烟雾病护理查房2教程文件

1、烟雾病护理查房2病史简介 床号：床号：2525床床 姓名：马素云姓名：马素云年龄：年龄： 住院号：住院号：住院原因：住院原因： 因记忆力减退，继之出现面瘫，外院治疗后面瘫好转，因记忆力减退，继之出现面瘫，外院治疗后面瘫好转， 但记忆力减退症状明显加重。外院但记忆力减退症状明显加重。外院MRIMRI示：烟雾病示：烟雾病既往手术史：全子宫切除术后既往手术史：全子宫切除术后1515年年诊断：诊断： 脑底异常血管网病（烟雾病）脑底异常血管网病（烟雾病）病史简介 时间时间 事件事件 7.29 全脑血管造影术 8.4 左侧STA-MCA吻合+硬脑膜翻转术+顶枕不钻孔帽状腱膜贴敷术 8.6 拔除头部引流管

2、8.7 留置胃管 8.10 气管切开术8.4-至今 钾:3.25-8.5-至今 体温：37.7-38.6疾病相关知识定义：是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为颈内动脉远端大脑中动定义：是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。好发年龄：好发年龄： 好发人种：日韩大于欧美好发人种：日韩大于欧美病因：遗传因素（病因：遗传因素（6%-10%6%-10%）、炎症和免疫反应（）、炎症和免疫反应（EBEB病毒病毒DNADN

3、A和病毒抗体的检出和病毒抗体的检出 率高）、血管平滑肌细胞增殖和血管形成率高）、血管平滑肌细胞增殖和血管形成 辅助检查：数字减影血管造影辅助检查：数字减影血管造影疾病相关知识临床表现：缺血性（青少年和儿童）以短暂性脑缺血发作和缺血性卒中为主要表现；表现为：临床表现：缺血性（青少年和儿童）以短暂性脑缺血发作和缺血性卒中为主要表现；表现为：可逆性神经功能障碍、感觉异常、癫痫发作或急性婴儿偏瘫，头痛、不自主的舞蹈样运动。可逆性神经功能障碍、感觉异常、癫痫发作或急性婴儿偏瘫，头痛、不自主的舞蹈样运动。 出血型出血型( (成人成人):):基底节基底节(40%)(40%)、脑室出血（、脑室出血（30%30

4、%）、丘脑出血破入脑室（）、丘脑出血破入脑室（15%15%）治疗：治疗： 内科治疗：缺血或出血急性期，可以甘露醇和皮质激素控制脑水肿。内科治疗：缺血或出血急性期，可以甘露醇和皮质激素控制脑水肿。 抗血小板聚集药、扩血管药和改善微循环药也可以于缺血性发作。抗血小板聚集药、扩血管药和改善微循环药也可以于缺血性发作。 外科治疗：外科治疗： 鉴别诊断护理诊断及措施术前护理：术前护理： 1 1、自我形象紊乱、自我形象紊乱 与疾病引起的面瘫有关与疾病引起的面瘫有关 2 2、焦虑、焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关护理诊断及措施一、脑组织灌注异常：一、脑组织灌注异常： 与颅高压及颅内出血有关与颅高压

5、及颅内出血有关二、清理呼吸道无效：二、清理呼吸道无效： 与患者意识丧失不能自主咳痰有关与患者意识丧失不能自主咳痰有关三、体温过高：三、体温过高： 与机体抵抗力下降或感染有关与机体抵抗力下降或感染有关四、体液过多：四、体液过多： 与体液摄入量过多有关与体液摄入量过多有关五、营养失调：五、营养失调： 与营养物质吸收障碍、饮食结构改变有关与营养物质吸收障碍、饮食结构改变有关六、有皮肤完整性受损的危险：与意识丧失躯体活动障碍有关六、有皮肤完整性受损的危险：与意识丧失躯体活动障碍有关七、有废用综合征的危险：七、有废用综合征的危险： 与患者昏迷不能活动有关与患者昏迷不能活动有关脑组织灌注异常：脑组织灌注异常： 与颅高压及颅内出血有关与颅高压及颅内出血有关护理目标：患者未发生护理目标：患者未发生新的新的神经系统功能障碍神经系统功能障碍护理措施：护理措施：1.1.严密观察患者神志、严密观察患者神志、瞳孔及瞳孔及生命体征变化生命体征变化2 2. .遵医嘱给予氧气遵医嘱给予氧气2323升升/ /分吸入分吸入 3 3. .保持病室安静，减少陪客探视保持病室安静，减少陪客探视4 4. .嘱患者卧床休息，床头抬高嘱患者卧床休息，床头抬高1515-30-305.5.遵医嘱使用脱水、降颅压药物，控制输液的速度和量遵医嘱使用脱水、降颅压药物，控制输液的速度和量护理评价：护理评价：患者目前未发生新的神经系