天书病历将治病医生说有点难治

1、遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问 天书病历将治病医生说有点难治字迹潦草，难以看懂这是公众对病历、处方的普遍印象。毕医生说，省立儿童医院每天的门诊人数有1000多，全天坐诊的医生也就20个左右，每个医生每天平均要接诊四五十个病人，“如果工整书写病历，时间根本不够。字迹潦草，难以看懂这是公众对病历、处方的普遍印象。卫生部日前出台病历书写基本规范，要求从3月1日起，医生在书写病历时应当文字工整、字迹清晰。可记者昨日走访了合肥几家医院后发现，“天书病历”仍未绝迹。探访：随手写出“天书病历”昨日上午，安徽省立儿童医院门诊部，不少家长抱着孩子前来就诊。在一个儿内科诊室，医生正在填写病历。记者

2、注意到，这名医生写字速度很快，字迹十分潦草。一位家长拿到医生写的病历后，瞅了半天也没能弄明白，不断向医生询问。这位傅姓家长一肚子意见：“这些字除了他本人，没几个人能看懂。病历就是给病人看的，可我从来没见过字迹工整的病历。”采访中，记者还发现，不仅仅是病历，医生开的处方和治疗单，往往也是字迹潦草，有时甚至连医院的工作人员也看不懂。在安徽医科大学第一附属医院门诊划价交费处，一位工作人员接过病人的处方单后，看了半天没看明白，只好询问旁边的工作人员：“这是什么药？”医生：规范病历书写难度大安徽省立儿童医院呼吸内科一位毕姓主任医师毫不讳言地告诉记者：“天书病历可以说是一个普遍现状，要不卫生部也不会特地作

3、出要求。”在毕医生看来，病人太多，医生工作量太大，是“天书病历”出现的一个原因。毕医生说，省立儿童医院每天的门诊人数有1000多，全天坐诊的医生也就20个左右，每个医生每天平均要接诊四五十个病人，“如果工整书写病历，时间根本不够。”就“天书病历”给患者带来的不便，毕医生说，“别说病人看不懂，有的病历连医院的医生和工作人员也不一定能看懂，如果病人转到其他医院就诊，别的医生也没法通过病历了解病人的病史。”就此次卫生部出台的规范，很多医生并不持乐观态度。省立儿童医院一位不愿透露姓名的医生说：“其实，病历规范书写是对医生的基本要求，这次也不是卫生部第一次对病历书写提要求，只是重申。但在目前医疗资源紧张

4、的情况下，要想解决这个问题，难度很大。”合肥市第一人民医院口腔科一位解姓医生说，很多医生在长期的工作中，已经形成了书写习惯，很难更改。“除非推广电子病历，不然天书病历很难从根本上得到消除。”一些医生说，但推广电子病历又将面临资金投入、费时以及年龄大的医生不会操作等问题，所以短期内很难实现。医院：工整书写对各方有益“病历和处方的书写，对医生来说其实是基本要求。但是由于各种原因，病历书写不规范已成为患者意见比较大的问题之一。”合肥市第一人民医院门诊部主任徐世国坦言，目前不少医生写的病历确实是不仅病人看不懂，甚至医生也看不懂。徐世国介绍说，2009年，合肥市第一人民医院对处方单的书写做出了明确的要求

5、，处方书写不规范的医生将受到罚款和网上通报的双重处罚。鉴于国家卫生部门和患者对病历书写规范的要求，接下来他们将组成医疗质量检查组，医生所写的病历是否规范，也将被纳入到检查范围之内。在明察暗访中一旦发现有书写不规范的行为，将给予罚款和通报批评的处罚。“其实病历规范书写，对医生、患者和医院三方来说都是有益的。”徐世国表示，病历书写规范对于医生本人来说也是一种保护，因为病历上的字迹如果潦草、看不清楚，一旦发生医患纠纷，就讲不清楚了。专家：配套处罚措施要跟上“一个人的病历就相当于一个人的发病历史档案，必须要规范。”安徽省社会科学院研究员、社会结构研究中心主任王开玉昨天在接受记者采访时表示，“不仅要对病历书写规范做出要求，处罚措施也一定要跟上。”王开玉认为，制度是一方面，病历最终归宿应是电子化，在建立文字档案的同时，将病人的病历存入电脑并实现联网。安徽王良其律师事务所律师郭爱说，病历书写不规范，一方面侵害了病人的知情权，同时也会给病人的