胰腺炎论文中西医结合治疗论文：中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床分析

1、论文发表专家一中国学木论文网胰腺炎论文中西医结合治疗论文：中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床分析【摘要】目的：观察运用中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床疗效。方法：选取经确诊的老年sap患者50例随机分为两组：对照组25例予以丹参酮活血化瘀、改善微循环，参麦注射液益气养阴，以肠内营养（en）支持，抗生素控制感染，抑酸保护胃粘膜以及生长抑素等药物对症治疗；治疗组在对照组患者上述治疗的基础上加用自制大承气汤加减方药水煎剂，从胃管注入，同时辅以大黄水煎液灌肠。治疗结束后对比观察两组患者各项治疗指标。结果：在入院1周apacheii评分、入院2周bathazarct评分、血清淀粉酶降至正常所用

2、时间以及平均住院时间方面，治疗组均显著少于对照组（p均0.05，具有可比性。1.2治疗方法对照组患者予以丹参酮活血化瘀、改善微循环，参麦注射液益气养阴，待患者微循环稳定且肠道通畅后予以肠内营养（en）支持，首个24h将en液经鼻导管持续滴入，待肠道耐受后改为间断滴注，en液随患者病情逐渐增加浓度并加量，以恢复患者肠内营养，临床可采用如下剂量：第12den滴注量为2040ml/h，浓度为10%第23d滴注量为4060ml/h，浓度为10%第35d滴注量为4060ml/h，浓度为15%最终肠内营养剂量控制在2002500ml/d，浓度为20%莫沙必利、双歧杆菌等口服药论文发表专家中国学木论文网物可

3、随en液一起进行灌注，以保持患者大便次数35次Id为度，同时予以抗生素控制感染、抑酸保护胃粘膜以及生长抑素等药物对症治疗。治疗组在对照组患者上述治疗的基础上加用自制大承气汤加减方药水煎剂，从胃管注入，同时辅以大黄水煎液灌肠。1.3疗效标准两组患者入院1周进行apacheii评分，入院2周进行bathazarct评分，同时观察全部患者血清淀粉酶降至正常范围所用时间、手术干预率、严重并发症发生率、严重腹胀发生率、平均住院天数以及病死率。其中严重并发症包括休克、心衰、肝衰竭、肾功能不全、ards、肺部感染、胰性脑病以及胰腺假性囊肿等。1.4统计学方法本组研究资料采用spsslO.O软件进行统计学分析

4、，所得计量资料以均数土标准差（X土s）表示，两组比较采用t检验，计数资料采用x2检验；等级资料比较采用秩和检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果在入院1周apachei评分、入院2周bathazarct评分、血清淀粉酶降至正常所用时间以及平均住院时间方面，治疗组均显著少于对照组（p均0.05）;在手术干预率、严重并发症发生率、严重腹胀发生率以及病死率方面，治疗组均明显低于对照组（p均0.05）。两组患者各项治疗统计指标比较见表2论文发表专素一中国学木论文网vww.59168,net3讨论老年sap患者常伴有诸如高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等严重并发症，加之老年患者脏器功能衰竭，机体抵抗力

5、弱，故老年sap患者临床病死率较高，可达50%左右3在发病原因方面，根据本次所选患者的统计显示，主要以胆源性和高脂血症为主。根据卫气营血辨证原则，可将急性重症胰腺炎的疾病发展过程分为病在气分、邪入营血、脏气衰竭、正气恢复四个阶段，故针对每个阶段的病理特点分别予以益气养阴、活血化瘀、清热解毒以及逐瘀通腑四个治疗法则，本次研究所选患者均为脏衰恢复阶段，故予以大承气汤加减，同时辅以大黄水煎液灌肠以祛瘀通腑。方中大黄、芒硝具有通里攻下、祛瘀生新之功，现代医学分析具有双向调节胃肠功能，减少毒素吸收以及炎症介质、细胞因子等的产生从而控制全身感染的作用4。故本次研究中治疗组在入院1周apacheii评分、严重并发症发生率、严重腹水发生率、手术干预率、住院时间以及病死率方面的治疗结果均不同程度地优于对照组，即可能与此药理作