巨噬细胞巨噬细胞 来源：单核细胞来源：单核细胞, ,局部增殖。局部增殖。 形态：直径为形态：直径为12 12 24m24m，胞核呈肾，胞核呈肾形或不规则扭曲折叠状。形或不规则扭曲折叠状。 功能：溶酶体多，富含酸

7、性水解酶和功能：溶酶体多，富含酸性水解酶和过氧化物酶。过氧化物酶。 意义：慢性炎症意义：慢性炎症 多核巨细胞多核巨细胞泡沫细胞泡沫细胞炎症介质炎症介质 (inflammatory mediators)( (一一) ) 炎症介质的特点炎症介质的特点 1. 1. 来源：细胞（颗粒，细胞内）和血浆来源：细胞（颗粒，细胞内）和血浆（前体形式，蛋白水解酶裂解激活）。（前体形式，蛋白水解酶裂解激活）。 2. 作用方式作用方式：与靶细胞表面的特异性受体结合；产生次级炎症介质 。 3.靶细胞：一或多个 4.半衰期：短 来来 源源 具具 体体 内内 容容外源性外源性 生物病原体、毒素、坏死物生物病原体、毒素、坏死物内源性内源性 细胞源性细胞源性 血管活性胺、血管活性胺、 前列腺素、前列腺素、 白细胞三烯、白细胞产物白细胞三烯、白细胞产物 细胞因子、细胞因子、PAF和和NO体液源性体液源性 激肽系统、补体系统、激肽系统、补体系统、 凝血系统、纤溶系统凝血系统、纤溶系统 (二二) 炎症介质的来源炎症介质的来源炎症反应炎症反应 主主 要要 介介 质质血管扩张血管扩张 组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、GE2、PGD2、 PGI2、NO血管通透性升高血管通透性升高 组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、C3a和和C5a PAF、LTC4、LTD4 LTE4、P物质物质趋化作