月日肝硬化护理查房ppt课件

1、 2019年4月份护理业务查房1.病例回想，护理查体 2.肝硬化的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.安康教育n1.普通资料：n xx床，陈国湾，女，汉族，x岁，已婚，退休。n n2.主诉：n 肝硬化五年余，腹胀、双下肢水肿加重半月。n 3.病史： 患者于4月3日以门脉高压收入院，患者于20天前自诉全身乏力，全身皮肤有散在出血点，来住院就诊，住院后经进一步B超检查诊断为门脉高压，脾大，血小板减少，于4月10日在CEP下行脾切除，门奇静脉断流术，今日术后第三天。4.既往史： 否认结核病史，否认高血压，糖尿病，否认药物过敏史，97年因子宫肌瘤行子宫全切术，有输血史。n实验室及辅助检查1.入院诊断

2、： 肝硬化腹水2.相关治疗：二级护理，低盐低温饮食；给门冬氨酸鸟氨酸，螺内酯，水飞蓟素保肝治疗；记24h尿量。生命体征：T 36.8，RH 79次/分，R 18次/分，BP128/72Hg 普通情况：神志清楚，查体协作皮肤黏膜：颈,胸.颜面可见蜘蛛痣，无黄染视诊： 腹部膨隆，腹壁静脉显露，下腹可见陈旧手术疤痕，双下肢胫前踝部水肿。触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。叩诊：鼓音，挪动性浊音听诊：肠鸣音4-6次/分肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节构成组织学改动肝功能损害、门脉压增高为主要病症的 临床表现 慢性肝病一(多)种病因门脉系统交通支肝性脑病肝性脑病功能性功能性肾衰肾衰体液失衡体液失衡

3、上消化道上消化道出血出血感染感染并发症并发症代 偿 期： 针对病因，加强普通治疗，缓解病情，延伸代偿期失代偿期： 对症治疗， 改善肝功能，抢救并发症体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关营养失调，低于机体需求量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收妨碍有关。活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完好性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤枯燥、瘙痒及长期卧床有关。潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。焦虑：与担忧预后和经济负担有关有体液缺乏的危险：与运用利尿剂，大量放腹水，出血，呕吐、厌食有关知识缺乏有感染的危险 自我笼统紊乱 护理目的：减轻病人腹胀、水肿病症，身体温

4、馨感添加护理措施：1.嘱病人卧床休憩，减少病人肝脏负荷。2.防止使腹内压忽然剧增：如猛烈咳嗽、打喷嚏、用力排便3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d4.坚持口腔清洁，指点病人防止用力刷牙。5.病情监测：监测血电解质、生命体征，丈量腹围和体重，准确记录出入量。6.用药护理：遵医嘱运用利尿留意维持水电解质和酸碱平衡。7.协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。 护理目的：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。护理措施：1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，那么限制在500ml

5、以内，3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。4.卧床休憩，添加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。5.多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。护理目的：病人可以遵照休憩和活动方案，活动耐力添加护理措施：1.嘱病人卧床休憩，坚持充足的睡眠和休憩。2.协助病人日常根本生活。3.与病人一同制定活动方案，逐渐提高活动耐力。 护理目的：使病人皮肤、粘膜无破损、感染，瘙痒等不适减轻或消逝。护理措施 ： 1.留意全身皮肤、粘膜的维护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦。 2.协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，

6、出血、禁食及昏迷者做好口腔护理，口唇枯燥者涂石蜡油维护。 3.女病人留意会阴部的清洁卫生；男病人阴囊水肿明显时，用纱布托起，防破溃。 4.长期卧床者要按时翻身，坚持床单及衣服整洁。 5.对严重瘙痒的病人要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。 6.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白。护理目的：使病人认识清楚，防止出现肝性脑病；无出血现 象，血压、脉搏、血红蛋白程度正常。护理措施： 1.评价病人认识形状。最好有专人陪伴，做好平安防备措施 2.坚持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠禁用碱性肥皂液灌肠。遵医嘱运用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。 3.遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱运用止血剂。 4.遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等目的。护理目的：使病人的心情稳定，积极配合检查、治疗和护理。 护理措施： 1.加强沟通，鼓励病人诉说本身感受和内心忧虑，与病人一同讨论能够面对的问题，在精神上给予真诚的抚慰和支持。 2.引见治疗有效的病例，提供新的医疗信息，添加治疗自信心。 3.指点家属在情感上关怀和支持病人，减轻病人的心思压力。 4.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进展干涉，以免发生不测。1.疾病知识指点2.休憩指点3.饮食指点4.皮肤的维护5.用药指点6.照顾者的指点7.心思指点护理评价护