新版心肺复苏2014

1、心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)1 理解心肺复苏的重要意义理解心肺复苏的重要意义2 评估及观察的要点评估及观察的要点3 掌握胸外心脏按压法掌握胸外心脏按压法4 掌握人工呼吸法掌握人工呼吸法5 掌握心肺复苏的注意事项掌握心肺复苏的注意事项课程目标课程目标心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8 8分钟

2、分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%10%的正相关性：的正相关性： 心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90% 心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60% 心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40% 心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20% 且侥幸存活者可能

3、已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡” 心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 急救现场化；急救现场化； 民众参与化；民众参与化； 知识普及化；知识普及化； 信息网络化。信息网络化。现在救护的要求现在救护的要求 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救救命技术。命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在是脑血流的突然中断，

4、在1010秒左右患者即可出现意识丧秒左右患者即可出现意识丧失，失，4 46 6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过，而超过1010分钟时将发生不可逆的脑损害。分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟分钟” 心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤( (CAB)CAB) C C胸外按压胸外按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)1 1、首先判断：首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位： 确

5、定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有AED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤1. 1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2. 2. 看胸廓有无起伏；看胸廓有无起伏；3. 3. 无意识无呼吸立即呼救。记录时间无意识无呼吸立即呼救。记录时间4. 4. 摆放患者为仰卧位，暴露胸腹部，松开腰带摆放患者为仰卧位，暴露胸腹部，松开腰带。总结：一看、二唤、三呼、四摆。总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。由第一目击者实施。评估意识评

6、估意识2022-4-30关于判断关于判断u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 ( (即仅有喘即仅有喘息息) )时时开始开始 CPRCPR。u已从流程中去除已从流程中去除“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”CPR2010国际新指南按压部位及方法图片展示按压部位及方法图片展示 寻找方法：划肋弓方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/31/3处处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压部位：胸部正中，乳头连线水平

7、 按压频率按压频率 100100次分次分 按压深度按压深度55厘米厘米 按压与呼吸比按压与呼吸比3030：2 2 每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。尽量避免按压停顿。 避免过度通气避免过度通气（500-600ml500-600ml） 每每5 5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准心脏按压标准人工呼吸两次人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)500-600ml)口对口包严患者口口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（唇周围持续将气体吹入（大约大约1 1秒钟秒钟），观察胸廓隆起。

8、），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（连续做两次口对口人工呼吸（5 5秒秒2 2次）次）未见明显的胸廓隆起时，重新未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道开放气道 采取（仰头提颏法）开放气道，简易呼吸器连采取（仰头提颏法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，氧流量接氧气，氧流量10-12L/min10-12L/min。 有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法） 送气量送气量500-600ml500-600ml。( (正常呼吸即可）正常呼吸即可） 每次每次送气送气1 1秒秒、间隔、间隔2 2秒。秒。 以胸

9、廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气的标准人工通气的标准心肺复苏的注意事项心肺复苏的注意事项 1 1、按压应确保足够的速度与速度，尽量减少中断，如需安插人、按压应确保足够的速度与速度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过工气道或除颤时，中断不应超过10S10S。 2 2、成人使用、成人使用1-2L1-2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L1L简易简易呼吸器挤压呼吸器挤压1/22/3,2L1/22/3,2L的简易呼吸器挤压的简易呼吸器挤压1/31/3。 3 3

10、、人工通气时，避免过度通气。、人工通气时，避免过度通气。 4 4、如患者无人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道、如患者无人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道、吹气时科不暂停按压。、吹气时科不暂停按压。 现场只有现场只有你一人怎你一人怎么办？么办？评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人同时呼叫病人。高声呼救，记录时间。高声呼救，记录时间。检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。检

11、查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位救护体位判断循环判断循环5.5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物检查口腔异物人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。做完第做完第5 5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于主呼吸情况，检查时间：小于1010秒钟。计数方法为：秒钟。计数方法为：10011001、10021002、10031003、10041010100