日常生活活动能力(ADL)

1、康复医学科 蔡晴军定义：所谓康复评定，即对残疾人的功能状态进行评定。 康复评定是康复医学的重要组成部分，一般康复医疗过程中要进行多次评定（初期评定、中期评定和末期评定）、贯穿于整个康复过程，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。l1.躯体功能及运动功能评定 9l2.精神心理功能评定 9l3.语言与吞咽功能评定 9l4.社会功能评定 4l5、电诊断 5初期评估的目的中期评估的目的末期评估的目的 收集资料 分析研究 制定康复计划和目标（康复讨论会）l选择正确的评定方法，评定内容有重点，方法尽可能标准化，定量化，单项评定与综合评定相结合。l评定前要向病人说明方法和目的，以取得病人的充分合作。避免病

2、人过度疲劳、疼痛。必要时，进行健侧与患侧的对比。l评定过程最好由一个人完成，以保证评定的正确性。v定义：（定义：（Activities of daily living）是指人们在是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。须的一系列的基本活动。v是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 v范围：运动、自理、交流、家务活动等

3、范围：运动、自理、交流、家务活动等v评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要十分重要基本的或躯体的日常生活活动能力基本的或躯体的日常生活活动能力 PADL工具性日常生活活动能力工具性日常生活活动能力 IADLvPADL评定方法包括：评定方法包括：Barthel 指数、指数、 Katz指数、指数、PULSES 、 修订的修订的 Kenny自自理评定等。理评定等。vIADL评定包括：功能活动问卷（评定包括：功能活动问卷（FAQ）、）、快速残疾评定量表（快速残疾评定量表（RDRS）v 直接观察法直接观察法v 间接评估法间接评估法v 注意事项注意事项日常

4、活动项目日常活动项目独立独立部分独立，需部分独立，需部分帮助部分帮助需极大帮需极大帮助助完全不能完全不能独立独立进食进食 10 5 0洗澡洗澡 5 0修饰（洗脸，刷牙，刮脸，修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）梳头） 5 0穿衣（包括系鞋带等）穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0控制大便控制大便105（偶尔失控）（偶尔失控）0控制小便控制小便 10 5 0用厕（包括拭净，整理衣用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）裤，冲水）1050轮椅转移轮椅转移151050平地行走平地行走45米米151050上下楼梯上下楼梯1050表表. Barthel. Barthel指数记分法指数记分法根据根据Barthel指数记分

5、，将日常生活活动能力分为指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级：良、中、差三级： 60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 6041分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。内容内容独立完成独立完成需要帮助需要帮助需要服侍需要服侍进食进食独立，无需帮助独立，无需帮助独立自己能吃，独立自己能吃，但需辅助但需辅助不能独立完成。部分

6、或全不能独立完成。部分或全部靠喂食或鼻饲部靠喂食或鼻饲穿衣穿衣独立，无需帮助。独立，无需帮助。能独立拿取衣服，能独立拿取衣服，穿上并扣好穿上并扣好独立。能独立拿独立。能独立拿取衣服及穿上，取衣服及穿上，需帮助系鞋带需帮助系鞋带不能独立完成。完全不能不能独立完成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分或自己穿上部分大小便控制大小便控制独立。自己能够完独立。自己能够完全控制全控制独立。偶尔失控独立。偶尔失控不能自控。失控，需帮助不能自控。失控，需帮助处理大小便处理大小便用厕用厕独立，无需帮助。独立，无需帮助。能独立用厕、便后能独立用厕、便后拭净及整理衣裤拭净及整理衣裤不

7、能独立完成。不能独立完成。需帮助用厕、做需帮助用厕、做便后处理便后处理不能独立完成。不能用厕不能独立完成。不能用厕洗澡洗澡独立，无需帮助。独立，无需帮助。自己能进出浴室，自己能进出浴室，独立洗澡独立洗澡独立。只需帮助独立。只需帮助洗一部分（背部洗一部分（背部或腿）或腿）不能独立完成。不能洗澡，不能独立完成。不能洗澡，或大部分需帮助洗或大部分需帮助洗轮椅转移轮椅转移独立，无需帮助。独立，无需帮助。自己能上、下床，自己能上、下床，坐上及离开椅、凳坐上及离开椅、凳不能独立完成。不能独立完成。需帮助上、下床、需帮助上、下床、椅椅不能独立完成。卧床不起不能独立完成。卧床不起 表表.Katz.Katz日常

8、生活活动能力测定内容及指标日常生活活动能力测定内容及指标vA A级级 完全独立，即能够独立完成进食、大小便控制、完全独立，即能够独立完成进食、大小便控制、 床椅转移、用厕、穿衣及洗澡六项日常生活活动。床椅转移、用厕、穿衣及洗澡六项日常生活活动。vB B级级 能够独立完成上述六项中的任何五项活动。能够独立完成上述六项中的任何五项活动。vC C级级 能够独立完成四项活动，洗澡和其余任何一项能够独立完成四项活动，洗澡和其余任何一项 独立不能完成独立不能完成vD D级级 能够独立完成三项活动，洗澡、穿衣和其余任何能够独立完成三项活动，洗澡、穿衣和其余任何 一项不能独立完成。一项不能独立完成。vE E级

9、级 能够独立完成两项活动。洗澡、穿衣、用厕和其余能够独立完成两项活动。洗澡、穿衣、用厕和其余 任何一项不能独立完成。任何一项不能独立完成。vF F级级 只能独立完成进食或大小便控制一项，其余五项皆只能独立完成进食或大小便控制一项，其余五项皆 不能独立完成。不能独立完成。vG G级级 完全不能独立，六项活动皆不能独立完成。完全不能独立，六项活动皆不能独立完成。v躯体状况（躯体状况（ P P）v上肢功能（上肢功能（ U U）v下肢功能（下肢功能（L L）v感觉功能（感觉功能（ S)S)v排泄功能（排泄功能（ E E）v患者情况包括精神和情感状况（患者情况包括精神和情感状况（ S S）v6 6分为功能最佳；分为功能最佳；1212分表示独立自理生活严分表示独立自理生活严重受限；重受限；1616分表示有严重残疾分表示有严重残疾l最主要的是功能独立性评测（最主要的是功能独立性评测（FIM）l六大类，六大类，18项。六大类包括：自我照料、扩约项。六大类包括：自我照料、扩约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。是一肌控制、转移、行走、交流、社会认知。是一项专利。需要汉化使用。项专利。需要汉化使用。l评定方法 访谈法访谈法 自我报告自我报告 观察法观察法1穿衣棒；穿衣棒；2扣纽扣器；扣纽扣器；3拉锁环；拉锁环；4穿裤自