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文档简介

1、会计学1ERCP及相关技术护理及相关技术护理ICU ICU 徐芙蓉徐芙蓉第1页/共32页 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术 （ ERBD）等介入治疗，由于不用开刀，创伤小， 住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素，而护理工作是ERCP取得良好效果的重要保证第2页/共32页第3页/共32页第4页/共32页ERCP ESTERC

2、P EST第5页/共32页第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页第10页/共32页第11页/共32页第12页/共32页第13页/共32页第14页/共32页第15页/共32页第16页/共32页第17页/共32页第18页/共32页控制的控制的要求护理人员严密观察，早期要求护理人员严密观察，早期发现发现第19页/共32页 ERCP ERCP常见并发症常见并发症 胰腺炎胰腺炎 最常见、最受重视最常见、最受重视 出血出血 穿孔穿孔 胆系感染胆系感染 胆管炎、胆囊炎胆管炎、胆囊炎 心肺并发症心肺并发症 其他其他 网篮嵌顿、肝脓肿等网篮嵌顿、肝脓肿等第20页/共32页 腹痛情况腹痛

3、情况 恶心呕吐恶心呕吐 24h24h血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶 卧床休息卧床休息 禁食水，胃肠减压禁食水，胃肠减压 静脉补液，抗感染静脉补液，抗感染 生长抑素生长抑素 第21页/共32页n提高肝、脾网状内皮系统提高肝、脾网状内皮系统的抗炎功能，减少并发症的抗炎功能，减少并发症的发生的发生第22页/共32页第23页/共32页 出出 血血 主要发生于主要发生于ESTEST10%-30%10%-30%的的ESTEST可见镜下出血可见镜下出血约约1%-2%1%-2%出血患者需要处理出血患者需要处理第24页/共32页第25页/共32页严密观察生命体征严密观察生命体征 注意有无呕血、黑便注意有无呕血、黑便 少量出血一般不做处理少量出血一般不做处理 出血较多时按上消化道出血处理出血较多时按上消化道出血处理 出血观察及护理出血观察及护理第26页/共32页第27页/共32页发生率：发生率：0.3-0.6%0.3-0.6%n腹膜后穿孔腹膜后穿孔 切开长度超过胆胰括约肌的肠壁切开长度超过胆胰括约肌的肠壁内部分内部分n腹腔内穿孔腹腔内穿孔 内镜致肠壁破裂内镜致肠壁破裂n其他其他 导丝、内

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