腹部创伤论文：腹部创伤再手术30例分析

1、论文发表专家一腹部创伤论文：腹部创伤再手术30例分析摘要目的对再手术的腹部创伤的原因和预防进行探讨。方法分析总结近十年间30例腹部创伤再手术病人的病历资料。结果穿透性伤8例，钝性伤22例中，本类手术术前漏诊、误诊8例，首次手术后（出院后）併发症或合併症16例，术中处置失误6例。30例病人中再手术36例次，其中有2例病人手术4次，有2例病人分别2次。死亡率为10.2%，死亡原因主要是再手术后严重感染，患者病程长，全身情况较差，心肺功能衰竭所致。结论首次手术时检查须详尽，手术计划须明了，术中认真负责，操作须遵循科学，用医者父母心的医德去对待病人，是预防差错原因的关键所在。关键词腹部创伤；再手术；并

2、发症我院自2000年以来，共收治腹部创伤病人978例，其中30例占3.07%因各种病因行再手术，现就此类病人进行回顾分析。1临床资料1.1一般资料本组病人中，30例其中男性22例，女性8例，年龄1970岁，平均44.5岁，穿透性伤10例，钝性伤20例，其中复合伤6例，16例首次手术时有休克或休克前期症状出现，其中2例有呼吸心跳骤停经抢救复苏。第二论文发表专家一次手术（再手术）时间距离首次手术10小时至3个月不等，平均19天。30例病人共进行再手术36例次，其中有2例病人手术4次，有2例病人分别2次。1.2再手术原因（1）术中漏诊：8例首次手术时漏诊多脏器损伤，未经检查彻底，估计判断错误而关腹。

3、(2)处置失误，6例因止血不彻底，或误伤临近组织导致内出血或血肿形成，其中2例穿透性伤误判肠管未被损伤而关腹。（3）併发症和合併症14例术后因低蛋白血症，恶病质而引发再手术，其中2例胃穿孔修补术后，大便中腹压增加致缝合伤口全层裂开。再是肠粘连或腹腔脓肿因引流不畅所致。（4）阴性再手术，2例因判断偏激而再手术。其中1例肠切除肠吻合手术病人，术后第五天起，全腹涨，疑仍有脏器损伤，再手术检查未见明显异常。后作生化检查，纠正水、电解质平衡，加大补钾3天后，大量肛门排气，腹涨解除。1.3再手术方式1.3.1重新检查腹部脏器，发现漏诊脏器，重新修复或切除5例；1.3.2因低蛋白血症、因感染等原因致伤口愈合

4、不良作二期或减张缝合12例；1.3.3纠正不确切止血，修改不当术式3例;1.3.4松解粘连带4例；论文发表专家一135疝修补高位结扎疝囊1例；136腹腔引流5例。2结果死亡病例报告3例（13.2%）,主要是首次手术时判断和处置操作失误，致腹腔内出血、休克。或病程较长。3个月全身情况差、呼吸、循环衰竭死亡。存活27例，住院天数平均41天。3讨论再手术时，造成病人和家属诸多痛苦，带来身体和经济上的诸多负担。究其原因，主要是术前准备、术中检查不到位。手术中不认真，手术技巧、专业水平所致。原手术时漏诊和判断错误是常见原因。本组2例病人手术4次（包括首次手术）其中1例病人因刀伤致右下腹部开放性穿透性伤，腹部伤口只可见约4cm长度。入腹探查见距回盲部约10cm的肠段有一穿孔点，行修补缝合术。术后36小时后经再手术，查原穿孔点斜行面仍有一2X3穿孔点未修补。本组1例胃穿孔病人首次手术行次全切除术，术后8小时仍不断从胃肠减压管流出新鲜鲜红血液。再手术时发现结扎线脱落，吻合口