腹股沟疝论文：腹股沟复发疝23例原因分析及治疗

1、论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/腹股沟疝论文：腹股沟复发疝23例原因分析及治疗摘要目的探讨腹股沟复发疝的最佳处理方法及腹股沟疝术后复发的原因，总结经验教训，降低复发率。方法收集我科2002年3月2009年3月收治的腹股沟疝修补术后复发病人23例，对其手术方式及疗效进行回顾性分析。结果手术后随访时间平均1年半左右，其中3例失访，未见复发。结论腹股沟疝修补术术后复发的主要原因是术中解剖不清、术中操作失误。无张力疝修补术是治疗腹股沟复发疝的可靠术式。关键词腹股沟疝；复发；再手术腹股沟疝是外科的一种常见病、多发病，除少数婴幼儿有自愈倾向外，绝大多数需要手术治疗且术后仍有可能复发6。复发疝是指手术

2、后再次出现疝，在某种意义上表明疝修补的失败。大致分两类一类是手术遗留疝、遗漏疝，另一类是修补失败的真性复发疝3。复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏，局部缺损严重，再次手术难度大。无张力疝修补较传统术式的复发率低，术后恢复好。我科自2002年3月共收治腹股沟复发疝23例现分析如下。1临床资料及方法1.1一般资料本组23例。男16例，女7例，年龄35-76岁，初次手术后复发时间1个月-5年。本组23例均为首次论文发表专家一龜酬中国学术期刊朋行疝修补术后复发，都为单侧，其中传统术式18例（12例采用佛格逊氏疝修补术,3例行巴西尼法，3例不明），无张力修补术5例。1.2再手术方法23例均在连硬麻下按原

3、切口前入路辨认解剖相关组织后，再次游离结扎疝囊，男性游离出精索后，内环口处置入网塞，在其上方精索后方置入网片（女性直接在其上方置入网片），网片超过耻骨结节12cm,并与耻骨结节处腱膜组织缝合固定，对于不影响本次手术操作、术后无压迫症状的原网塞网片不做处理，其中2例女性术中证实为股疝予以行股疝修补术。2结果23例痊愈出院，随访20例，随访时间1-2年，平均1年半左右，无复发病例。3讨论3.1疝复发的原因患者因素：年龄、吸烟、肥胖、便秘、前列腺增生等，术后腹压增高因素未能有效控制或早期从事重体力劳动。传统术式复发原因：本组23例中有12例采用佛格逊氏疝修补术术后复发，此种术式本身存在固有的缺点和局

4、限性（仅修补腹股沟管前壁而大多数腹股沟疝往往是腹股沟管后壁薄弱6）加上操作不规范或腹压增高因素未得到控制，术后过早活动或从事重体力劳动、切口血肿或论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/感染等引起复发。无张力修补复发原因：术者对腹股沟管解剖不熟悉对预制补片的作用原理了解不够；对各种或各期疝均采用一种材料一种术式修补，没有个体化选用；术中网塞或补片固定不确切，出现移位或卷曲；修补材料未完全修补耻骨肌孔或未按要求的尺寸应用；术中游离空间不够致补片放置不当。其他原因：在行疝修补术时损伤髂腹下神经及髂腹股沟神经使其支配的肌肉萎缩导致该区域肌肉薄弱也是疝术后复发的重要原因，有些术者对腹股沟管解剖不熟悉在疝修补术中未找到疝囊的情况下抱着侥幸心理做了后壁修补或将腹膜提起后误当疝囊后行结扎而未将真正的疝囊结扎导致术后复发，另外有些术者对滑动性疝了解不够未作高位结扎或遗漏同时存在的疝，也有在内环口处分离疝囊颈时，不慎将疝囊撕裂以致疝囊高位结扎不完全，严格地说，遗留疝不是修补方法失败，而是术者的失败，增加手术医师的手术技巧和责任心，使复发疝降低至最低限度，外科医生进行疝修补时，要考虑到复发的多种可能原因，做到心中有数，根据不同的病例特点采取不同的手术方式进行治疗，尽可能减少复发。无张力疝修补术的出现