胃镜下喷药止血治疗上消化道出血60例疗效观察

1、匸交发表专家一LB国学朮发叢网胃镜下喷药止血治疗上消化道出血60例疗效观察摘要目的：观察胃镜直视下直接给药治疗上消化道出血的疗效。方法：132例上消化道出血患者随机分两组，治疗组60例，给予内镜下喷洒止血药物；对照组72例，给予口服止血药物。两组患者按上消化道出血均给予常规治疗。结果：内镜下喷药止血治疗上消化道出血组总有效率93.8%,未行内镜下喷药止血治疗组总有效率79.2%,两组比较，有显著性差异。结论：内镜下喷药止血药物治疗上消化道出血可以明显提高疗效，是治疗上消化道出血的一种安全、经济、有效的方法。关键词上消化道出血胃镜喷药止血上消化道出血是指treitz韧带以上的消化道引起的出血【s

2、up】:1【/sup】，是内科急症之一，如不及时救治，可危及生命，死亡率很高【sup】:2【/sup】，近年来，内镜下局部止血即可达到治疗目的。资料与方法2009年1月2011年8月收治上消化道出血患者132例，男106例，女26例；年龄1778岁，平均56.3岁；病程2天23年。132例患者随机分成治疗组60例和对照组72例，两组在性别、年龄、病程、病程等方面无显著性差异。方法：两组患者按上消化道出血常规治疗（输血、止血、制酸、抗休克、保护胃黏膜等）。治疗组在病情稳定情况下，行急诊胃镜tnii学朮友叢网论文发表专家一l检查，发现活动出血病灶给予喷洒8mg/100ml去甲肾上腺素盐水，经济条件

3、好或者是出血严重者再给予凝血酶1000u【sup】:3【/sup】。对照组患者采用口服止血药物（8mg/100ml去甲肾上腺素盐水或凝血酶）。直至大便颜色变为正常或者大便隐血阴性。对照组显效52例，显效率72.2%,有效7例有效率9.7%,无效13例（该13例中8例转外科手术治疗，5例死亡），无效率18.1%,总有效率79.2%;治疗组显效51例，显效率85%有效5例，有效率8.3%,无效4例（该4例中有2例转外科治疗，另2例死亡）,无效率6.7%，总有效率93.8%;两组总有效率比较，治疗组优于对照组，有显著性差异（pv0.05）,见表1。上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml

4、或循环血容量的20%其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症，病死率咼达8%13.7%。近十几年来，由于急诊内镜、选择性腹腔动脉造影和放射性核素，99mW（99mtc）腹部扫描的广泛应用，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢匸交发表专家一LB国学朮发叢网的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起

5、呕血。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便，黏稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。内镜下喷药止血治疗上消化道出血可明显提高显效率，降低死亡率。内镜下能够直接观察出血部位，并对活动出血灶喷洒止血药物，止血快，效果好。国内报道，上消化道出血患者通过内镜查明出血原因82.3%，与国夕卜76%接近【sup】:46【/sup】。本文治疗组给予内镜下喷洒止血药物，对照组给予口服止血药物。两组患者按上消化道出血均给予常规治疗。结果，内镜下喷药止血治疗上消化道出