中医内科诊断学基础ppt课件

1、诊诊 断断 学学绪 论魏军平诊断诊断(diagnosis) 来自希腊文来自希腊文 识别判别识别判别 经过病情学经过病情学(nosography)、体征学及其他、体征学及其他医学检查手段来判别疾病的本质和确定医学检查手段来判别疾病的本质和确定病变的称号病变的称号 经过疾病的表现来认识疾病内在属性的经过疾病的表现来认识疾病内在属性的一道程序一道程序诊断学的内容1、病史采集 即问诊，也就是经过医生与患者的提问与回答了解疾病发生与开展的过程。 问诊要态度和蔼、尊重病人、留意技巧、获得病人的信任与配合，要条理和彻底。诊断学的内容2.病症和体征病症symptom)是患者病后对机体生理功能异常的本身体验和觉

2、得。如瘙痒、疼痛、胀闷、恶心、眩晕等。体征sign是患者的体表或内部构造发生可觉察的改动，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等。3、体格检查 是医生用本人的感官或传统的辅助器具对患者进展系统的察看和检查，提示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 进展体格检查时应做到即不使患者感到不适，又能获得准确的检查结果，以期尽早到达明确诊断的目的。诊断学的内容诊断学的内容诊断学的内容4 4、实验室检查、实验室检查 是经过物理、化学和生物学等实验室方法对患是经过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进展检查，从而获得病原学

3、、病理形状学织标本等进展检查，从而获得病原学、病理形状学和器官功能形状等资料，结合病史、临床病症和体和器官功能形状等资料，结合病史、临床病症和体征进展全面分析的诊断方法。征进展全面分析的诊断方法。5 5、辅助检查、辅助检查 如心电、肺功能、超声、如心电、肺功能、超声、X X线、线、CTCT、磁共振、磁共振、内窥镜，以及临床上常用的各种诊断操作技术等。内窥镜，以及临床上常用的各种诊断操作技术等。6.6.病历病历重要性 是为医学生学毕根底医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。入门、根底、桥梁、钥匙学习诊断学的要领学习诊断学的要领学习诊断学的重点： 如何接触病人 问诊 掌握根本检查

4、法 临床思想学习诊断学的要领学习诊断学的要领工作紧张睡眠不足颅内炎症肿瘤其他病因头痛学习诊断学的要领学习诊断学的要领 问诊和体格检查过程中所发现的每个病症和体征大多存在着正常生理性、功能性表现或异常病理生理改动的能够性 异常的临床征象间的初步鉴别诊断differential diagnosis),最后提出能够的诊断。学习诊断学的要领学习诊断学的要领 诊断学课程中所涉及的诊断，与临床医学各科对疾病的诊断有着一定的区别。学习诊断学的要领学习诊断学的要领 诊断学根底与临床常用诊断技术及高科技技术的关系。 不可盲目依赖仪器检查，忽略了病史采集、体格检查、科学临床思想这些最根本的，作为临床医师必需真实掌

5、握的方法。学习诊断学的要领学习诊断学的要领 医学生学习诊断学是为学习临床医学各课程诊断疾病奠定根底。 正确熟练地掌握物理诊断和常用普通化验的根本功是不容忽视和非常必要的。 从一个医学生到临诊时能提出初步诊断的临床医生，是需求阅历许多临床实际才干逐渐实现的。 1根底实际：包括与疾病诊断、治疗有关的医学根底实际。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的根本实际，休克、感染、发热等病因及发病机理。 学习诊断学的要领 2根本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学根据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 学习诊断学的要领 3根

6、本技艺：包括医护人员应具备的诊断、治疗的根本操作技艺如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。手术的根本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确运用、打结、根本缝合方法等和能根据掌握的实际知识和实际阅历，结合病人的病情，拟定出诊断治疗方案等的思想判别才干如病历、医嘱、处方的书写才干、体格检查才干、诊断与鉴别诊断才干、门急诊处置才干、阅读辅助检查报告才干等。学习诊断学的要领历代医学家对诊断学的奉献 祖国医学对诊断学的奉献 早在公元前祖国的四诊曾经广为流传，即“望色、闻声、观形、切脉。察看面色表情，形状容貌以诊测疾病的所在和严重程度，以脉搏的强弱、节律来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断疾病和推测预后。

7、公元前7世纪周代就有病案记录。历代医学家对诊断学的奉献 西方医学家对诊断学开展的奉献 公元前4世纪，医学家Hippocrate的著作 恶液质病容 “希氏面容 叩诊、视诊、触诊、直接听诊。用直接听诊法在检查病人中发现了胸膜摩擦音和肺部啰音。历代医学家对诊断学的奉献 公元2世纪罗马名医Galen人体动脉、静脉的发现，实验了结扎动脉和静脉后对肢体的影响 脉搏频率和呼吸运动的关系，建立了系统的脉搏学说 实验了脊髓觉得运动神经对肢体的影响。 创建了直肠和阴道内镜。历代医学家对诊断学的奉献 1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，发明了叩诊法。 1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法。 1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器，并著有。 显微镜、血压计、体温计等的开展。学习诊断学的要求 必需求求学生要耐心倾听患者的陈说，细心察看病情的变化，关怀体恤患者的疾苦，获得患者信